Problemas de estômago
Introdução
Introdução à doença do estômago A chamada doença do estômago é na verdade um termo geral para muitas doenças. Eles têm sintomas semelhantes, como desconforto abdominal e abdominal, dor, plenitude após as refeições, aquecimento, refluxo ácido e até mesmo náuseas, vômitos, etc., doenças estomacais clinicamente comuns incluem gastrite aguda, gastrite crônica, úlcera gástrica, doze Úlceras dos dedos, úlceras do complexo gastroduodenal, pólipos gástricos, cálculos estomacais, tumores benignos e malignos do estômago, bem como prolapso da mucosa gástrica, dilatação gástrica aguda, obstrução pilórica e assim por diante. Medicação: remova a causa, descanse na cama, pare todas as dietas e medicamentos que sejam irritantes para o estômago. Jejum de curto prazo, conforme apropriado, e depois dar uma dieta líquida digestível, leve e sem escórias que facilite o descanso e a cura do estômago. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,2% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: úlcera gástrica gastrite aguda gastrite crônica úlcera duodenal úlcera gástrica e duodenal sangramento pólipos gástricos prolapso da mucosa gástrica dilatação gástrica aguda obstrução pilórica aguda peritonite difusa câncer gástrico
Patógeno
Causa de doença estomacal
A causa da doença estomacal
Estilo de vida (30%):
Beber bebidas destiladas a longo prazo, chá forte, café expresso, comer comida picante e áspera, muito frio, alimentos e bebidas superaquecidos, fumar e outros hábitos de vida não razoáveis. Alimentos muito ásperos podem estimular a mucosa gástrica e destruir a barreira mucosa.
Impacto das drogas (20%):
Tomar regularmente drogas nocivas e irritantes para a mucosa gástrica, como aspirina, indometacina, glicocorticóides, drogas antitumorais, etc. A aspirina e outras drogas interferem na síntese da proteína threose nas células epiteliais da mucosa gástrica, que reduz o muco gástrico e enfraquece o efeito protetor da membrana lipoproteica, resultando em congestão da mucosa gástrica, erosão e hemorragia, inibe a síntese de prostaglandinas e repara a mucosa gástrica. Também afetado.
Doença crônica (20%):
Algumas doenças crônicas, como nefrite crônica, uremia, diabetes grave, etc.
Infecção por Helicobacter pylori (10%):
Helicobacter pylori é uma bactéria helicoidal, gram-negativa, microaerofílica. Quase metade da população está infectada por toda a vida, e a infecção é principalmente no estômago e no bulbo duodenal.
Prevenção
Prevenção de doenças do estômago
1. Fique longe de estímulos químicos
Tais como a administração oral de certos medicamentos como salicilatos, reserpina e hormônios adrenocorticais, um grande número de bebidas alcoólicas, chá forte, café, etc, podem estimular a mucosa gástrica, causando congestão da mucosa gástrica, edema e até sangramento, erosão, E a ocorrência de gastrite simples aguda.
2, evitando os fatores de bactérias
A causa da gastrite aguda é geralmente a gastrite aguda causada por dieta impura, e as infecções bacterianas comuns são a exotoxina estafilocócica, a toxina botulínica, a endotoxina de salmonela e o acidófilo. O Helicobacter pylori também desenvolve gastrite aguda durante a infecção aguda e, se não conseguir eliminá-la, pode se transformar em gastrite ativa crônica. Vírus influenza, enterovírus, etc. são comuns em fatores de infecção viral.
3. Outros fatores:
Disfunção neurológica, estado de stress, reações alérgicas causadas por vários fatores e certas doenças sistêmicas. Doença cardíaca pulmonar crônica, insuficiência respiratória, deficiência de vitamina, má absorção intestinal e câncer avançado podem ser usados como fatores estimulantes endógenos, causando inflamação aguda da mucosa gástrica.
