gastroenterite eosinofílica
Introdução
Introdução à gastroenterite eosinofílica A gastroenterite eosinofílica (EG) é uma doença rara, que geralmente envolve o antro e o jejuno proximal e, se o cólon estiver envolvido, o ceco e o cólon ascendente são mais comuns. De acordo com o intervalo de infiltração, pode ser dividido em tipo limitado e tipo difuso. O princípio do tratamento da medicina ocidental é remover alérgenos, inibir reações alérgicas e estabilizar os mastócitos, aliviar os sintomas e remover lesões. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: hemorragia digestiva alta, diarréia, obstrução pilórica, obstrução intestinal
Patógeno
Gastroenterite eosinofílica
A causa da doença não é clara: um pequeno número de pacientes tem história familiar de asma, alergias alimentares ou doenças alérgicas, mas a maioria dos pacientes não tem história alérgica. A endoscopia mostrou que os eosinófilos infiltram no trato gastrointestinal, da faringe para o reto, sendo o estômago e o intestino delgado os mais comuns.
Prevenção
Prevenção de gastroenterite eosinofílica
Tome cuidado para evitar comer alimentos ou drogas alérgicas.
Complicação
Complicações da gastroenterite eosinofílica Complicações diarreia gastrointestinal superior obstrução intestinal obstrução intestinal diarréia
Fácil complicado com hemorragia digestiva alta, diarréia, obstrução pilórica, obstrução intestinal e outras doenças.
Sintoma
Sintomas gastrointestinais eosinofílicos Sintomas comuns Dor abdominal baixa Dor abdominal Diarreia Água torácica Estresse Ascite Sintomas gastrointestinais Eosinofilia Hemorragia gastrointestinal alta Edema
A doença não apresenta desempenho clínico específico e é uma doença alérgica autolimitada, embora possa ser repetida repetidamente, o prognóstico é bom e, de acordo com a faixa de infiltração, pode ser dividida em localizada e difusa.
(1) Tipo difuso: mais comum em 30 a 50 anos, pouco mais homens do que mulheres. O curso da doença pode durar décadas. 80% dos pacientes têm sintomas gastrointestinais, principalmente manifestados como dor espástica abdominal superior, com malignidade, vômitos, febre, sem regularidade óbvia, podem estar relacionados a certos alimentos, não podem ser aliviados com agentes antiespasmódicos resistentes a ácidos, mas podem ser auto-suficientes Aliviar.
1, infiltração gastroenterite eosinofílica das pessoas com base na mucosa com hemorragia digestiva alta, diarréia, má absorção, perda de proteína intestinal, hipoproteinemia, anemia por deficiência de ferro e perda de peso. Cerca de 50% dos pacientes têm asma ou rinite alérgica, eczema ou urticária. O exame de sangue oculto nas fezes é positivo e pode haver cristalização de Charcot. Os eosinófilos do sangue periférico aumentaram em 80% dos pacientes. A proteína sérica foi reduzida e o teste de tolerância à D-xilose foi anormal. O exame de refeição com bário gastrintestinal por radiografia foi normal ou mostrou sinais de edema da mucosa. O exame endoscópico mostrou congestão da mucosa, edema ou erosão. A biópsia tem infiltração de eosinófilos.
2. A infiltração de gastroenterite eosinofílica causa principalmente espessamento e rigidez do estômago e da parede do intestino delgado. Os pacientes geralmente apresentam sintomas e sinais de obstrução pilórica ou obstrução intestinal incompleta. O exame de bário gastrintestinal por radiografia mostrou estenose pilórica, diminuição do peristaltismo ou múltiplos defeitos de preenchimento polipoide no antro. Diagnóstico Por biópsia do intestino gástrico e do intestino delgado, granulócitos eosinofílicos extensamente maduros são infiltrados na mucosa e estendem-se através da camada muscular até a camada de serosa.
3, infiltração de gastroenterite eosinofílica na camada subserosa do principal pode muitas vezes ocorrer ascite ou derrame pleural, que contém um grande número de eosinófilos. Exploração laparoscópica do espessamento da serosa do intestino delgado comum e infiltração de eosinófilos. Alterações semelhantes foram observadas nas lesões serosas gástricas.
(2) O tipo de limitação é mais comum em 40 a 60 anos e não há diferença significativa na taxa de incidência entre homens e mulheres. Os principais sintomas são dor abdominal alta, náusea, vômito, início agudo e duração mais curta. O histórico alérgico do paciente não era óbvio, e apenas alguns do sangue periférico mostraram um aumento nos eosinófilos. A angiografia por refeição com bário gastrintestinal por raios X pode mostrar espessamento do antro, rigidez, estenose sinusal, defeitos redondos ou ovais e de preenchimento lobulado lisos, semelhantes aos tumores. O exame endoscópico mostrou uma massa polipóide, congestão da mucosa, edema e foi facilmente diagnosticada erroneamente como um tumor ou uma doença de Crohn. Uma pequena quantidade de infiltração de eosinófilos foi observada no exame tecidual.
