fibroadenoma de mama
Introdução
Introdução aos fibroadenomas de mama Os fibroadenomas da mama são tumores mistos que ocorrem no tecido fibroso e epitélio glandular no lóbulo da mama e são o tipo mais comum de tumor benigno da mama. Os fibroadenomas da mama podem ocorrer em mulheres de qualquer idade após a puberdade, mas são mais comuns em mulheres jovens com idades entre 18 e 25 anos. A ocorrência desta doença está relacionada ao desequilíbrio dos hormônios endócrinos, como o aumento relativo ou absoluto do estrogênio pode causar essa doença. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,64% Pessoas suscetíveis: mais comuns em mulheres jovens entre 18 e 25 anos Modo de infecção: não infecciosa Complicações: galactorréia
Patógeno
Causa do fibroadenoma da mama
(1) Causas da doença
A etiologia e patogênese do fibroadenoma de mama não são bem compreendidas, mas acredita-se que estejam relacionadas aos seguintes fatores.
1. Desequilíbrio no nível de estrogênio: Se o nível de estrogênio estiver relativamente alto ou absolutamente elevado, a estimulação excessiva dos níveis de estrogênio pode levar à proliferação anormal dos componentes epiteliais e mesenquimais do ducto mamário para formar um tumor.
2. O tecido mamário local é supersensível ao estrogênio: a sensibilidade de vários tecidos da mama normal ao estrogênio é diferente, de modo que tecidos locais com alta sensibilidade são suscetíveis à doença e devido a diferenças na anatomia local e características fisiológicas, A sensibilidade do tecido mamário de mulheres diferentes à estimulação de estrogênio é diferente, e as mulheres que são sensíveis à estimulação de estrogênio estão doentes, indicando que as duas causas acima são sinérgicas.
3. Fatores dietéticos: A dieta rica em gordura pode alterar a flora intestinal, de modo que os esteróides da bile são convertidos em estrogênio no cólon, que por sua vez estimula a proliferação do epitélio ductal da mama e do tecido fibroso intersticial.
4. Predisposição genética.
(dois) patogênese
As características patológicas dos fibroadenomas de mama são:
1. Forma bruta: O tumor é geralmente esférico, elíptico e lobulado, com limite claro e envelope completo, o diâmetro é superior a 3cm, a textura é mais firme e a textura da superfície de corte é vermelho acinzentado, ligeiramente para fora. Existem muitas fissuras e brilho semelhante a muco de diferentes tamanhos, sendo que alguns cortes visíveis possuem cavidade cística e formação de papiloma intracapsular, algumas vezes, áreas calcificadas ou ossificadas.
2. Morfologia do tecido: De acordo com a relação entre o tecido fibroso e a estrutura glandular no tumor, este pode ser dividido nos cinco tipos seguintes.
(1) tipo perivascular (tipo concêntrico): a lesão é principalmente a hiperplasia do tecido conjuntivo perivascular fora da camada de fibras elásticas ao redor do tubo da glândula, e a fibra elástica também está envolvida na formação do tumor, mas não músculo liso, degeneração mucóide, fibra hiperplásica O tecido comprime o ducto eo ácino do ambiente para torná-lo um tubo glandular.O tecido fibroso é denso, frequentemente com degeneração do colágeno ou alteração vítrea, até calcificação, tipo cartilagem ou ossificação, hiperplasia normal ou leve das células epiteliais glandulares, ocasionalmente Expansão sexual e hiperplasia papilar, mas a hiperplasia epitelial glandular não é tão ativa quanto o tecido fibroso.