Complicação
Complicações gástricas Complicações úlcera gástrica gastrite aguda gastrite crônica úlcera duodenal estômago, úlcera duodenal hemorróidas pólipos gástricos prolapso da mucosa gástrica dilatação gástrica obstrução pilórica aguda peritonite difusa câncer gástrico
1, úlcera gástrica: gastrite crônica é fácil de complicada com úlcera, úlceras geralmente ocorrem em gastrite, a incidência de úlcera gástrica está relacionada à dieta, ocupação, tabagismo, fatores genéticos e outros, e disfunção do esfíncter pilórico ou refluxo biliar, etc. Pode causar aumento da secreção ácida gástrica e danificar a barreira mucosa gástrica, além de formar úlceras com base na gastrite.
2, sangramento gastrointestinal superior: hemorragia digestiva alta é a complicação mais comum de úlcera péptica, úlcera péptica também é a causa mais comum de hemorragia digestiva alta, tratamento de úlcera não é oportuna, ou excessos, alcoolismo, excesso de trabalho e Medicamentos irracionais podem causar sangramento.
3, perfuração aguda: perfuração aguda refere-se à úlcera profunda na camada muscular e camada serosa e de repente perfurou a parede do estômago, fazendo com que o estômago ou fluido duodenal flua para dentro da cavidade abdominal, resultando em peritonite difusa.
4, obstrução pilórica: úlcera do tubo duodenal ou pilórica devido a inflamação, edema, espasmo pilórico, sag mucosa gástrica ou contração da cicatriz causada por estenose pilórica, obstrução alimentar, conhecida como obstrução pilórica.
5, gastrite de refluxo biliar após gastrectomia: gastrite de refluxo biliar após gastrectomia, refere-se a gastrite após gastrectomia, devido a insuficiência pilórica e refluxo biliar.
6, câncer.
Sintoma
Sintomas de sintomas estomacais Sintomas comuns Dor de estômago aguda Deficiência de yin de estômago Mucosa de estômago Edema de congestão Desconforto abdominal Ninho de coração estômago doloroso apodrece diarréia Apetite não é náusea
Primeiro, estômago, sangramento de úlcera duodenal
1, uma pequena quantidade de sangramento repetido, mostrando anemia, fezes exame de sangue estável positiva.
2, uma grande quantidade de sangramento, hematêmese e fezes negras.
3, volume de hemorragia a curto prazo> 400ml, há um fenômeno de compensação do sistema circulatório, volume de sangramento> 800ml, você pode ter choque.
Em segundo lugar, doença estomacal induzida por drogas
A principal condição para o diagnóstico é que, durante o curso da medicação, os sintomas gástricos aparecem e podem ser descartados por outras causas.Gastroscopia da fibra mostra extensa congestão gástrica, erosões múltiplas, pontos de sangramento, úlceras superficiais e, às vezes, atividade no estômago. O fenômeno de exsudação, as lesões são localizadas principalmente no corpo, alguns envolvendo a parte inferior do esôfago e do duodeno, biópsia de tecido da lesão, muitas vezes infiltração de células inflamatórias, necrose superficial da mucosa, hemorragia.
Em terceiro lugar, vasodilatação antral
As principais manifestações clínicas são a hemorragia recessiva do trato digestivo em longo prazo, e o teste de sangue oculto nas fezes é persistentemente positivo, com 100-200 ml por dia, podendo ser acompanhado por melena e hematêmese, podendo durar de vários anos a várias décadas. Devido à perda de sangue a longo prazo do trato digestivo, os pacientes têm anemia severa deficiência de ferro, a hemoglobina é inferior a 70g / L é bastante comum. A maioria dos pacientes requer transfusões sanguíneas repetidas para melhorar a anemia grave. Exceto para anemia grave, não houve achados anormais no exame físico. A história médica, a história familiar, o exame físico e os exames laboratoriais também não sugerem evidências e manifestações de doença vascular congênita, como a telangiectasia hereditária. Alguns pacientes estão associados a cirrose, gastrite atrófica crônica, esclerose sistêmica e afins.
