Anemia hemolítica por envenenamento por cobre
Introdução
Introdução à anemia hemolítica causada por envenenamento por cobre O cobre é um metal pesado e o contato industrial com o cobre em si não causa intoxicação aguda ou crônica. No entanto, compostos de cobre, como sulfato de cobre, acetato de cobre, cloreto de cobre, etc., são mais tóxicos do que o cobre, o que pode causar envenenamento.Clínicamente, o envenenamento por cobre agudo acompanhado de hemólise é comum nas seguintes situações: 1. Tratamento com sulfato de cobre Envenenamento causado por erros como sulfato de cobre como um agente emético para pacientes de resgate (geralmente dose de vômito de 500mg), se a dose for maior que 1 ~ 2g, causará envenenamento por cobre. Outro exemplo é que a pele é queimada por fósforo amarelo, o tratamento é frequentemente desbridado com sulfato de cobre a 5% e, se aplicado na ferida durante muito tempo ou numa área grande, pode ser absorvido pela pele e envenenado. 2. Envenenamento causado pela ingestão excessiva de sulfato de cobre (erro ou tentativa de suicídio) ou acetato de cobre (armazenado em cobre com esmalte verde-cobre). 3. Acidentes: De acordo com os dados relevantes, a hemodiálise é muito alcalina, de modo que o cobre na máquina de diálise se dissolve e causa intoxicação. 4. A degeneração hepatolenticular é uma doença representativa da hemólise causada pelo cobre inorgânico em doenças humanas. A hemólise intravascular pode ocorrer em pacientes. Devido à deficiência enzimática congênita, o metabolismo anormal do cobre no fígado, a deposição excessiva de cobre nos tecidos também pode causar danos ao fígado, rim, cérebro e outros tecidos. Pacientes individuais na fase inicial da doença (crianças ou adolescentes) não foram diagnosticados, anemia hemolítica aguda pode ocorrer devido a uma grande quantidade de cobre inorgânico no sangue, tornando-se o primeiro sintoma da doença. Conhecimento básico A proporção de doença: comum na indústria metalúrgica de minério de cobre, a taxa de incidência é de cerca de 0,02% - 0,04% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: icterícia
Patógeno
Causas de anemia hemolítica causada por envenenamento por cobre
Causa:
O cobre é um dos elementos-traço essenciais da vida, a falta e o excesso são prejudiciais ao organismo, e o cobre absorvido pelas pessoas normais do intestino está fracamente ligado à albumina no soro e entra no fígado, e a maior parte do cobre é re-administrada com globulina α2. A formação de ceruloplasmina (chamada reação indireta de cobre), uma parte do cobre é excretada pelo ducto biliar, uma pequena quantidade de cobre é excretada na urina, apenas uma pequena parte permanece na circulação sanguínea (chamada reação direta de cobre), quando a ingestão de cobre excede A capacidade de processamento do fígado, cobre (reação direta de cobre) é liberada no sangue, sabe-se que a redução principal nos glóbulos vermelhos é completada no processo de bypass de fosfato de pentose, a via do metabolismo das pentoses reduz a glutationa (GSH) e Coenzima reduzida 2 (NADPH), que protege o tiol eritrocitário e a hemoglobina do dano oxidativo Acredita-se que o cobre pode se ligar ao grupo tiol da membrana eritrocitária para reduzir a GSH nos eritrócitos, e o cobre é considerado a inibir seriamente a desidrogenase glicose 6-fosfato. (G6PD), a G-6-PD é uma enzima chave na via do metabolismo das pentoses Os radicais livres de oxigênio podem danificar a hemoglobina e a membrana dos eritrócitos, devido à redução de antioxidantes nos glóbulos vermelhos, produzindo glóbulos vermelhos Deformabilidade diminui, a permeabilidade da membrana, desse modo encurtando a vida dos eritrócitos.
Prevenção
Prevenção de anemia hemolítica causada por envenenamento por cobre
Evitar ou reduzir a exposição ao sulfeto de cobre, sulfato de cobre e degeneração hepatolenticular deve ser tratada precocemente.
Complicação
Complicações da anemia hemolítica causada por envenenamento por cobre Complicações
Em casos graves, podem ocorrer icterícia, disfunção hepática e renal e insuficiência hepática e renal.
O astrágalo, também conhecido como vesícula biliar amarela, comumente conhecido como doença amarela, é um sintoma e sinal de amarelecimento da pele, membranas mucosas e esclera devido à bilirrubina sérica elevada. Algumas doenças do fígado e da vesícula biliar e doenças do sangue geralmente causam sintomas de icterícia, geralmente quando a concentração de bilirrubina no sangue é superior a 2-3mg / dL (34-51), essas partes terão uma cor que pode ser discernida a olho nu.
Sintoma
Sintomas de anemia hemolítica causada por envenenamento por cobre Sintomas Comuns Molho de urina vermelha ou molho de soja A cor da pele é amarelo pálido ou dourado profundo amarelo mancha amarela esclerótica distúrbio do metabolismo do cobre congênito
Principalmente se manifesta como lesões amarelas da esclera da pele, urina calmante e outros sintomas hemolíticos e anemia.
A causa da anemia, o grau de declínio na capacidade de transporte de oxigênio no sangue, o grau de declínio no volume sangüíneo, a taxa de anemia e a capacidade compensatória e tolerável do sangue, circulação e sistemas respiratórios afetam as manifestações clínicas da anemia.
