Síndrome de Wright esclerite
Introdução
Introdução à Escleroterapia da Síndrome de Wright A síndrome de Reiters (RS) é uma espécie de "artrite reativa" após sofrer de enterite ou inflamação geniturinária em uma população geneticamente suscetível. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: ceratite, retinite, glaucoma, neurite óptica
Patógeno
A causa da esclerite da síndrome de Wright
(1) Causas da doença
A causa da RS está relacionada a um contexto genético particular e a infecções específicas, após enterite por Shigella, salmonella, yersinia e campylobacter, ou Após a inflamação do trato genitourinário de Chlamydia trachomatis ou micoplasma, a RS foi descrita pela primeira vez por Reiter em 1916 como uretrite não específica (não gonocócica), poliartrite aguda e conjuntivite, e essa tríade típica ocorre em apenas alguns casos. , RS grave, psoríase ou artrite psoriática e síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS) ocorrem simultaneamente, indicando que essas doenças estão relacionadas a fatores imunológicos, em muitos casos, uretrite como um gatilho, ou Como manifestação dessa síndrome, não está claro que, em um paciente com antecedentes genéticos particularmente suscetíveis, possa estar associado a uma variedade de microrganismos diferentes.
(dois) patogênese
A patogênese não é clara.
Prevenção
Prevenção da esclerite por síndrome de Wright
Embora algumas pessoas pensem que RS pode recorrer após a vida sexual, muitos pacientes podem agravar espontaneamente, pode ser causada por reações alérgicas em indivíduos hipersensíveis, deve prestar atenção para evitar o contato com alérgenos, tanto quanto possível.
Complicação
Complicações da esclerite da síndrome de Wright Complicações ceratite retinite glaucoma neurite óptica
Outras doenças oculares que ocorrem incluem ceratite, retinite, glaucoma secundário e neurite óptica.
Sintoma
Síndrome de Wright sintomas de esclerite sintomas comuns ceratite úlcera de córnea fadiga esclera inflamação externa pericardite perda de apetite linfadenopatia pré-auricular lesão da mucosa bloqueio de condução uveíte
Desempenho dos olhos
As principais lesões oculares da SR são conjuntivite e uveíte anterior, Ocasionalmente ocorre esclerite e inflamação escleral, que geralmente aparecem após lesões articulares e geniturinárias, e Lee e cols. Contaram 113 pacientes com RS no diagnóstico. Lesões oculares ocorreram após uma média de 2,9 anos no RS.
(1) Esclerite: A esclerite ocorre em muito poucos pacientes com RS, muitas vezes nos estágios mais avançados da doença ou outras doenças oculares, como conjuntivite ou uveíte anterior.O tipo mais comum é a esclerite anterior difusa, embora repetida Ataque, mas não evolui para esclerite anterior necrosante Todos os pacientes apresentam esclerite após vários episódios de conjuntivite e / ou uveíte anterior e estão associados a uveíte anterior moderada. A esclerite anterior difusa ou nodular após uveíte anterior deve ser examinada em detalhes para RS ou AS.
(2) Inflamação externa escleral: a inflamação externa escleral também é rara na RS, principalmente inflamação escleral simples ou nodular, principalmente após vários anos de RS ativa.
(3) conjuntivite: a lesão ocular mais comum da RS é a conjuntivite, a taxa de incidência é de 58%, a conjuntivite geralmente aparece dentro de poucas semanas após artrite ou uretrite e ocasionalmente pode ser o primeiro desempenho de RS, geralmente ambos os olhos Início leve, secreção purulenta do saco conjuntival, mucosa conjuntival e folículos, se não tratada, a conjuntivite pode durar de 7 a 10 dias, a cultura bacteriana é negativa, ocasionalmente pequena e sem linfadenopatia pré-auricular dolorosa e Ryukyu adere.
(4) uveíte anterior: 12% dos pacientes com RS podem ter uveíte anterior, geralmente unilateral não granulomatosa, acompanhada por pequena e moderada KP branca, exsudação de câmara anterior e vítreo, adesão pós-íris Além da uveíte súbita severa, geralmente não há empiema de câmara anterior, devido à adesão pós-íris (bloqueio da pupila), aderências da córnea da íris e inflamação trabecular, pode causar glaucoma secundário, uveíte anterior em recorrência Mais comum em pacientes com RS, a uveíte anterior geralmente ocorre em pacientes com HLA-B27 positiva e / ou sacroileíte.No diagnóstico diferencial de várias uveítes anteriores, a possibilidade de RS deve ser considerada.
