galactorreia
Introdução
Introdução à galactorréia Galitreia é um fenômeno de auto-transbordamento da mama em mulheres que não tiveram puerpério ou pararam de amamentar durante meio ano, sendo caracterizada por lactação e amenorréia, e também conhecida como síndrome da aminorreia-galactorreia, vazamento de leite e secreção anormal de leite. Síndrome, etc., é uma lactação patológica durante a não-gravidez. Existem três casos, dependendo do assunto: síndrome de Chiari-Frommel (nomenclatura de Mendel, 1946), o paciente é caracterizado por início pós-parto ou pós-desmame, síndrome de Argone-Castillo (nomenclatura de Argonz, 1953) tem uma história que não está relacionada à gravidez. Síndrome de Forbes-Albright (Forbes, 1951), a diarréia da pessoa afetada com tumores hipofisários, as três condições patológicas são diferentes, mas todos têm as características patológicas do desequilíbrio hipotalâmico-hipofisário. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,5% Pessoas suscetíveis: mulheres Modo de infecção: não infecciosa Complicações: infertilidade, dor de cabeça
Patógeno
Causa de galactorréia
Tumores no hipotálamo e nas proximidades (20%):
Tais como craniofaringioma, sarcoidose, metástase de câncer, linfoma, histiocitose e corte da haste pituitária, opressão ou estimulação do hipotálamo, redução da secreção de inibidor de prolactina (PIF) ou aumento da secreção de PRL ou compressão da hipófise A alça afeta o suprimento sangüíneo portal, a PIF não pode alcançar a pituitária e a secreção da PRL hipofisária aumenta.
Lesões hipofisárias (15%):
Em particular, os adenomas secretores de PRL são mais comuns.Alguns pacientes com adenomas hipofisários não têm lactação e PRL está aumentada, ou seja, síndrome de Frobes-Albright ocorre.Os pacientes com galactorréia são frequentemente baixos em gonadotrofinas e têm baixa função ovariana.Alguns pacientes são acompanhados por A acromegalia e a função da tireoide geralmente estão dentro da faixa normal e, além disso, alguns pacientes denominados "sela vazia" são acompanhados por lactação e hiperprolactinemia.
Tireóide e outras desordens da glândula endócrina ou lesões (18%):
Por exemplo, pacientes com hipotireoidismo primário são freqüentemente acompanhados por aumento de prolactina, a maioria dos pacientes com galactorréia tem um aumento evidente da sela e são diagnosticados erroneamente como tumores hipofisários.Portanto, todos os pacientes com galactorréia devem prestar atenção à glândula tireóide e, além disso, secretar estrogênio. O adenoma ovariano ou adrenal pode inibir a função hipotalâmica através de um excesso de estrogênio, causando galactorréia.
Efeitos de drogas hormonais (15%):
Os contraceptivos orais podem às vezes ter galactorreia.Os contraceptivos orais contêm estrogênio e progesterona.A presença de galactorréia pode estar relacionada à inibição do hipotálamo pelo estrogênio ou progesterona.
Efeitos gerais de drogas (15%):
O uso a longo prazo de rifampicina (reserpina) ou clorpromazina, metoclopramida (metoclopramida), sulpiride, morfina, etc, também são às vezes galactorréia, estas são drogas que impedem o papel do PIF no hipotálamo, levantando O papel do PIF aumenta a secreção de PRL pituitária.
Lesões da parede torácica (10%):
Danos na parede torácica (incluindo trauma, cirurgia, queimaduras ou herpes zoster) também podem causar um aumento na secreção de PRL por reflexão.
Outros fatores (5%):
Outros tumores de glândulas não endócrinas estão associados à síndrome de secreção de prolactina "atópica", como o câncer brônquico ou renal.
Prevenção
Prevenção de diarréia de mama
Preste atenção ao descanso, trabalho e descanso, a vida de maneira ordenada, e manter uma atitude otimista, positiva e positiva em relação à vida pode ser de grande ajuda na prevenção de doenças. Em particular, as mulheres devem prestar atenção à higiene e manutenção da mama, escolher a roupa de baixo correta, usar adequadamente, além de fazer exames regulares das mamas e procurar encontrar a doença no início da doença e tratá-la o quanto antes.
Complicação
Complicação torácica Complicações, infertilidade, dor de cabeça
1. Hiperplasia cística da mama: Em alguns pacientes, a secreção mamilar é amarelo-esverdeada, marrom, sanguinolenta ou incolor, e a presença de células livres de tumor no teste é verificada.