Sistema nervoso
Tontura, zumbido, cefaléia, insônia, sonhos múltiplos, perda de memória, desatenção, etc., são sintomas comuns causados por anemia e hipóxia, levando a danos no tecido nervoso. Quando as crianças têm anemia, elas podem chorar, se preocupar e até mesmo afetar o desenvolvimento mental.
2. mucosa da pele
Pálido é a principal manifestação da pele e membranas mucosas na anemia. Quando ocorre anemia, o corpo pode redistribuir o volume sangüíneo efetivo através da regulação neuro-humoral.Comparado com órgãos secundários como pele e membranas mucosas, o suprimento sangüíneo é reduzido.Além disso, devido à diminuição dos glóbulos vermelhos e do conteúdo de hemoglobina por unidade de volume de sangue, a pele e as membranas mucosas ficam mais claras. Rugosidade, falta de brilho e até mesmo ulceração são outra manifestação da pele e membranas mucosas na anemia, e também podem estar relacionadas à doença primária da anemia. A anemia hemolítica, especialmente a anemia hemolítica extravascular, pode causar amarelecimento da pele e das membranas mucosas.
3. sistema circulatório respiratório
Na anemia, mais 2,3-difosfoglicerato (2,3-DPG) é sintetizado nas células vermelhas do sangue para reduzir a afinidade da hemoglobina pelo oxigênio, de modo que a curva de dissociação do oxigênio se desloque para a direita e o tecido adquira mais oxigênio. Falta de ar ou dificuldade para respirar, principalmente devido à hipóxia ou hipercapnia no centro respiratório. Portanto, a anemia leve não tem um desempenho óbvio, e somente após a atividade, a respiração é acelerada e aprofundada, e a freqüência cardíaca é aumentada e a freqüência cardíaca é acelerada. Quanto mais pesada a anemia, maior a quantidade de atividade, mais óbvios são os sintomas. Na anemia grave, mesmo em um estado calmo, pode haver falta de ar ou até mesmo respirar sentado. A anemia de longo prazo, o excesso de trabalho cardíaco e o suprimento insuficiente de oxigênio podem levar à anemia, doença do coração e, neste momento, não apenas a freqüência cardíaca muda, mas também a arritmia e a insuficiência cardíaca.
4. sistema digestivo
Na anemia, a secreção das glândulas digestivas é reduzida ou até mesmo as glândulas são atrofiadas, o que leva à redução da função digestiva, indigestão, plenitude abdominal, perda de apetite, alterações nas fezes e traços. A hemólise crônica a longo prazo pode ser combinada com cálculos biliares e esplenomegalia. A anemia por deficiência de ferro pode ter uma sensação de corpo estranho ou heterossexualidade. A anemia celular juvenil ou anemia perniciosa pode causar glossite, atrofia da língua, língua de boi, língua espelhada e assim por diante.
5. Sistema endócrino urogenital
Hemólise extravascular ocorre sem bilirrubina, trato urinário alto, hemoglobinúria e hemossiderina nos vasos sanguíneos, e até mesmo a hemoglobina pode bloquear os túbulos renais, causando oligúria, anúria, insuficiência renal aguda . A anemia de longo prazo afeta a secreção de testosterona e enfraquece as características dos homens, pois afeta a secreção de hormônios femininos e causa anormalidades menstruais, como amenorréia ou menorragia. Ambos os sexos são mais comuns em ambos os sexos. A anemia a longo prazo afeta a função de várias glândulas endócrinas e a secreção de eritropoetina.
Examinar
Exame de anemia hemolítica causada por envenenamento por cobre
1. Sangue periférico: A hemoglobina e os glóbulos vermelhos diminuem, os reticulócitos aumentam, os glóbulos brancos e as plaquetas são normais.
2. A haptoglobina sérica diminuiu, a bilirrubina sérica aumentou e a hemoglobina livre do plasma aumentou.
3. Teste de urina: hemoglobinúria, hemossiderina na urina.
4. Quando o sal oral de cobre é envenenado de forma aguda, o cobre sérico, ceruloplasmina e cobre urinário são mais altos que o normal, enquanto a ceruloplasmina sérica diminui em pacientes com degeneração hepatolenticular, a oxidase sérica de cobre é reduzida e a reação direta de cobre e cobre urinário Aumento (valor de referência normal: cobre sérico 0,015 ~ 0,034mmol / L; ceruloplasmina 280 ~ 560mg / L; cobre urinário 0,24 ~ 0,48μmol / 24h).
De acordo com a condição, manifestações clínicas e sintomas e sinais, escolha ECG, B-ultra-som, raios-X, função hepática e renal e desgaste ósseo, exame bioquímico.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de anemia hemolítica causada por envenenamento por cobre
Análises abrangentes da história, exame físico e resultados laboratoriais de pacientes com anemia podem determinar a etiologia ou patogênese da anemia, tornando o diagnóstico de anemia. Nos últimos anos, devido à perda de peso causada por distúrbios nutricionais, outro grupo de pessoas com anemia grave. Muitos pacientes têm anemia de causa desconhecida, mas não encontram nenhuma causa no departamento de hematologia, sendo tratados como anemia por deficiência de ferro. Em resposta, um novo estudo publicado na última edição do British Journal of Colorectal Disease descobriu que tal anemia inexplicada por deficiência de ferro provavelmente é um sintoma precoce do câncer colorretal. Dr. S. Dameri, professor da Durham University, no Reino Unido, e seus colegas estudaram pelo menos 628.000 pacientes com mais de 40 anos. Os participantes foram selecionados para anemia por deficiência de ferro e descobriram que um terço dos pacientes com anemia por deficiência de ferro desenvolveram câncer de cólon posteriormente.
