livedo reticular e vasculite livedoide
Introdução
Introdução à leucoplasia reticular e leucoplasia A leucoplasia reticular e a vasculite viva e tubular vital são doenças vasculares em que a pele é azul-violeta em vários fatores, que podem ser agravados pelo frio. Quando alterações vasculares funcionais persistentes se desenvolvem em lesões orgânicas, elas se transformam em vasculite de placa. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,004% -0,008% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: Hipertensão Pancreatite Linfoma
Patógeno
Causas de leucoplasia reticular e vasculite de leucoplasia
(1) Causas da doença
Há muitas razões para causar a leucoma reticular e a vasculite livedo.Por causa de diferentes razões, a forma é diferente.se algumas são completamente reticulares, algumas são artérias difusas semelhantes a uva. Lesões aumentadas e viscosidade do sangue produzem alterações cutâneas difusas, e lesões arteriais localizadas produzem alterações localizadas na pele.
(dois) patogênese
A estrutura microcirculatória da pele normal é formada por um plexo superficial (sob o catarro capilar do mamilo) e um plexo profundo (as arteríolas e vênulas sob a camada reticular) paralelas à superfície da pele e um ramo de comunicação perpendicular ao mesmo. Quando as arteríolas verticais estão paralisadas por algum motivo, os capilares e vênulas do plexo superficial estão dilatados e congestionados, e o fluxo sangüíneo é mais lento do que os vasos sanguíneos entrelaçados entre eles, de modo que mudanças na pele reticular azul-púrpura aparecem na pele. .
As lesões teciduais variam com o estágio da doença, envolvendo as artérias finas, capilares e vênulas, e as lesões das arteríolas são proeminentes, as células endoteliais inchadas, a proliferação torna-se endometrite arterial, deposição de fibrina na parede e trombose transparente no lúmen Há poucos neutrófilos e poeira nuclear na parede e tecidos adjacentes, assim como infiltração de linfócitos e histiócitos, edema papilar dérmico, estouro de hemácias, edema intracelular e epidérmico de células, formação e necrose de bolhas e infarto luminal Úlceras
Prevenção
Prevenção de placa reticular e placa
Preste atenção ao frio e ao calor, evite fatores emocionais, evite fumar, evite traumas locais, evite trabalhos a baixas temperaturas, os pacientes secundários devem tratar sua doença primária o máximo possível.
Complicação
Complicações da placa reticular e da vasculite em placas Complicações Linfoma pancreatite hipertensiva
Alguns pacientes com retículo primário azulado com pressão alta, um pequeno número de pacientes com cérebro, coração e doença vascular periférica, também podem estar associados à doença vascular sistêmica, a leucoplasia reticular secundária pode ser complicada: 1 doença do tecido conjuntivo 2 doença vascular, 3 doenças do sangue, 4 doenças infecciosas crônicas, 5 pancreatite, hiperparatireoidismo, linfoma.
Sintoma
Leucoplasia reticular e sintomas de leucocitose Sintomas comuns Pápulas hemorrágicas, vesículas, congelamento, nódulos nodulares, edema de placa reticular, varizes
1. Alterações vasculares funcionais
(1) Pele de mármore: geralmente ocorre em bebês normais e membros inferiores de mulheres jovens e tronco, que é uma resposta fisiológica dos vasos sanguíneos da pele ao estímulo frio. Devido ao frio, a vasoconstrição da pele, o circuito curto da veia está aberto, a pressão venosa aumenta ou a viscosidade do sangue aumenta, o fluxo sanguíneo é lento e a pele tem uma alteração reticular azul-violeta. As lesões são mais difusas, mas em menor grau, muitas vezes sem sintomas autoconscientes, desaparecendo espontaneamente após o aquecimento, geralmente não associadas a outras doenças, mas às vezes acompanhadas de congelamento, cianose e escarro vermelho, pele grave e reticulação da pele. O bleu não é fácil de distinguir.
(2) livedo racemosa: os ramos da veia do sangue dilatado são manchas vermelhas escuras dendríticas irregulares ou parecidas com uvas, cujas bordas desaparecem gradualmente na pele normal, causando pele quando as lesões arteriais locais são severas. Como resultado da congestão venosa superficial, sua cor não é facilmente afetada por mudanças externas de temperatura.
(3) livedo reticularis:
1 leucoplasia reticular congênita: é um defeito de desenvolvimento raro na pele, a condição é mais grave, muitas vezes assimetria, pode estar associada à atrofia da pele. Geralmente não associado a outras doenças. Atualmente, não há tratamento efetivo, mas a maioria dos pacientes pode ser aliviada com a idade.
