apraxia
Introdução
Introdução à apraxia Apraxia (apraxia) é o uso de obstáculos, refere-se à disfunção da parte superior do cérebro após lesão cerebral, manifestada como o uso de membros na ausência de escarro e distúrbios sensoriais profundos, adquiridos adquiridos, aleatórios, proposital Uso sexual proficiente de transtornos comportamentais. O paciente está consciente e pode compreender plenamente as ações necessárias para completá-lo, mas não pode realizá-lo, pois não pode completar os movimentos de habilidade proposital que já dominava antes da doença. Essa deficiência não pode ser explicada por deficiências sensoriais e motoras primárias, nem por demência, transtorno afetivo, afasia, perda de reconhecimento, sintomas mentais e desconcomunicação. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações:
Patógeno
Causa de apraxia
Apraxia ocorre no hemisfério superior sob o giro lobular e marginal. No hemisfério superior, as fibras comissurais passam através do corpo caloso para alcançar o hemisfério superior do hemisfério lateral e, portanto, o córtex superior do hemisfério superior ou lesões subcorticais causam incapacidade atrial em ambos os membros. Quando a lesão é aumentada para o giro central anterior, o hemisfério dominante domina as extremidades superior e inferior laterais e a apraxia do membro contralateral. As lesões no corpo caloso são interrompidas pelas fibras comissurais, o que faz com que o hemisfério lateral superior se desvie do hemisfério dominante, causando apraxia lateral da dominância. Devido à interação entre os lados superior e inferior dos dois lados, a apraxia unilateral é rara na clínica.
As doenças comuns da apraxia são causadas por doença cerebrovascular, tumor intracraniano, inflamação intracraniana e trauma craniocerebral.A causa dolorosa do uso intencional é principalmente lesões difusas do cérebro.
Prevenção
Prevenção de apraxia
Não existe uma medida preventiva eficaz para esta doença, sendo a detecção precoce e o diagnóstico precoce a chave para a prevenção e tratamento desta doença.
Complicação
Complicações Apraxia Complicação
Se os membros não são coordenados, os movimentos finos não podem ser completados, então a vida não pode ser cuidada.
Sintoma
Sintomas da apraxia Sintomas comuns Disartria da cama
1. O uso da imaginação não pode:
O significado correto dos movimentos complexos e delicados, o paciente pode executar corretamente ações simples, mas ao fazer movimentos finos e complexos, a combinação de tempo, ordem e ação está errada, resultando na divisão geral e destruição da ação, e a ordem das ações é invertida. As ações a serem executadas posteriormente serão realizadas primeiro. Se o paciente acender o cigarro, coloque-o na boca depois de queimar o fósforo. As lesões são mais comuns na parte posterior do lobo parietal esquerdo, na margem superior e no corpo caloso.
2. O uso de esportes não pode:
Apenas para os membros, mais comum nos membros superiores. Devido ao comprometimento da memória do paciente, o movimento é desajeitado, a habilidade motora fina está ausente, mas o conceito de movimento permanece intacto. A pessoa pesada não pode fazer nada, e faz um número de movimentos que são insignificantes para o pedido do examinador.Por exemplo, quando sentados em uma posição deitada, os dois membros inferiores são levantados sem o torso. O local da lesão e o anterior à direita, ou as regiões do córtex motor 4 e 6, e as fibras nervosas ou a parte anterior do corpo caloso.
3. O uso do movimento consciente não pode:
Em ambos os casos, o paciente pode realizar movimentos simples e espontâneos, mas não consegue completar movimentos aleatórios complexos e movimentos imitativos, sabe como fazê-lo e pode descrevê-lo corretamente, mas não pode completar com precisão o movimento e muitas vezes tem movimentos repetidos. Se você deixar levantar o pé, estenda a mão. Se o examinador pediu para levantar o pé esquerdo. Então, o pé esquerdo é levantado para qualquer necessidade no futuro, e a parte danificada é a fibra associada com o córtex do lobo parietal e o córtex da área pré-motora.