Em quarto lugar, gastropatia hipertensiva portal
O PHG é geralmente leve e não apresenta sintomas clínicos específicos e é freqüentemente encontrado durante a gastroscopia. O PHG leve pode evoluir para um PHG pesado ao longo do tempo. As manifestações clínicas da PHG grave são principalmente hemorragia digestiva alta. A maioria deles é uma pequena quantidade de hematêmese, melena, pode estar associada com anemia, um pequeno número de hemorragia digestiva alta, pode causar choque hemorrágico, e pode induzir a encefalopatia hepática, infecção, síndrome do fígado e rim e outras complicações. A taxa de ressangramento após o sangramento é alta.
Cinco, varizes esofágicas e ruptura de sangramento
1, as principais manifestações da doença: 90% da hipertensão portal é causada por cirrose, e os pacientes com cirrose, muitas vezes fadiga, fadiga, perda de apetite, perda de peso, 10% a 20% dos pacientes têm diarréia. Pele visível sem brilho ou até icterícia escura ou suave, pontos de hemorragia subcutânea ou mucosa, ácaros, fígado de palma, esplenomegalia e desordens endócrinas, como disfunção sexual, menstruação irregular (menopausa ou excessiva) e desenvolvimento da mama masculina.
2, manifestações de hipertensão portal: ascite e edema, varizes abdominais e varizes e esplenomegalia.
3, sangramento e seus efeitos secundários: cirrose, sangramento gengival, subcutâneo e mucosa são sintomas comuns.
Seis, perfuração de úlcera gástrica
O sintoma típico da perfuração do DU é o início súbito de dor abdominal intensa, que é cortada em uma faca e pode ser irradiada para os ombros e se espalhar para todo o abdômen. Às vezes, o suco digestivo pode fluir pelo cólon direito para o abdômen inferior direito, causando uma dor no baixo-ventre direito. Os pacientes geralmente apresentam suor pálido e frio, membros frios, pulso fino e outros sintomas de choque, acompanhados de náuseas e vômitos. O paciente muitas vezes lembra exatamente a hora exata da dor súbita. Após 2 a 6 horas, uma grande quantidade de exsudado na cavidade abdominal dilui o suco digestivo e a dor abdominal pode ser levemente aliviada. Além disso, os sintomas pioram gradualmente devido ao desenvolvimento do período de peritonite bacteriana.
Sete, mudanças de esponja de veia porta
Em pacientes sem hipertensão portal primária, os pacientes com CTPV primária podem não ter desconforto, e os pacientes com CTPV secundário manifestam-se principalmente por doença primária. Após a formação da hipertensão portal, manifestada principalmente como hipertensão portal e varizes secundárias do esôfago e / ou gastropatia hipertensiva portal, os pacientes podem repetidamente hematêmese e alcatrão, acompanhados de esplenomegalia leve a moderada, O baço é hiperativo, então a função hepática dos pacientes é boa, então ascite, icterícia e encefalopatia hepática raramente ocorrem. Ocasionalmente, a degeneração cavernosa dos vasos colaterais pode comprimir o ducto biliar comum e causar icterícia obstrutiva.
Oito, hipertensão portal
1. Abertura da circulação colateral: A abertura da circulação colateral é uma manifestação única da hipertensão portal e uma base importante para o diagnóstico de hipertensão portal. A principal parte da circulação colateral é: 1 adjacente ao esôfago, causando varizes esofágicas. 2 veias periorbitais, causando varizes aórticas. 3 Veias circunferenciais ao redor do ligamento umeral, umbilical ou varizes abdominais. 4 veia espacial retroperitoneal. Varizes em diferentes partes têm significados diferentes. Por exemplo, varizes esofágicas têm um valor diagnóstico para hipertensão portal, e varizes abdominais, veias varicosas e varizes retroperitoneais devem ser observadas para outros fatores.
2, aumento do baço e hiperesplenismo: esplenomegalia é uma condição necessária para a hipertensão portal, o fígado dos pacientes com cirrose portal é cada vez mais estreito.
