Apendicite aguda da gravidez
Introdução
Introdução à apendicite aguda induzida pela gravidez A apendicite aguda é uma doença cirúrgica comum durante a gravidez.A incidência de apendicite aguda em mulheres grávidas é de 0,1% -2,9% em países estrangeiros e 0,1% -2,95% em dados domésticos. Apendicite aguda pode ocorrer em todas as fases da gravidez, mas é principalmente nos primeiros 6 meses de gravidez. Gravidez não induz apendicite. O útero aumentado pode alterar a posição do apêndice e aumentar a dificuldade de diagnóstico.Além disso, a apendicite é propensa a perfuração e peritônio durante a gravidez, e a incidência é de 1,5-3,5 vezes de não-gravidez. Portanto, o diagnóstico precoce e o tratamento oportuno têm um impacto importante no prognóstico. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,1--0,3% População suscetível: mulheres grávidas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: peritonite difusa aguda aborto parto prematuro
Patógeno
Causas da apendicite aguda induzida pela gravidez
Patogênese
A posição do apêndice muda com o desenvolvimento da gravidez.Do início da gravidez ao final da gravidez, o apêndice é gradualmente deslocado para cima a partir do in situ, e após 8 meses de gestação, o apêndice pode ser localizado na crista ilíaca superior e o ceco e apêndice Coberto pelo útero, esse tipo de mudança na posição do apêndice causada pela gravidez causa manifestações clínicas atípicas de apendicite aguda no final da gravidez.Os órgãos pélvicos e adjacentes estão congestionados durante a gravidez.Uma vez infectado pelo apêndice, ele se desenvolve rapidamente e está propenso a gangrena e perfuração. O útero empurra o omento e o intestino delgado para longe do apêndice, o que dificulta a inflamação.A inflamação do apêndice também pode afetar a serosa uterina, estimular a contração do útero.Em casos graves, pode causar aborto ou parto prematuro, e também pode causar hipóxia fetal e morte.
Prevenção
Prevenção de apendicite aguda na gravidez
1, após a refeição não deve correr para correr, o calor do verão não deve ser muito frio, especialmente para não beber muito gelo e outras bebidas frias.
2, geralmente tome cuidado para não ser muito gorduroso, evite comer alimentos muito irritantes. Deve participar ativamente no exercício físico, melhorar a aptidão física e melhorar a imunidade.
3, se houver uma história de apendicite crônica, deve prestar atenção para evitar a recorrência, geralmente, manter as fezes suave.
Complicação
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Na gravidez, o útero é ampliado, e o omento e intestino delgado são empurrados para fora do apêndice.Além disso, este período de congestão pélvica, apendicite aguda desenvolve-se rapidamente, e é propenso a perfuração e propagação.É fácil ser complicado com peritonite difusa.Quando a serosa uterina está envolvida, pode ocorrer. Aborto ou parto prematuro também pode levar à morte por hipóxia fetal.
Sintoma
Gravidez Sintomas de apendicite aguda Sintomas comuns Dor abdominal Gravidez dor abdominal tardia Sintomas gastrointestinais Tecido de íris Fibrose Náusea Tensão abdominal
1. A apendicite aguda no início da gravidez tem febre, náusea, vômito, dor abdominal baixa, exame de sensibilidade, sensibilidade dolorosa e tensão muscular no baixo-ventre direito, e o número total de glóbulos brancos é aumentado. Os sintomas e sinais são semelhantes aos da apendicite aguda não gestacional.
2. Nos estágios médio e final da gravidez, a apendicite aguda causa o deslocamento do apêndice devido ao aumento do útero, o ponto sensível é aumentado durante o exame, e a parte mais dolorida da sensibilidade pode atingir a área direita do fígado subcostal. Como o útero da gravidez sustenta o peritônio da parede abdominal, o apêndice encontra-se no fundo da cavidade abdominal e é ampliado pelo útero da gravidez, tornando os sinais de peritonite localizada atípicos.
Examinar
Exame da apendicite aguda induzida pela gravidez
Exame de rotina de sangue, contagem de glóbulos brancos aumentou e a proporção de neutrófilos aumentou.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de apendicite aguda induzida pela gravidez
Diagnóstico
Apendicite aguda no início da gravidez tem manifestações clínicas típicas, e o diagnóstico não é difícil.
Diagnóstico diferencial
Os sintomas gastrintestinais são facilmente confundidos com náuseas e vômitos da gravidez, devendo ser distinguido: com o desenvolvimento da gestação, o útero é aumentado e a manifestação clínica é gradualmente atípica, porém, de acordo com a mudança da posição do apêndice, a dor abdominal e a apendicite ainda podem ser encontradas. Faça um diagnóstico positivo.Na gravidez posterior, a sensibilidade local é movida para o abdômen ou cintura direita.Quando o abdome inferior direito empurra o útero, há dor leve ocasional.Quando o paciente está na posição lateral esquerda, a sensibilidade pode ser encontrada na parte posterior do útero. A apendicite é de grande importância, e é necessário distinguir estritamente entre a aura clínica e contrações uterinas causadas por apendicite aguda para evitar atraso no diagnóstico.
O diagnóstico diferencial da apendicite aguda é que a contagem de leucócitos e neutrófilos está aumentada na maioria dos pacientes, enquanto a sensibilidade no quadrante inferior direito do apêndice (ponto de Mc) é um sinal importante dessa doença.
