Meningite por Pseudomonas aeruginosa
Introdução
Introdução à meningite por Pseudomonas aeruginosa Pseudomonas aeruginosa é uma das principais espécies do gênero Pseudomonas e é o principal patógeno causador de diversas infecções na clínica, sendo responsável por 5% a 15% de todas as infecções iatrogênicas. As citobactérias são amplamente distribuídas na natureza e são uma das bactérias mais comuns encontradas no solo.As bactérias estão presentes na pele, intestinos e trato respiratório de pessoas normais. A Pseudomonas aeruginosa é um patógeno oportunista e um dos principais patógenos na infecção hospitalar, sendo que a meningite por Pseudomonas aeruginosa ocorre com freqüência em lesões cerebrais abertas, após uma cirurgia no cérebro ou devido à punção lombar e cintura. Causada por desinfecção deficiente ou contaminação do equipamento: infecção da ferida em pacientes com queimaduras extensas, doenças subjacentes graves como tumores, doenças do sangue, imunodeficiências, diabetes, etc., bem como o uso de antibióticos, hormônios adrenocorticais e outras drogas e cateteres internos Cateteres cardíacos, cateteres, etc., podem causar sépsis por Pseudomonas aeruginosa, que por sua vez causa meningite. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: coma de choque séptico
Patógeno
Causas da meningite por Pseudomonas aeruginosa
Infecção bacteriana (55%):
Pseudomonas aeruginosa pode formar pus verdes em placas de ágar ou feridas infectadas, bactérias Gram-negativas sem esporos, em diferentes formas, dispostas em pares ou cadeias curtas, embora bactérias aeróbicas, também podem ser Crescimento sob condições anaeróbias, a temperatura de crescimento mais adequada é de 35 ° C, ainda pode crescer a 42 ° C, segundo o qual pode ser identificado com Pseudomonas fluorescens, as bactérias não são exigências nutricionais elevadas, muitas vezes acompanhadas de odor de uva É emitido pela trimetilamina.
Fator antígeno (25%):
O antígeno bacteriano O possui dois componentes, um é endotoxina, que é um antígeno protetor, e o outro é lipopolissacarídeo, que é específico do tipo.De acordo com sua estrutura, Pseudomonas aeruginosa pode ser dividida em 12 soros. Tipo, além de fago ou pyocyanin para digitação.
Fatores ambientais (20%):
Pseudomonas aeruginosa tem forte resistência ao mundo exterior, pode sobreviver por muito tempo no local úmido, não é sensível aos raios ultravioleta, pode tolerar uma variedade de desinfetantes e é resistente a vários tipos de antibióticos.Pode ser usado em calor úmido a 55 ° C por 1 h. Inativado
Patogênese
A endotoxina de Pseudomonas aeruginosa pode causar febre, choque e síndrome do desconforto respiratório agudo, etc. A exotoxina A é um fator letal para a morte de animais, que pode clivar o fumo de nicotinamida adenina dinucleotídeo (NAD). A porção amida catalisa a ligação covalente da ribose difosfato de adenosina a EF-2, levando ao bloqueio do processo de movimento do código ribossomo, impedindo assim a síntese de proteína celular, necrose do tecido, causando processos de doença local ou sistêmica, e verde corpo-cobre A imunidade da bactéria é principalmente a imunidade humoral Os anticorpos específicos são principalmente IgG e IgM, entre os quais IgM é o mais forte, IgG, IgM, complemento, properdina, etc. auxiliam neutrófilos e macrófagos mononucleares, fagocitose e Matar Pseudomonas aeruginosa, não é fácil causar doença, mas se ela altera ou danifica a função de defesa normal do hospedeiro, ou a função imunológica está defeituosa, pode evoluir de infecção para infecção no ambiente hospitalar, a patologia da meningite por Pseudomonas aeruginosa. Mudanças, pia-máter precoce e congestão vascular superficial, expansão, inflamação ao longo do espaço subaracnóide, um grande número de exsudato purulento cobrindo a superfície do cérebro, muitas vezes depositado nos sulcos e na cisterna basal do cérebro, etc. Pode ser visto no ventrículo, e a cor do líquido cefalorraquidiano é verde-gramada.Com a expansão da inflamação, a pia-máter superficial e a membrana ependimal são cobertas por exsudado de fibrina, o líquido cefalorraquidiano é absorvido e a desordem circulatória é devida à adesão meníngea no estágio tardio da doença. , causando tráfego ou água sem comunicação.
Prevenção
Prevenção da meningite por Pseudomonas aeruginosa
A Pseudomonas aeruginosa é amplamente encontrada na natureza e é fácil contaminar drogas, equipamentos, etc. Ela pode se tornar um patógeno de infecção iatrogênica através de várias vias de transmissão, sendo necessário implementar rigorosamente o sistema de desinfecção e isolamento para prevenir infecções cruzadas nos hospitais. A prevenção ainda está sob investigação e seu efeito exato ainda está sendo observado.