4. O uso estrutural não pode:
A principal manifestação é que a integração do espaço multidimensional não pode ser alcançada.Os pacientes têm certa compreensão dos vários componentes das atividades estruturais, como pintura, arranjo e arquitetura, e sua compreensão mútua.No entanto, a análise espacial e capacidade abrangente que constitui um todo têm defeitos óbvios. Por exemplo, quando um paciente usa um fósforo para balançar uma figura geométrica, desenhar uma casa ou colocar um bloco de construção, o comprimento e a espessura são impróprios, indevidamente inclinados ou outros desproporcionais, a desordem de regras e os componentes estão presentes, mas as posições relativas estão excessivamente lotadas, sobrepostas, Invertido, discreto ou completamente negligenciado na posição espacial, todo o padrão não possui uma relação estereoscópica. Também é frequentemente acompanhada por negligência no espaço de meio-lado, o gráfico apenas desenha a metade direita. Danos estruturais podem ocorrer na lesão do lobo parietal em ambos os lados, mas é evidente quando o lobo parietal direito está danificado.
Examinar
Verificação de apraxia
Com base na história médica e no exame abrangente e focado, o foco deve estar nos sinais neurológicos do paciente, na função da linguagem e na função cognitiva.
Itens de inspeção auxiliar seletiva e necessária também incluem:
1. A rotina de sangue, eletrólitos do sangue, açúcar no sangue, nitrogênio uréico, exame de rotina de urina, tem um diagnóstico diferencial da causa.
2. O exame do líquido cefalorraquidiano também tem um significado diferencial para o diagnóstico da causa.
A inclusão de exames de ECG, ultrassonografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética ajuda a diagnosticar a localização do sistema nervoso.
Diagnóstico
Diagnóstico de apraxia
Diagnóstico
A apraxia só pode ser diagnosticada sem perturbação óbvia da consciência ou distúrbio da fala (distúrbio de compreensão) As pré-condições para o diagnóstico são: pacientes sem distúrbio de movimento, sem paralisia, distonia, movimento involuntário ou ataxia O paciente não é um paciente de todos os tipos de demência.
1. O comportamento dos pacientes com apraxia conceitual parece carecer de planejamento básico, que pode ser erroneamente diagnosticado como ambigüidade e, ao coexistir com a afasia sensorial, muitas vezes desvia o diagnóstico da apraxia, o que equivale ao uso da inervação. O mesmo é verdade, em casos raros, na medida em que a confirmação clínica é obtida separadamente.
2. O conceito de síndrome de apraxia motora é mais comum nos membros dominados por hemisférios não dominantes e, ao mesmo tempo, há hemiparesia direita e dificuldades de fala, muitas vezes esportivas, que muitas vezes atraem a atenção do clínico, sem anormalidades. O hemisfério dominante domina o conceito de apraxia motora no membro.
Com dificuldades de fala, pode não ser possível determinar se existe uma apraxia motora conceitual, porém, quando a pessoa atual é leve, geralmente se descobre que o paciente não pode tomar uma ação comandante, mas pode imitar o comportamento do examinador e em outras ocasiões. Pode ser realizada espontaneamente, ao realizar movimentos distais do membro (como dedos, mãos) ou orofaringe, os obstáculos são mais proeminentes, e os movimentos do eixo e do tronco do corpo geralmente não são afetados.
Lesões que causam apraxia raramente são localizadas e, mesmo que não sejam difusas, são muitas vezes múltiplas, especialmente bilaterais, especialmente na apraxia conceitual ou na apraxia completa.
Diagnóstico diferencial
(a) doença cerebrovascular
As artérias que suprem o lobo parietal superior e inferior são os gânglios posteriores da artéria cerebral média, sendo que a oclusão pode causar danos incapacitantes e outros danos parietais, como distúrbios sensitivos contralaterais, discinesia e sintomas vestibulares. Perda de alívio e assim por diante. Pode haver retenção tátil, inversão, deturpação ou posicionamento que não pode ser realizado. Clinicamente visto em infarto, arterite cerebral, malformações arteriovenosas.
