Adenocarcinoma de Bartholin
Introdução
Introdução ao adenocarcinoma grande vestibular O carcinoma da glândula vestibular é raro, mais de 50% do câncer primário da glândula vestibular (carcinoma de Bartholinsgland) é o adenocarcinoma e o carcinoma de células escamosas é responsável por cerca de 30% .A idade de início é geralmente 10 anos mais jovem do que o carcinoma de células escamosas vulvar. ~ 60 anos é a idade de pico do início. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% Pessoas suscetíveis: mulheres Modo de infecção: não infecciosa Complicações: doença inflamatória pélvica
Patógeno
Adenocarcinoma grande vestibular
(1) Causas da doença
A causa do grande adenocarcinoma vestibular é desconhecida, 10% dos pacientes têm uma história de inflamação da glândula vestibular.Algumas pessoas pensam que pode estar relacionada à vulva e infecção da glândula vestibular.A Academia Chinesa de Ciências Médicas do Hospital do Câncer relatou 12 casos de adenocarcinoma grande vestibular. Há 5 anos, 15 anos de história médica, e gradualmente aumentaram nos últimos anos, pode ser infecção secundária do cisto do saco de Pap e, finalmente, câncer.
(dois) patogênese
Clinicamente visto como um caroço sólido, ocorre no lado esquerdo, no interior dos pequenos lábios, quando crescido, pode se estender para os lábios e parte inferior da vagina.Às vezes, é uma massa cística de grumos.O adenocarcinoma grande vestibular é geralmente limitado. A superfície de corte é pálida, lobulada, ulcerada na fase tardia, frequentemente combinada com infecção, muco e pus nos lobos.
Existem muitos tipos de tecido na glândula vestibular sob o microscópio.Como o câncer pode ocorrer a partir da parte acinar ou ductal, o epitélio do ducto é diverso.O ducto pequeno é um epitélio colunar estratificado, o ducto grande é um epitélio de transição estratificado, e a abertura é Epitélio escamoso, portanto, existem muitos tipos de adenocarcinoma vestibular grande, incluindo adenocarcinoma, carcinoma de células escamosas, carcinoma de células transicionais, queratose adenóide, carcinoma adenóide cístico e carcinoma indiferenciado, incluindo adenocarcinoma e escamoso O carcinoma celular é mais comum, e as glândulas e glândulas histológicas são pouco diferenciadas.Os tumores geralmente produzem muito muco, papilas, estrutura de baixa divisão e estrutura substancial.A maioria das células tem secreção de muco, e a maioria delas também está nas células. Fora da célula, o tecido adenocarcinoma também pode ter metaplasia escamosa, e as células cancerígenas bem diferenciadas sob microscópio eletrônico podem ser vistas com retículo endoplasmático rugoso rico, Golgi, vacúolos secretórios intracelulares ou vacúolos com grande muco. Grânulos glandulares, junções apertadas e outras características epiteliais glandulares, cavidades glandulares pouco diferenciadas e menos grânulos de secreção.
Existem três maneiras de transferir:
1. Infiltração local do tumor na infiltração circundante envolvendo o reto vaginal ou períneo.
2. metástase linfonodal de adenocarcinoma grande vestibular pode ocorrer metástase linfonodal, o caminho é o mesmo que o câncer vulvar, o terço inferior da vagina, pode envolver linfonodos inguinais bilaterais ou apenas linfonodos contralaterais, além de metástase nos linfonodos inguinais, também pode Acesso direto aos linfonodos pélvicos, a ocorrência de metástase linfonodal de células fechadas.
3. Metástase hematogênica para os pulmões, ossos ou fígado após a recorrência de metástase hematogênica.
Prevenção
Prevenção do adenocarcinoma grande vestibular
Exame físico regular, diagnóstico precoce, tratamento precoce e bom acompanhamento.
Complicação
Complicações do adenocarcinoma grande vestibular Complicações da doença inflamatória pélvica
Infecção concomitante após a ulceração.
