Pneumonia por Pseudomonas aeruginosa
Introdução
Introdução à pneumonia por Pseudomonas aeruginosa A pneumonia por Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonasaeruginosapneumonia) é causada por Pseudomonas aeruginosa, mais comum em infecções nosocomiais, com doença grave e alta mortalidade, sendo amplamente encontrada em ambientes úmidos, com doenças de base, imunocomprometidos ou em terapia intensiva. pacientes com ventilação mecânica são fáceis de causar. Nos últimos anos, a taxa de incidência aumentou significativamente e a taxa de mortalidade é muito alta. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,05% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: bacteremia, insuficiência respiratória, insuficiência renal, derrame pleural, sangramento gastrointestinal
Patógeno
Causa da pneumonia por Pseudomonas aeruginosa
Causa da doença:
Pseudomonas aeruginosa é o principal patógeno causador da patogenicidade humana em Pseudomonas, é um bacilo Gram-negativo, os flagelos extremos são organizados de forma única ou pareada, o flagelo é um antígeno resistente ao calor e a parede celular possui uma camada de englobamento. Camada de polissacarídeo, embora bactérias aeróbicas, mas pode crescer em condições anaeróbicas, crescem bem a 25 ~ 37 ° C, pode suportar altas concentrações de ácido clorídrico, desinfetantes e antibióticos em geral, por isso é uma infecção hospitalar O principal patógeno, a colônia é plana e vítrea, produzindo hemolisina, que está relacionada com a formação de infecção pulmonar.90% da Pseudomonas aeruginosa pode produzir protease extracelular, levando a lesões hemorrágicas e necróticas.A toxina A produzida pela bactéria tem A virulência máxima, para células suscetíveis, pode inibir a síntese de sua proteína, dividida clinicamente em dois tipos, pneumonia bacterêmica de células fagocíticas mononucleares ou sanguíneas, pneumonia não bacterêmica causada por inalação de secreções respiratórias superiores.
Patogênese:
As bactérias são amplamente distribuídas no ambiente hospitalar, são comuns em pele humana normal, mão, equipamentos médicos, especialmente respiradores e nebulizadores artificiais, são velhas e debilitantes às doenças cardiopulmonares originais, defeitos imunológicos, tumores, doenças metabólicas, etc. O uso a longo prazo de antibióticos, hormônios, drogas anticâncer e inibidores da função imune é mais provável de ocorrer, a via é inalação endógena e inalação exógena, alterações patológicas caracterizadas por pneumonia brônquica necrosante hemorrágica, necrose do septo alveolar, manifestada principalmente como rápida Consolidação pulmonar formada ou pneumonia brônquica, necrose tecidual causou múltiplos pequenos abscessos, lesões no lobo inferior, mais da metade das lesões pulmonares, e muitas vezes envolvendo a pleura.
Prevenção
Prevenção de pneumonia por Pseudomonas aeruginosa
1. Implementar estritamente várias operações e regras e regulamentos, e cortar a rota de transmissão de infecção cruzada.
2. Fortalecer o cuidado orofaríngeo de pacientes com coma Se necessário, aplicar regularmente pomada de polimixina a 2% para revestir a mucosa bucal e orofaríngea para prevenir a infecção respiratória de Pseudomonas aeruginosa.
3. Esterilize estritamente instrumentos médicos, incluindo respiradores artificiais, nebulizadores e intubação traqueal.
4. Uso racional de antibióticos de amplo espectro, uso estrito de indicações de corticosteróides.
Complicação
Complicações da pneumonia por Pseudomonas aeruginosa Complicações bacteremia insuficiência respiratória insuficiência renal derrame pleural sangramento gastrointestinal
As complicações desta doença são: bacteremia, insuficiência respiratória, insuficiência renal, insuficiência cardíaca, derrame pleural, hemorragia gastrointestinal.
Sintoma
Pseudomonas aeruginosa pneumonia sintomas comuns sintomas ronco purulento dispnéia cianose abscesso insuficiência respiratória tontura derrame pleural choque
Os sintomas de envenenamento sistêmico são graves, a temperatura do corpo oscila muito, o pico é de manhã, tosse, expectoração purulenta, alguns pacientes são expectoração purulenta verde esmeralda, dificuldade para respirar, cianose, pacientes com expectoração húmida e 30% a 50% de empiema Em casos graves, confusão e insuficiência respiratória fácil, insuficiência renal, choque, desequilíbrio eletrolítico, insuficiência cardíaca, etc., a contagem de glóbulos brancos pode ser moderadamente alta ou normal, bioquímica do sangue: baixo potássio, sódio, cloro, disfunção hepática e renal, 痰O diagnóstico positivo de bactérias ou líquido pleural pode ser confirmado.
Os achados radiográficos são frequentemente pneumonia brônquica bilateral difusa, que pode envolver múltiplos lobos pulmonares, as folhas seguintes são comuns, a lesão é um pequeno abscesso, pode ser combinada com grande infiltração, múltiplos pequenos abscessos, mas também com pequena quantidade de derrame pleural.
Examinar
Exame de pneumonia por Pseudomonas aeruginosa
A contagem de glóbulos brancos pode ser moderadamente alta ou normal, o exame bioquímico do sangue, os baixos níveis de potássio, sódio, cloro, fígado e rins também podem ocorrer.
Os achados radiográficos são frequentemente pneumonia brônquica bilateral difusa, que pode envolver múltiplos lobos pulmonares, as folhas seguintes são comuns, a lesão é um pequeno abscesso, pode ser combinada com grande infiltração, múltiplos pequenos abscessos, mas também com pequena quantidade de derrame pleural.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de pneumonia por Pseudomonas aeruginosa
As manifestações clínicas e os sinais radiológicos combinados com a cultura do esfregaço de expectoração e os resultados da cultura de derrame pleural são fáceis de confirmar.
Deve ser diferenciada da pneumonia por Staphylococcus aureus, pneumonia por Legionella, febre tifóide e outras pneumonias por bacilos Gram-negativos.