2 reticular azulada primária: a pele apresenta uma alteração reticular azul-violeta, simetricamente distribuída nas extremidades proximais dos membros inferiores, às vezes nos membros superiores e torso. Muitas vezes aparece no inverno ou quando está frio, e desaparece no verão ou quando está quente. Geralmente sem sintomas, formigamento, dormência ou sensação anormal quando submetido ao frio. A causa disso é desconhecida, e o frio é apenas um fator que induz ou agrava. Outros fatores que podem estar relacionados ao início são:
A. Danos celulares endoteliais vasculares locais, resultando em aumento da coagulação sanguínea ou diminuição da atividade fibrinolítica.
B. A imunofluorescência direta revelou imunoglobulina ou deposição de complemento na parede vascular da derme.
Como a temperatura do local do bleu é menor que o normal sob condições normais, além dos fatores mencionados acima, pode haver alguns fatores inerentes. Se o ataque continuar, a cor da pele não muda com a temperatura. Ou para a deposição de imunocomplexos, o desenvolvimento de alterações vasculares funcionais em doença vascular orgânica, ou seja, leucocitose reticular, equimose, pápulas hemorrágicas, bolha de sangue e nódulos subcutâneos e outros danos. A lesão desenvolve-se ainda mais em uma úlcera.O diâmetro é de 1 a 5 mm, a forma é irregular, a profundidade é diferente, há uma telangiectasia e uma proximidade de afundamento de hemoglobina, e a artéria pode ser ocluída para causar dor. A úlcera cicatriza lentamente e deixa uma cicatriz atrófica branca após a cicatrização. A duração da doença varia, e o dano é repetido, de modo que os danos antigos e novos existam ao mesmo tempo. Geralmente, são apenas danos à pele, mas um pequeno número de pacientes se desenvolve progressivamente, além do fenômeno de Raynaud e da acromegalia. Também pode estar associado à doença vascular sistêmica.
As úlceras são por vezes associadas à estação e caracterizam-se pelo seguinte:
A. Úlceras de inverno: Com base nas lesões vasculares existentes, a condição pode ser agravada pelo frio e ulceração pode ocorrer. A condição pode ser aliviada durante a estação quente. Às vezes acompanhada de lesões vasculares em outras áreas.
B. Úlceras de verão: no verão, o edema do membro inferior do paciente e, em seguida, um nódulo azul-violeta ocorre no tornozelo e na parte de trás do pé, desenvolvendo-se posteriormente em uma úlcera. Isto pode ser devido a doença vascular, resultando em congestão a longo prazo e edema. No inverno, há uma tendência a curar. Geralmente não associado à doença vascular sistêmica.
3 leucoplasia reticular secundária: causada por vários motivos, frequentemente associada a algumas doenças sistêmicas, e lesões azuladas geralmente aparecem antes de doenças sistêmicas. As manifestações do dano cutâneo são semelhantes às do primário, sendo que a distribuição do dano está relacionada à doença associada, muitas vezes dendrítica, assimétrica, refletindo o dano local.
2. Alterações vasculares orgânicas
Existem diferentes opiniões sobre as semelhanças e diferenças entre essas doenças, como vasculite reticular crótica, vasculite reticular de leucoplasia, vasculite segmentar transparente e atrofia branca. Entre os casos de lesão da vasculite cutânea e placa reticular danificada nestas doenças, apenas cerca de metade dos casos apresentam leucoplasia reticular em ambos os lados da coxa, e ambos aparecem 1 a 3 anos após a doença vascular da panturrilha, ocorrem no inverno e desaparecem no verão. Nenhum caso de dano vasculite orgânica foi desenvolvido com base nisso, e lesões de pele vasculite ocorrem na panturrilha, a lesão primária é uma agulha grande e, em seguida, desenvolve-se em uma cicatriz atrófica pigmentada, que pode ser cercada por Dilatação capilar e novas imperfeições, e mais frequentemente no verão, reduzidas no inverno, tratadas com o mesmo medicamento, danos à vasculite da panturrilha e ineficazes para danos na placa reticular na coxa. Doenças semelhantes na literatura japonesa, com ou sem reticular azulado, são freqüentemente chamadas de leucoplasia reticular. A atrofia branca, além da leucocitite reticular, também pode ser observada após a cicatrização das veias varicosas e pode ser o resultado de outras pequenas causas de oclusão de pequenos vasos sangüíneos. Portanto, é o resultado da oclusão de pequenos vasos sanguíneos na pele devido a diferentes razões, e é um sintoma e não uma doença independente. Acredita-se na literatura que a vasculite segmentar e transparente e a leucocitite reticular são duas doenças distintas e independentes, com características próprias. O bleu reticulado é principalmente um distúrbio vascular funcional e é uma lesão concomitante de várias doenças.
Examinar
Exame do bleu reticular e leucoplasia
Realize testes laboratoriais de acordo com diferentes complicações.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação de leucoplasia reticular e vasculite de leucoplasia
De acordo com as manifestações clínicas podem ser diagnosticadas, o exame histopatológico tem o valor do diagnóstico auxiliar.
Ele precisa ser diferenciado de vasculite sistêmica e doenças do tecido conjuntivo.