Sintoma
Sintomas de câncer glandular vestibular Sintomas comuns Úlceras perineais Abscesso na menopausa vagina vermelhidão local e dor no calor nódulos
Como o adenocarcinoma vestibular é profundo, muitas vezes é assintomático e muitas vezes diagnosticado erroneamente como inflamação da glândula vestibular.Se o aumento da glândula vestibular ocorre em mulheres na pós-menopausa, o tumor maligno deve ser excluído primeiro.O sintoma mais comum do adenocarcinoma vestibular é a dor vaginal. E inchaço, endurecimento, massa glandular vestibular no estágio médio e tardio, ulceração, co-infecção pode ocorrer com abscesso, exsudato ou sangramento, a infiltração do tumor no reto vaginal ao redor ou períneo, pode ter vagina ou Dor e inchaço do períneo.
No momento do exame físico, o inchaço pode ser visto no terço inferior dos lábios, que pode atingir massa nodular profunda e sólida, e a superfície da pele está intacta.Conforme o tumor se desenvolve, o tumor colapsa e invade a vagina ou períneo e o metástase do linfonodo inguinal é devido ao câncer. O aumento do adenocarcinoma vestibular primário bilateral é extremamente raro.
Examinar
Exame de adenocarcinoma grande vestibular
Exame de rotina de sangue, exame de secreção e exame de marcador de tumor.
Exame histopatológico, tomografia computadorizada de linfonodos pélvicos, exame de linfografia.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação de adenocarcinoma grande vestibular
Diagnóstico
Os critérios diagnósticos são:
1. A anatomia do tumor é profunda nos pequenos lábios.
2. O epitélio da superfície do tumor está frequentemente intacto.
3. O tecido glandular vestibular pode ser encontrado no tecido ao redor do tumor sob o microscópio e, se ele vir a transição para o tecido canceroso, a evidência é conclusiva.
4. O tumor é um adenocarcinoma, especialmente um adenocarcinoma que secreta muco.
5. O tumor afeta a maior parte da glândula vestibular e é histologicamente consistente com a glândula vestibular.
6. Não há tumor primário em outros locais, a superfície do tumor avançado é ulcerada e a estrutura glandular normal circundante não é encontrada, por isso é difícil confirmar sua origem.
Se a glândula vestibular estiver inchada e houver sangramento, ela deve ser cuidadosamente examinada.Se o aumento da glândula vestibular ocorre em mulheres na pós-menopausa, o tumor maligno deve ser considerado primeiro.Para mulheres com mais de 40 anos, se a glândula vestibular for encontrada, Se houver sangramento, deve ser cuidadosamente examinado, se o aumento da glândula vestibular ocorrer em mulheres na pós-menopausa, o tumor maligno deve ser considerado primeiro.O adenocarcinoma primário vestibular grande deve ser examinado por tomografia computadorizada ou linfografia para linfonodos pélvicos para ver se existe alguma Metástase linfonodal.
Diagnóstico diferencial
O adenocarcinoma vestibular grande deve ser identificado da seguinte forma:
1. inflamação da glândula vestibular, devido à posição profunda do adenocarcinoma vestibular grande, tão cedo assintomática, muitas vezes diagnosticada como inflamação da glândula vestibular.
2. Metástases vaginais de câncer de endométrio geralmente adenocarcinoma grande vestibular está localizado no fundo dos grandes lábios, enquanto metástases vaginais de câncer de endométrio geralmente aparecem na abertura vaginal, e a lesão é superficial, biópsia endometrial é positiva.
3. O cisto da glândula vestibular é uma lesão cística benigna comum.O limite do cisto é claro e permanece inalterado por muitos anos.Quando a infecção é complicada, vermelhidão local e calor ocorrem, ou o pus é liberado.O tratamento antibacteriano é eficaz.A inflamação crônica da glândula vestibular aumenta o tecido circundante. Grosso, local difícil, muitas vezes difícil de diagnosticar, muitas vezes precisam ser diagnosticados.
