Gastrite de refluxo pós-operatória
Introdução
Introdução à gastrite por refluxo após cirurgia Após a cirurgia do estômago, o abdome superior do paciente queima como dor.O alimento com náuseas e vômitos misturados com bile é chamado de gastrite de refluxo no pós-operatório.O paciente muitas vezes sofre de aumento da dor no abdome após a refeição.A dor não pode ser aliviada após o vômito.A ingestão de alimentos é reduzida, resultando em perda de peso. E anemia. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,001% -0,005% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: laringite crônica, tosse crônica, pneumonia
Patógeno
Causas da gastrite por refluxo após cirurgia
(1) Causas da doença
Gastrite de refluxo após a cirurgia é causada por lesão cirúrgica. Há uma camada de muco na superfície da mucosa gástrica normal, que tem efeito protetor sobre os íons de hidrogênio, de modo que o ácido gástrico permanece na cavidade do estômago.Quando a defesa pilórica contra o mecanismo de refluxo biliar é anormal, a bile retorna ao estômago e entra no esôfago e o ácido biliar que entra no estômago é destruído. A função da camada mucosa na superfície da mucosa gástrica, a camada de muco na superfície celular da mucosa gástrica não tem mais função funcional de proteger os íons hidrogênio da difusão reversa e do íon sódio, resultando: ácido biliar causa liberação de histamina da mucosa gástrica, mucosa gástrica Aumento da permeabilidade, íons de hidrogênio na mucosa gástrica, aumento da difusão reversa de íons de sódio, edema da mucosa, acidose da mucosa, isquemia trófica da mucosa e gastrite de refluxo.
(dois) patogênese
Há uma camada de muco na superfície da mucosa gástrica normal, que tem efeito protetor sobre os íons de hidrogênio, de modo que o ácido gástrico permanece na cavidade do estômago.Quando a defesa pilórica contra o mecanismo de refluxo biliar é anormal, a bile retorna ao estômago e entra no esôfago e o ácido biliar que entra no estômago é destruído. A função da camada mucosa na superfície da mucosa gástrica, a camada de muco na superfície celular da mucosa gástrica não tem mais função funcional de proteger os íons hidrogênio da difusão reversa e do íon sódio, resultando: ácido biliar causa liberação de histamina da mucosa gástrica, mucosa gástrica Aumento da permeabilidade, íons de hidrogênio na mucosa gástrica, aumento da difusão reversa de íons de sódio, edema da mucosa, acidose da mucosa, isquemia de nutrientes da mucosa gástrica, gastrite de refluxo, suco de duodeno no estômago Os danos à mucosa são mais fortes do que a bile simples.Fosfolipase A no suco pancreático hidrolisa a lecitina (liciectina) na bile para produzir lecitina lisada.O ácido biliar e a tripsina ativam essa reação, e a lisolecitina é hidrolisada pela fosfolipase para produzir Gliceril fosforilcolina e ácidos graxos, esta reação é inibida pelos ácidos biliares, fósforo hemolítico do ovo O lipídio tem alta citotoxicidade e dano na barreira mucosa gástrica Em suco gástrico, úlcera gástrica recorrente, úlcera de estresse, suco gástrico de pacientes após ressecção gástrica, a concentração de lisolecitina é maior do que a do suco gástrico normal. É 10 vezes maior, portanto a lisolecitina pode desempenhar um papel importante na patogênese da gastrite de refluxo.
Prevenção
Prevenção da gastrite por refluxo após cirurgia
O uso da ressecção gástrica do tipo Bi ou do tipo Y de Roux para a prevenção e tratamento da gastrite de refluxo biliar tem um certo efeito na redução da ocorrência de câncer gástrico residual.
Complicação
Complicações da gastrite por refluxo após cirurgia Complicações laringite crônica pneumonia tosse crônica
1. Alguns pacientes podem causar sintomas na garganta devido ao refluxo frequente do conteúdo estomacal para a garganta: laringite crônica, dificuldade de pronúncia, dor de garganta, periodontite, etc.
2. O refluxo pode causar muitas doenças pulmonares: bronquite, tosse crônica, pneumonia por aspiração, etc.
Sintoma
Os sintomas da gastrite por refluxo após a cirurgia Sintomas comuns Azia, perda de peso, dor abdominal, episódios pós-prandiais de dor abdominal, vômitos, refluxo biliar
Dois sintomas comuns da gastrite por refluxo: dor abdominal superior e vômito biliar.
1,2 sintomas clínicos comuns: dor abdominal superior e vômito biliar.
2. Exame gastroscópico: A biópsia patológica da mucosa gástrica é o passo mais importante no diagnóstico da gastrite por refluxo.
3. Cintilografia gástrico-esofágica.
Examinar
Exame de gastrite por refluxo após cirurgia
A cintilografia esofágica-gástrica pode detectar refluxo de refeições radiomarcadas com sensibilidade e especificidade de aproximadamente 90%.
1. O exame gastroscópico da biópsia patológica da mucosa gástrica é o procedimento diagnóstico mais importante para o diagnóstico da gastrite por refluxo.O gastroscópio da gastrite por refluxo mostra a cor vermelha da mucosa gástrica ou gástrica residual, congestão e edema, tecido fraco, sangramento fácil, úlcera superficial rápida, gastroscópio Sob o vasoespasmo submucoso pode ser visto.
2. Exame microscópico de amostras de células parietais é raro, formação de úlceras superficiais, hemorragia, atrofia da mucosa, inflamação crônica com infiltração linfocitária.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de gastrite de refluxo após operação
Pode ser diagnosticado de acordo com sintomas e exames.
Semelhante à síndrome da enterose crônica, ela deve ser identificada, mas as duas síndromes podem coexistir.