2, tumor papilar no ducto: 75% do tumor ocorre na vizinhança do mamilo, o tumor é pequeno, com pedículo e penugem, e há muitos vasos sanguíneos finos, é fácil sangrar. As células tumorais podem ser encontradas no teste e no exame. Às vezes, o paciente toca a mama com cuidado, e pode-se descobrir que há grandes pedaços de cerejas sob a aréola, que são macias, lisas e ativas.
Sintoma
Sintomas de galactorreia sintomas comuns amenorréia devido a amenorréia
Úlcera
Mais manifestado como galactorréia mamilo duplo, o leite é branco, amarelo claro, pressionando seios duplos e mamilo descarga espontânea visível, o grau de descarga é diferente, pode ser pulverizado ou espremido uma pequena quantidade, a partir da composição química, entre colostro e Entre o leite, por vezes com colostro, um pequeno número de lactação dura muito tempo, o leite pode ser misturado com sangue, pode ser causado por papiloma intraluminal.
2. Amenorréia
Muitas vezes amenorréia secundária, o grau de amenorréia também é diferente, manifestado como menstruação raro ou amenorréia a longo prazo, período menstrual longo, atrofia genital, útero reduzido significativamente, período menstrual curto, sem alterações significativas na vulva, útero normal ou reduzido.
3. Outro
Alguns pacientes podem apresentar sintomas como infertilidade, dor de cabeça, hipertrofia de membros e deficiência visual.
Examinar
Exame de diarreia mamária
1, a determinação da prolactina no sangue: o uso de imunoensaio para determinar o nível de prolactina no sangue, a maioria dos pacientes com níveis elevados de prolactina no sangue levam à disfunção do eixo tálamo-hipófise-ovário, de modo que a função da gonadotrofina hipófise é inibida, PSH, secreção LH Reduzido, enquanto a secreção do hormônio esteróide ovariano E2 também é significativamente reduzida, resultando em fechamento menstrual, derramamento de leite, se a prolactina no sangue continua a subir, muitas vezes sugerindo a possibilidade de tumores hipofisários.
2, outra determinação hormonal FSH: O valor de LH é ligeiramente menor ou igual ao nível normal de folículo normal, a determinação de E2 é menor ou igual ao período de ovulação, T3, T4 é menor que o normal e TSH é maior que a normal.
3, teste de excitação ou inibição: principalmente para entender o poder de reserva da função hipotálamo-hipófise, o aumento da PRL é óbvio, indicando que a disfunção hipotalâmico-pituitária é mais provável.
(1) Teste de hormônio liberador de tireoide: injeção intravenosa de TRH 500μg, nível de PRL sanguínea após 15min, mulheres aumentadas para 40ng / ml ou mais, 1 a 2 vezes maior que o valor basal, mas o efeito de liberação de PRL de TRH em pacientes com tumor pituitário é menor que o normal .
(2) teste de estimulação clorpromazina: após injeção intramuscular de clorpromazina 25 ~ 50mg, prolactina aumentou 1 vezes em 60 ~ 90min e continuou por 3h, o resultado do teste positivo indica hiperprolactinemia, causada por disfunção, se Causada por tumores hipofisários, raramente é afetada.
(3) teste de inibição da levodopa: 500mg de levodopa por via oral, os níveis de prolactina no sangue diminuíram significativamente para> 4μg / ml em 2 ~ 3h, se não houver declínio significativo, a possibilidade de tumores hipofisários é grande.
4. Raio X do crânio: Se necessário, uma tomografia de sela, angiografia cerebral a gás, tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) pode ser realizada para detectar pequenos tumores da hipófise.
5. Exame do fundo e do campo visual: para entender as alterações no fundo ou campo visual causadas pela compressão do tumor.
Diagnóstico
Diagnóstico de diarréia mamária
Diagnóstico
1. História médica: preste atenção ao processo de início, o paciente é pós-parto ou após o desmame, ou mulheres que não estão grávidas, também deve prestar atenção se deve ou não tomar medicamentos relacionados, tais como clorpromazina, risperidona ou contraceptivos orais.
2. Exame físico: preste atenção às lesões da mama, da parede torácica, com ou sem acromegalia ou síndrome de Cushing, preste atenção à presença ou ausência de massa pélvica ou atrofia genital.
3. Exame auxiliar: Determinação do hormônio liberador da tireoide, teste da função hipofisária, radiografia do crânio, tomografia computadorizada, etc., causa óbvia de galactorréia.
Diagnóstico diferencial
A doença deve ser diferenciada de amenorréia de lactação aleatória e atrofia uterina por lactação causada por estímulo mamilar, além disso, os tumores hipofisários podem ter o mesmo desempenho da síndrome de Chiari-Frommel e devem ser examinados.A doença pode continuar até a menopausa.