(2) tumor intracanal (tumor intracanial)
A maioria dos tumores parietais são metástases, que são comuns na metástase do câncer de pulmão. A compressão direta ou alongamento do local sensível à dor local pode causar dores de cabeça localizadas localizadas e sensibilidade local fora do crânio. Aumento da pressão intracraniana pode causar dor de cabeça, vômitos, edema da cabeça do nervo óptico e outras manifestações. Os sintomas focais são principalmente distúrbios sensoriais, que podem ter ataxia sensorial, diminuição do tônus muscular, atrofia muscular e desatenção tátil, e podem apresentar sintomas sistêmicos como febre, anemia e perda de peso. A apraxia canhota é causada quando um terço do restante está envolvido e pode haver distúrbios mentais, hemiparesia ou tetraplegia. A TC e a RM têm certo valor para as lesões primárias dos tumores intracranianos.
(3) trauma
O autismo pode ocorrer quando a fratura cranial apical causa contusão parietal aguda, freqüentemente com distúrbio consciente, epilepsia sensorial ou distúrbio sensorial parcial. Pacientes com hematoma subdural subagudo e crônico podem apresentar cefaléia, letargia, papiledema e hemiparesia. O distúrbio da consciência do hematoma epidural tem período intermediário de vigília, cefaleia intensa, vômitos frequentes, força física fraca do membro contralateral, sinal evidente do trato piramidal, se necessário, radiografia, ressonância craniana e ultrassonográfica, TC e outro diagnóstico confirmado.
(4) infecção intracraniana (infecção intracraniana)
Além da apraxia e outras manifestações neurológicas, os abscessos parietais frequentemente têm infecções primárias.Os pacientes pediátricos podem ter uma história de cardiopatia congênita com púrpura, febre no início, aumento dos glóbulos brancos ao redor do sangue e células inflamatórias no líquido cefalorraquidiano. O exame tomográfico do local da lesão pode ter uma área translúcida, circundada por um anel com forte contraste e, em seguida, uma camada de área translúcida. A encefalite por herpes simplex geralmente tem dor aguda e pode ter sintomas inflamatórios, distúrbios da consciência, sintomas mentais, convulsões, afasia, hemiparesia, perda de memória, aumento da pressão do líquido cefalorraquidiano, número de células e aumento moderado de proteínas. O vírus do herpes, o EEG tem uma onda anormal consistente com o local da lesão, e o TC do cérebro tem um efeito de ocupação da área de baixa densidade. O diagnóstico foi baseado em biópsia cerebral, isolamento do líquido cefalorraquidiano do vírus herpes simplex ou antígeno, e o anticorpo herpes simples foi positivo. Início mais agudo de encefalite esporádica, cerca de 60% têm sintomas prodrômicos respiratórios ou do trato digestivo, muitas vezes com transtornos mentais como o primeiro sintoma, com dor de cabeça, vômitos, febre, paralisia dos membros, epilepsia e outros sintomas, algumas pessoas têm danos nos nervos cranianos, Mais de 80% têm anormalidades no EEG, e o diagnóstico deve excluir a encefalite viral com patógenos claros. Há mais controvérsias sobre o uso desse nome da doença. Outras encefalites, toxoplasmose, sífilis, malária cerebral, esquistossomose cerebral e cisticercose cerebral podem causar apraxia.
(5) psicose senil
A doença de Alzheimer relacionada à idade começa após os 65 anos de idade, e a condição se agrava lentamente.A manifestação clínica da demência é a primeira manifestação clínica da demência, que é esquecida pela primeira vez e é esquecida. Existem anormalidades comportamentais, danos intelectuais, instabilidade emocional, irritabilidade, etc., manifestações do sistema nervoso da afasia, perda de uso, síndrome agnóstica e reflexo labial, resistência ao hipertireoidismo hipertônico, ação estereotáxica, convulsões epileptiformes E espasmos mioclônicos, e gradualmente incapazes de cuidar de si mesmos, o exame de TC mostrou atrofia cerebral difusa baseada no lobo frontal e temporal. O início da doença de Alzheimer na velhice antes dos 65 anos pode ser observado no início do início da perda de memória, afasia, perda de uso e perda de reconhecimento, uma ocorrência rápida e particularmente grave.