(2) tipo intraductal (para o tipo de tubo): principalmente para hiperplasia do tecido conjuntivo epitelial subcutâneo, tecido muscular liso subepitelial também está envolvido na formação de tumores, mas nenhum componente de fibra elástica, lesões podem envolver 1 a vários sistemas de ductos de leite, difusa Hiperplasia sexual, tecido conectivo subepitelial inicial mostrou hiperplasia focal, as células eram em forma de estrela ou fusiformes, com graus variados de degeneração mucosa, e o tecido fibroso em proliferação se projetava da parede do tubo até a superfície luminal em um ou vários pontos, e então gradualmente preenchido e espremido. O lúmen forma fissuras irregulares, e o epitélio glandular que cobre o tubo glandular e o tecido fibroso é espremido em duas fileiras.Na seção transversal, o tecido fibroso não é cortado na parte da parede do tubo. Se cresce no tubo, é chamado de fibroadenomas intraductais.Na cavidade maior, às vezes, muitas estruturas papilares intersticiais epiteliais podem ser vistas.O epitélio glandular também pode ser espremido e atrofiado ou desaparecer completamente. O tecido fibroso pode sofrer degeneração mucóide, o tecido fibroso torna-se denso e denso e sofre degeneração hialina, e o intersticial também pode sofrer calcificação e ossificação.
(3) tipo misto: Os dois tipos de lesões acima existem em um tumor ao mesmo tempo.
(4) tipo lobulado (adenoma macrofibrino): mais comum em adolescentes ou mulheres com mais de 40 anos, o tumor é maior, seu diâmetro é maior que 7cm, esférico, a estrutura básica é semelhante a fibroadenomas intraductais, devido à subepitelialidade O tecido conjuntivo se projeta do multi-ponto para o lúmen altamente dilatado, mas não é completamente preenchido com este último, portanto, o espécime é obviamente lobulado quando é visualmente observado e microscopicamente examinado.Geralmente, os fibroblastos e células epiteliais glandulares proliferam ativamente, mas sem anormalidades. A diferença do tipo intraductal é que o tumor lobulado é grande e tem lobos óbvios, a diferença dos filódios é que este último muitas vezes não tem envelope, e as células intersticiais são anormais, mostrando a divisão nuclear.
(5) Hiperplasia cística: é derivada da hiperplasia da glândula mamária.A fronteira entre o tumor e o tecido mamário circundante é clara.Pode ter uma cápsula.O tumor é composto de adenocarcinoma do epitélio glandular e fibras subepiteliais ou elásticas. As lesões incluem a formação de cistos, diferentes graus de hiperplasia do epitélio ductal, papilomatose, adenose ductal e adenoides apócrinas.A diferença entre esta doença e a hiperplasia cística é que esta última possui uma ampla gama de lesões e limites com os tecidos circundantes. Claro, e muitas vezes envolvem ambos os seios.
Prevenção
Prevenção do fibroadenoma da mama
1. Nutrição adequada, mantendo os músculos dos seios fortes e cheios de gordura. Sentado ao lado da linha, mantendo uma postura bonita, especialmente não pode conter o peito, deve ser no peito, cabeça para cima, abdômen, joelho reto, de modo que os belos seios podem orgulhosamente se destacam, estilo feminino totalmente exibido.
2. Preste atenção para proteger seus seios de lesões acidentais, especialmente quando você está em um ônibus lotado e provocando crianças.
3. De acordo com a condição dos seus seios, use um sutiã macio, não sou uma pessoa casual, não sou um ser humano, que dá ao peito uma boa forma e pode ser bem fixado e suportado.
4. Realize o auto-exame da mama, o exame físico regular da mama no especialista e a mamografia normal, se necessário. Quando você se sentir desconfortável ou tiver problemas com o seu exame, você deve procurar orientação médica imediatamente para diagnosticar e tratar várias doenças da mama precocemente.
Complicação
Complicações do fibroadenoma da mama Complicações
A mama está endurecida e o peito está doendo.
