estômago duplo
Introdução
Introdução do duplo estômago O duplo estômago (duetoestomaco), também conhecido como malformação gástrica repetitiva, é extremamente raro na prática clínica, representando cerca de 9% de toda a malformação do trato digestivo. Segundo os dados disponíveis, a doença é mais comum em crianças e adolescentes, com um pouco mais de mulheres do que homens. Conhecimento básico A proporção da doença: a probabilidade da população é de 0,09% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: sangue nas fezes, dor abdominal
Patógeno
Dupla causa estomacal
(1) Causas da doença
A causa não é conhecida e pode estar relacionada aos seguintes fatores.
1. A teoria da vacuolização
Às 6 semanas, o crescimento do trato digestivo é mais rápido do que o de todo o embrião.O crescimento rápido do comprimento do trato digestivo depende da proliferação das células epiteliais intraluminais, causando estenose ou oclusão de certas partes do lúmen para se tornarem corpos sólidos semelhantes a cordões. No caso, o líquido secretado pelas células epiteliais se acumula entre as células para formar vacúolos, que são dispostos longitudinalmente ao longo do trato digestivo, depois se fundem uns com os outros ou com o lúmen principal, e quando todas as células epiteliais são separadas para cobrir o crescimento digestivo. Na superfície do canal, todos os vacúolos são finalmente colocados completamente na cavidade para completar o crescimento do trato digestivo.Se um grupo de células se une mas não se comunica com o trato digestivo durante a vacuolarização, uma deformidade cística é formada e o estômago também é vazio. Espuma incompleta.
2. Adesão de ectodermal e endoderma
McLetchie sugeriu que a ocorrência de malformação do trato digestivo está relacionada a distúrbios do desenvolvimento em 3 semanas de desenvolvimento embrionário e adesão anormal entre endoderme e ectoderma.Nesse momento, foi a fase de formação da notocorda, que primeiro se dividiu em dois segmentos, através dos poros entre os dois segmentos. A adesão ocorre no ectoderma, de modo que a medula espinal e o corpo vertebral passam através da medula espinhal e do corpo vertebral para formar um tubo nervo-intestinal.No processo de desenvolvimento posterior, o tubo nervoso-intestinal forma vários tipos por diferenciação ou retenção completa ou parte residual. Deformidade repetida.
(dois) patogênese
Na forma geral, os estômagos duplos são caracterizados por cistos de várias formas e tamanhos, e os pequenos têm apenas alguns centímetros de diâmetro, e os maiores podem se repetir por todo o estômago, chegando até mesmo ao esôfago e ao duodeno.
Ambos os estômagos ocorrem na parte pilórica do grande lado curvo do estômago, a maioria é cística com a cavidade do estômago, tem uma parede comum e um tubo com o estômago.A mucosa interna é principalmente a mucosa gástrica, e alguns são mucosas adjacentes ao trato digestivo. Pode haver tecido pancreático ectópico ao redor, às vezes com um ducto conectado ao ducto pancreático ectópico, e até mesmo um ducto pancreático ectópico pode ser conectado ao ducto do duplo estômago e ao pâncreas normal, respectivamente.O duplo estômago cístico é devido à secreção endócrina. Cada vez mais, os cistos são aumentados, e obstrução pilórica incompleta ocorre na compressão do estômago.A mucosa gástrica do estômago duplo secreta ácido gástrico para produzir úlcera péptica.
Prevenção
Prevenção do estômago duplo
Gestantes com excesso de líquido amniótico devem estar atentas à possibilidade de malformação congênita, amniocentese e alfa-fetoproteína do líquido amniótico, aumentando simultaneamente a acetilcolinesterase para auxiliar no diagnóstico pré-natal.
Complicação
Complicações de estômago dobro Complicações, sangue nas fezes, dor abdominal
É ainda mais raro causar úlcera péptica.Se ocorrerem úlceras, pode ocorrer hematêmese, sangue nas fezes, dor abdominal superior e até perfuração.
Sintoma
Sintomas estomacais duplos Sintomas comuns Massa cística Mudança do estômago Dor abdominal Estenose pilórica abdominal
Sintomas e sinais não são óbvios, a maioria dos sintomas aparece no ano após o nascimento, está relacionada ao tamanho e localização do cisto, se está relacionado com o estômago, e se há mucosa ectópica.Os principais sintomas de 1/3 dos casos são vômitos e dor abdominal superior. Sangue nas fezes, constipação, perda de peso e outros sintomas, os únicos sinais para a parte superior do abdômen pode tocar a massa cística, duplo estômago também pode ocorrer alta obstrução intestinal, distensão abdominal, sensibilidade abdominal superior, anemia e desidratação e outros sinais, obstrução do que o intestino delgado duplo Menos, causando úlcera péptica é ainda mais raro, como a ulceração pode ocorrer hematêmese, sangue nas fezes, dor abdominal superior, e até pode causar perfuração.
Examinar
Exame duplo estômago
1. Inspeção de farelo de bário por raios X
Isso mostra que o estômago tem uma curvatura curvada ou uma massa circular projetando-se para dentro da cavidade gástrica, o que faz com que a deformação pilórica se estreite.Um poucos estômagos que se comunicam com a cavidade do estômago podem fluir para a cavidade dupla do estômago.
2. Ultrassonografia da parede abdominal
A massa cística do abdome superior pode ser encontrada pela ultrassonografia endoscópica (EUS), que pode distinguir claramente as camadas da parede do estômago e os cistos ligados à camada externa do estômago, e até encontrar o interior do estômago. Novas criaturas.
3. exame gastroscópico
Uma massa cística que se projeta para o antro ou piloro pode ser encontrada.Além disso, a TC e a RM podem ser realizadas.Para pacientes com pancreatite recorrente, se o pâncreas ectópico e o pâncreas ectópico estão conectados ao estômago duplo O método mais viável de exame é a colangiopancreatografia retrógrada.
Diagnóstico
Diagnóstico duplo estômago
Diagnóstico
História
Depois de uma história de vômito intersticial, principalmente comida não digerida no estômago.
2. Manifestações clínicas
Massa cística abdominal superior, anemia, desnutrição, etc.
3. inspeção auxiliar
A angiografia da refeição com bário gástrico pode mostrar uma estenose causada por uma grande curvatura do estômago ou uma massa circular saliente na cavidade gástrica, a ultrassonografia endoscópica mostra o cisto ligado à camada externa do estômago, a gastroscopia pode ser encontrada no seio cístico ou piloro Massa
Diagnóstico diferencial
Deve ser diferenciada de cistos mesentéricos, este último geralmente não ocorre obstrução intestinal, hematêmese, sangue nas fezes.