Complicação
Complicações da meningite por Pseudomonas aeruginosa Complicações , choque séptico, coma
Aumento da pressão intracraniana, choque séptico, coma.
Sintoma
Pseudomonas aeruginosa meningite sintomas sintomas comuns imunodeficiência alta febre não recuar pescoço tônico retenção de calor hipertermia meningite guerra fria toxemia coma aumento da pressão intracraniana
Quando acompanhada por sépsis, o paciente apresenta febre alta, calafrios, calafrios, dores de cabeça, perda de apetite e apatia e outros sintomas tóxicos, sintomas mentais comuns, excitação, confusão, febre, febre, muitas vezes, relaxamento ou retenção de calor, muitas vezes Acompanhado por choque, a pele aparece pusis profundo gangrenado como sua manifestação característica, o anel circundante é eritema, 48 a 72 horas após o aparecimento de erupção cutânea, o centro é gangrena preto acinzentado ou úlcera, o paciente tem febre alta e toxemia persistente, sistema nervoso central Os sintomas do sistema são agravados, a irritação meníngea ocorre, devido ao aumento da pressão intracraniana, vômitos freqüentes, aumento da pressão arterial e pulso lento, alta incidência de choque séptico e coma, especialmente em pacientes com imunodeficiência ou tumores Nos pacientes, o início é lento, às vezes pode esconder o início, a falta de sintomas e sinais sistêmicos.
Examinar
Exame da meningite por Pseudomonas aeruginosa
Tome amostras de partes infectadas, como pus, expectoração, sangue, urina, erupção cutânea, punção ou exsudato, etc., e identifique-as de acordo com as características dos microrganismos.O diagnóstico pode ser estabelecido.O pus verde e o líquido cefalorraquidiano podem ser diretamente untados. Ou após a centrifugação, o esfregaço de precipitado é corado.Se for uma bactéria Gram-negativa, a manifestação clínica pode ser claramente diagnosticada, cultura positiva e bioquimicamente identificada como Pseudomonas pode ser diagnosticada, e o pus verde pode ser produzido no meio de seleção. O pigmento pode ser identificado como Pseudomonas aeruginosa, se não houver bacilos Gram-negativos ou pigmentados que não fermentem lactose ou glicose no meio de identificação, os seguintes métodos podem ser identificados.
Identificação do pigmento
Bactérias podem ser inoculadas em meio inclinado Rei A, Rei B por 24 horas a 37 ° C ou em temperatura ambiente por 5 dias.
(1) Pigmento P. aerugin: verde escuro na inclinação do Rei A, verde em meio líquido em contato com o ar, se o pigmento não for óbvio ou misturado a outros pigmentos, adicionar clorofórmio ao declive e observar à temperatura ambiente por 1 a 24 horas, se ainda não estiver Obviamente, ácido clorídrico diluído pode ser adicionado gota a gota à solução de clorofórmio, e o pigmento de pus é vermelho na camada de ácido.
(2) Pseudomonas fluoresceína: Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens e Pseudomonas putida mostraram fluorescência amarelo-verde no meio de inclinação do Rei B.
(3) pigmento pus vermelho: roxo avermelhado no rei Um meio inclinado, como vermelho 24 horas a 37 ° C não é óbvio, pode ser ajustado à temperatura ambiente por 3 a 5 dias para observar, Pseudomonas aeruginosa produz menos veneno vermelho Vejo você.
(4) Toxina séptica negra: Pseudomonas aeruginosa freqüentemente produz toxina de pus negra em bovinos contendo meio de peptona, e toxina de pus negra também é produzida em Stenotrophomonas maltophilia.
2. Outra identificação
A principal identificação de Pseudomonas aeruginosa e outras Pseudomonas é a decomposição oxidativa da glicose, oxidase, hidrólise dupla com arginina, acetamidase, oxidação do ácido glucônico, teste de produção de amônia com redução de nitrato são positivos.
Pacientes com sepse por Pseudomonas aeruginosa apresentam proteinúria verde-cobre na urina, e a urina do paciente é ajustada para ser ácida, alcalina e neutra, sendo colocada na sala escura e irradiada com luz ultravioleta, respectivamente, se houver abuminúria, ocorre fluorescência verde clara.
Achados radiológicos do grupo sanguíneo pneumocócico espalhados em ambos os lados da pneumonia brônquica com sombras nodulares escorrendo.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de meningite por Pseudomonas aeruginosa
A hemocultura e a rotina do líquido cefalorraquidiano, o esfregaço e a cultura devem ser feitos a tempo de identificar os patógenos e realizar o tratamento antibiótico correspondente e o tratamento sintomático o mais rápido possível.
Atenção clínica deve ser dada à identificação de meningite causada por bacilos Gram-negativos no intestino.