(5) Outras lesões oculares: Em pacientes com RS, a ceratite freqüentemente ocorre concomitantemente com conjuntivite ou ocasionalmente com uveíte anterior, mas também pode ser produzida separadamente, manifestada como ceratopatia epitelial ou posterior desenvolvimento, fundida em úlceras de córnea, Algumas vezes, infiltração estromal da córnea ou vasoespasmo pequeno, edema de disco óptico ocasional e edema retiniano recorrente, semelhante à uveíte AS, a RS raramente ocorre no segmento posterior do olho.
2. Desempenho não ocular
RS deve ser considerada uma síndrome, não apenas uma combinação de três manifestações especiais.A síndrome pode ser expressa como um quadruple, ou apenas duas das três principais manifestações.Algumas performances típicas podem ser sem sentido ou negligenciadas. Uma variedade de danos também pode ser diagnosticada erroneamente, sintomas sistêmicos de febre, perda de apetite, perda de peso, fadiga e palpitações.
(1) doença articular: a doença ocorre nesta doença o mais tardar e dura mais tempo, geralmente ataque agudo, assimetria, um pequeno número de envolvimento articular, especialmente os membros inferiores, joelho, tornozelo, quadril e outras articulações de suporte de peso mais comuns, outros Articulações como punhos, dedos, dedos e coluna também podem estar envolvidos. Cerca de 20% das RS desenvolvem artrite de quadril e espondilite ascendente, que são propensas a ligamentos, tenossinovites e inflamação da fáscia plantar. A persistência ou a recorrência podem evoluir para deformidade articular permanente como uma salsicha.
(2) trato geniturinário: 90% dos pacientes do sexo masculino podem ser encontrados uretrite e prostatite, cistite, vesiculite seminal, epididimite, orquite, etc., estenose uretral também pode ocorrer, pacientes do sexo feminino com cervicite, vaginite não-específica, sintomas comuns Não é óbvio.
(3) mucosa da pele: cerca de 50% dos pacientes com RS apresentam lesões na mucosa da pele, principalmente balanite por redemoinho; outra lesão cutânea rara, mas característica, é a ceratose seborreica, geralmente sem deixar cicatrizes e cicatrização, No entanto, a recorrência, ceratose seborreica grave pode causar descolamento epidérmico do corpo e morte, 10% da RS tem danos na mucosa oral, o herpes peludo inicial, mais tarde fundidos em manchas, o limite é claro, indolor Úlceras superficiais cicatrizou em dias a semanas, e um pequeno número de pacientes desenvolveu dermatite subaracnoidea e periungueal.
(4) Outras lesões: Outras manifestações raras incluem bloqueio cardíaco, pericardite, aortite, amiloidose, tromboflebite, pleurisia, diarreia inespecífica, meningite e arterite sistêmica, como AS, A vasculite RS é principalmente aorta, quando os pacientes com RS apresentam algumas manifestações clínicas raras e graves, como dermatite seborréica (vestibular), aftas, leucoplasia pilosa, linfadenopatia persistente, sintomas sistêmicos graves ou Quando desenvolver lesões articulares em rápido desenvolvimento, esteja atento à possibilidade da AIDS e pergunte sobre o comportamento sexual do paciente e se há um histórico de abuso de drogas.
Examinar
Exame esclerite síndrome de Wright
RS grave tem VHS de até 100 mm / h, mas não tem correlação com a gravidade e o prognóstico da doença, e tem um nível relativamente alto de complemento (representando uma resposta inflamatória inespecífica), frequentemente com anemia, leucocitose e proteína sérica elevada. CIC, FR e ANA negativos e níveis de complemento do líquido sinovial diminuídos, razão sinovial / sérica do complemento diminuída, exame sinovial e biópsia sinovial quase não têm significância diagnóstica para várias lesões inflamatórias.
O exame radiológico pode prever o grau de progressão da doença, muitas vezes com estenose do espaço articular, osteoporose, nova reação óssea, osteíte de ligamento do tendão e do ligamento (como pelve, úmero, úmero e falange), semelhante à AS A artrite do tornozelo e a espondilite são frequentemente assintomáticas e assimétricas.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de esclerite por síndrome de Wright
A atenção diagnóstica da RS depende das manifestações clínicas, sendo as principais manifestações clínicas da RS artrite, uretrite não-específica ou cervicite, doença inflamatória ocular e lesões cutâneas da mucosa e pelo menos 2 manifestações clínicas da artrite e outros 3 itens. Diagnóstico de RS, porque a maioria das manifestações clínicas são inespecíficas, é difícil diagnosticar suspeita de RS, poucos padrões podem atender plenamente ou atender aos requisitos do diagnóstico RS Como a EA, se o HLA-B27 positivo está associado à gravidade do RS Relacionado, não está claro, apenas a possibilidade de RS, mas não pode ser usado como um indicador de diagnóstico RS.