Examinar
Exame de gastroenterite eosinofílica
(1) inspeção de laboratório
1, exame de sangue, 80% dos pacientes com eosinofilia no sangue periférico, lesões de mucosa e submucosa exames laboratoriais e lesões miometriais principalmente pacientes (1 ~ 2) × 109 / L, baseado em doença plasmocitária até 8 × 109 / l Também pode haver anemia por deficiência de ferro, diminuição da albumina sérica, aumento da IgE sanguínea e aumento da taxa de sedimentação eritrocitária.
2, exame de fezes, exame de fezes de gastroenterite de células ácidas é o significado de exclusão de infecção parasitária intestinal, e alguns podem ser visto Charco-Leyden (Charcot-Leyden) cristal, exame de rotina de sangue oculto é positivo, alguns pacientes têm luz Esteatorréia moderada. A albumina marcada com Cr aumentou, a depuração de α-antitripsina aumentou, e o teste de absorção de D-xilose foi anormal.
(2) Outras inspeções auxiliares
1, exame de raios-X, falta de especificidade gastroenterite eosinofílica, farelo de bário de raios-X pode ser visto edema da mucosa, alargamento das rugas, defeito de enchimento nodular, espessamento da parede gastrointestinal, estenose e obstrução.
2, o exame CT, você pode encontrar espessamento da parede gastrointestinal, linfadenopatia mesentérica ou ascite.
3, endoscopia e biópsia, para lesões mucosas e submucosas dominadas por gastroenterite eosinofílica. Dores microscópicas de mucosa, congestão, edema, úlceras ou nódulos podem ser vistas ao microscópio, e a biópsia confirmou um grande número de infiltrações de eosinófilos a partir dos achados patológicos, o que é valioso para o diagnóstico. No entanto, o tecido da biópsia é de pouco valor para pacientes com envolvimento predominantemente muscular e seroso, e às vezes precisa ser confirmado por cirurgia e patologia.
4, a punção abdominal, pacientes com ascite deve ser diagnosticada punção abdominal, ascite exsudativa, contendo um grande número de eosinófilos, deve ser corado com esfregaços ascites para distinguir eosinófilos e neutrófilos.
5, laparoscopia, falta laparoscópica de desempenho específico, mais leve apenas congestão peritoneal, casos graves podem ser semelhantes às metástases peritoneais. O significado da laparoscopia é realizar a biópsia da mucosa abdominal e obter um diagnóstico patológico.
6, exploração cirúrgica, por suspeita de gastroenterite eosinofílica geralmente não é confirmada por laparotomia, mas quando há obstrução intestinal ou obstrução pilórica ou suspeita de cirurgia de tumor.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de gastroenterite eosinofílica
1, indigestão, pacientes com gastroenterite eosinofílica pode ter dor abdominal, náuseas, vômitos, distensão abdominal e outros sintomas de esofagite de refluxo digestivo, mas muitas vezes falta especificidade, para pacientes com dispepsia Identificação de úlcera péptica, esofagite de refluxo, câncer gástrico, pancreatite crônica.
2, obstrução intestinal, tipo de camada muscular pode frequentemente ocorrer obstrução intestinal, deve prestar atenção para a exceção de tumores gastrointestinais e doenças vasculares intestinais.
3, ascite, mais comum na gastroenterite eosinofílica serosa. A rotina da ascite e testes bioquímicos, ascites teste CEA, exame anatomopatológico de ascite é útil para o diagnóstico da doença.
4, eosinofilia, é uma doença sistêmica de etiologia desconhecida, também pode afetar o trato gastrointestinal. 60% do fígado, 14% do trato gastrointestinal, gastroenterite eosinofílica difusa, além do trato gastrointestinal, geralmente 50% envolvendo os órgãos fora do trato gastrointestinal.
5, infecção parasitária intestinal, pode causar uma variedade de sintomas do sistema gastrointestinal não específico, bem como eosinofilia no sangue periférico. O exame repetido de ovos fecais pode ser identificado.
6, doenças alérgicas, asma brônquica, rinite alérgica, urticária, além de eosinófilos no sangue periférico, cada uma tem suas manifestações clínicas.
7, granuloma eosinofílico, principalmente no estômago, intestino grosso e delgado, é uma massa localizada, os eosinófilos do sangue periférico geralmente não aumentam, características patológicas do granuloma eosinofílico misturado na matriz do tecido conjuntivo.
8, doenças reumáticas, várias vasculites, tais como granulomatose alérgica (síndrome de Churg-Strauss) e poliarterite nodular, outras doenças do tecido conjuntivo, como esclerodermia, dermatomiosite e polimiosite Pode afetar o trato gastrointestinal, dor abdominal, indigestão e outros sintomas, pode haver vários graus de eosinofilia no sangue periférico. A biópsia da mucosa do intestino delgado pode ajudar no diagnóstico diferencial.