3, ascites e sinais de doença hepática: a ascite é uma das manifestações clínicas de muitas doenças, mas principalmente causada por várias doenças do fígado causadas por hipertensão portal (cerca de 80%). Através do desempenho da doença primária e dos testes laboratoriais, a cirrose ascite pode frequentemente ser distinguida de outras doenças sistêmicas. Pacientes com cirrose avançada, muitas vezes têm ascites e doença hepática face, fígado de palmeira, ácaros, icterícia e outros sinais, expectoração e nódulos do fígado, fígado tardio pode ser reduzido.
Examinar
Verificação do estômago
1, testes de laboratório comumente utilizados incluem: sangue, urina, fezes três rotina, bem como exame de sangue oculto nas fezes, parasitas, exame microbiológico, bilirrubina urinária, exame urinário biliar, bilirrubina sérica, autoantígeno ou (e Anticorpos, antígeno carcinoembrionário, gastrina, secretina e similares.
2, o exame morfológico: exame de raio-X refeição de bário, tomografia computadorizada de raios-X (TC) e exame de ressonância magnética.
3, outros: medição da cavidade esofágica PH, pressão de verificação, exame de células esfoliadas e biópsia, endoscopia, ultra-som, exame de radionuclídeos. Recentemente, testes genéticos para doenças estomacais foram realizados, especialmente em câncer, o que pode predizer o prognóstico e observar a eficácia.
Diagnóstico
Diagnóstico de doenças gástricas
Diagnóstico
Pode ser diagnosticado com base nos sintomas clínicos e testes laboratoriais do paciente.
Diagnóstico diferencial
As pessoas muitas vezes se referem à dor no coração como cólicas estomacais.A maioria das dores nesta parte vem de doenças do estômago e duodenais.Eu não sei, exceto para o estômago e duodeno, vesícula biliar, pâncreas, lobo esquerdo do fígado, ducto biliar comum e coração. Os órgãos estão próximos ou próximos do coração, e a aparência desses órgãos também pode causar "dor de estômago".
1. Colelitíase: A incidência de colelitíase é muito alta Devido à estimulação dos cálculos biliares, a vesícula biliar e os ductos biliares podem ter diferentes graus de inflamação.Os pacientes frequentemente têm dor e desconforto irregulares na cavidade cardíaca (ou costela costal) Pode haver sintomas de inchaço no estômago, arrotos e outros sintomas semelhantes de doença estomacal, freqüentemente diagnosticada por um médico ou diagnosticada erroneamente como dor de estômago, sendo que alguns casos são semelhantes, como um paciente do sexo feminino. 50 anos de idade, o coração apareceu dor irregular por 3 anos, e há sufocamento, de acordo com gastrite por vários meses, o efeito não é óbvio, um olhar para o ultra-som B para saber que ela tem que ser cálculos biliares com inflamação, simplesmente não gastrite .
2, tumores malignos hepatobiliares: doenças hepatobiliares comuns, como câncer de fígado (especialmente no lobo esquerdo, câncer de fígado), câncer de vesícula biliar e colangiocarcinoma total podem ser expressas como "dor de estômago" e a parte superior do abdome está cheia, fadiga, Os sintomas e sinais como anorexia e icterícia são facilmente diagnosticados erroneamente como problemas estomacais e perdem oportunidades precoces de diagnóstico e tratamento.
3, doença pancreática: pacientes com câncer de cabeça do pâncreas ou pancreatite crônica também muitas vezes têm dor no coração e náuseas, vômitos e outros sintomas, devem ser cuidadosamente examinados para identificar.
4, infarto do miocárdio: pacientes idosos com infarto do miocárdio pode não ter cólica pré-coriônica, só pode se queixar de "dor de estômago" ou desconforto cardíaco, acompanhada de náuseas, vômitos, alguns pacientes vão exigir gastroscopia, se não for identificado O tratamento cego de acordo com a doença estomacal pode facilmente levar a diagnósticos incorretos ou até mesmo a acidentes.Pode-se constatar que muitos pacientes com "dores estomacais" não são necessariamente dores de estômago. O histórico médico deve ser cuidadosamente perguntado e combinado com exames físicos e químicos abrangentes para descobrir o ponto crucial da lesão.