Sintoma
Sintomas do fibroadenoma da mama Sintomas comuns Descarga do mamilo
Os pacientes, muitas vezes, inadvertidamente, encontram uma massa indolor no leite, em sua maioria simples ou múltipla, ou na glândula mamária bilateral, mais comum no quadrante superior da mama, às vezes no tamanho do leite. Os tumores de diferentes graus, denominados fibroadenomas da mama, geralmente crescem lentamente, mas crescem mais rapidamente durante a gravidez e a lactação, com tumores de 1 a 3 cm de diâmetro e mais de 10 cm de comprimento, geralmente redondos, ovais e de textura. É resistente, claro na borda, liso na superfície, bom em movimento, palpável no deslizamento, sem sensibilidade, sem secreção mamilar, e pode ser dividido em 3 tipos de acordo com as manifestações clínicas.
1. Tipo comum: Mais comumente, o diâmetro do tumor é freqüentemente de 1 a 3 cm e o crescimento é lento.
2. Tipo de juventude: raro, ocorre antes da menarca, taxa de crescimento do tumor é rápido, o tumor é grande, pode causar tensão da pele e desbaste, raiva venosa da pele.
3. fibroadenomas gigantes: também conhecido como fibroadenomas lobulares, mais comum em 15 a 18 anos de puberdade e mulheres na pré-menopausa com mais de 40 anos de idade, o tumor geralmente excede 5cm, e até 20cm, o tumor é lobulado .
Examinar
Exame dos fibroadenomas de mama
1. Exame de citologia aspirativa por agulha fina: esfregaço pode ser visto na pilha de células epiteliais ductais, dispersas ou aglomerados de fibroblastos, ver o muco no fundo, a taxa de coincidência de diagnóstico pode chegar a mais de 90%.
2. Exame histopatológico: usado nas seguintes situações:
1 O paciente é mais velho ou tem linfonodos aumentados sob a axila ipsilateral;
2 exame especial da mama é suspeito de possibilidade maligna;
3 têm histórico familiar de câncer de mama;
Citologia de aspiração com 4 agulhas para pacientes com células anormais ou suspeitas de células cancerosas.
3. Filme de radiografia alvo de molibdênio: imagem de raios-X mostra uma borda elíptica redonda com uma massa lisa, a densidade é maior do que a da glândula mamária, alguns pacientes podem ver calcificação, principalmente colunar granular, dendrítica, areia fina, se Grande calcificação granular ou maciça é diagnóstica.
4. Exame ultrassonográfico B: a imagem sonora mostra que o tumor é redondo, elíptico, substancial e o limite é claro.O interior é um ponto de luz fraco homogêneo, a linha da parede traseira está intacta, a sombra sonora da parede lateral está presente e o eco traseiro está aprimorado.
5. Mapa de calor de cristal líquido: O tumor é uma imagem de baixa temperatura ou uma imagem térmica normal, e os vasos sanguíneos da pele não são anormais.
6. Transiluminação por infravermelhos: O tumor é basicamente consistente com o tecido mamário normal circundante, o tumor é grande, o limite é claro e não há sombra de alterações dos vasos sanguíneos em redor.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de fibroadenomas de mama
Diagnóstico
De acordo com mulheres jovens, o crescimento do tumor e características de palpação, como superfície lisa do tumor, firme e firme, bordas claras, boa atividade, etc., muitas vezes pode ser um diagnóstico claro, para o diagnóstico de casos difíceis, com o exame especial da mama pode confirmar o diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
Os fibroadenomas da mama precisam ser diferenciados da hiperplasia da mama e do câncer de mama.
1. Hiperplasia da mama: mais comum na faixa etária de 30 a 40 anos, podendo a maioria tocar os nódulos ou massas em ambos os lados da mama.O tamanho e a dor da massa estão frequentemente relacionados ao ciclo menstrual, muitas vezes doloroso, ocasionalmente secreção mamilar.
2. Câncer de mama: ocorre na faixa etária acima de 40 anos, é massa única indolor, a borda do tumor não está completa, o limite não é claro, os linfonodos axilares comuns estão aumentados e endurecidos e a citologia aspirativa por agulha fina é frequentemente encontrada.
