Problemas gastrointestinais
Introdução
Introdução à disfunção gastrointestinal Disfunção gastrointestinal, também conhecida como neurose gastrointestinal, um termo geral para um grupo de síndromes gastrointestinais, com antecedentes de fatores mentais, principalmente distúrbios da motilidade gastrointestinal e nenhuma anatomia patológica. A base, portanto, não inclui a disfunção gastrintestinal causada por outras doenças sistêmicas. As manifestações clínicas são principalmente no trato gastrointestinal envolvendo comer e excreção, etc., muitas vezes acompanhada de insônia, ansiedade, distração, esquecimento, nervosismo, dor de cabeça e outros sintomas funcionais, disfunção gastrointestinal é bastante comum, atualmente Ainda não há estatísticas precisas sobre a taxa de incidência na China. Entre as neuroses de vários órgãos, a incidência do trato gastrointestinal é a mais alta e é mais comum em adultos jovens. Conhecimento básico A proporção de doença: 1% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: insônia, ansiedade, dor de cabeça
Patógeno
Causas da disfunção gastrointestinal
Fatores mentais (70%)
Não há uma compreensão unificada da patogênese da doença, pois os fatores mentais desempenham um papel importante na ocorrência e desenvolvimento desta doença, como excesso de trabalho, estresse emocional, disputas familiares, dificuldades na vida e no trabalho, se não a longo prazo. A solução pode interferir nas atividades normais dos nervos de alto grau, causando distúrbios do eixo cérebro-intestinal, que por sua vez causam disfunção gastrointestinal.As sugestões e a auto-sugestão são os principais fatores patogênicos.Os pacientes frequentemente apresentam distúrbios da atividade mioelétrica gastrointestinal e da motilidade. .
Transtornos alimentares (15%)
O paciente que se alimenta demais e depois excreta alimentos não digeridos por vômito ou excreção imprópria (laxantes que bebem) também pode reduzir ou mesmo comer, resultando em disfunção do trato gastrointestinal.
Laxante ou enema (10%)
O uso regular de laxantes ou enema pode constituir estímulos adversos e promover a ocorrência e o desenvolvimento de disfunção gastrointestinal.
Prevenção
Prevenção de disfunção gastrintestinal
A vida regular, atividade física adequada, pode melhorar a aptidão física, aliviar barreiras psicológicas e ajustar a função do órgão.
É especialmente importante prevenir esta doença dos quatro aspectos seguintes.
Em primeiro lugar, devemos prestar atenção à saúde mental, aliviar as barreiras psicológicas e ajustar a função dos órgãos.
Em segundo lugar, preste atenção à higiene alimentar Ao comer, não se esqueça de mastigar lentamente, para que a comida esteja completamente moída na boca e misturada com saliva para reduzir a carga sobre o estômago, torne a comida mais fácil de digerir, tente comer alimentos menos irritantes. Beber e fumar.
A terceira é participar de exercícios físicos e participar de atividades recreativas, pois aprender humor pode reduzir a frustração psicológica, buscar a paz interior e aumentar a experiência da vida feliz.
A quarta é que a vida deve ser regular, menos dia e noite, mas não consumir força física, energia, adaptar-se ativamente à sociedade e ao ambiente circundante, prestar atenção aos efeitos adversos da mudança climática sazonal e relações interpessoais no corpo, para evitar a ocorrência de disfunção gastrointestinal ou Desenvolvimento.
Complicação
Complicações da disfunção gastrointestinal Complicações, insônia, ansiedade, dor de cabeça
Mais com palpitações, falta de ar, aperto no peito, rubor, insônia, ansiedade, distração, esquecimento, nervosismo, sudorese das mãos e pés, poliúria, dor de cabeça e outras manifestações de desequilíbrio autonômico.
Sintoma
Sintomas de disfunção gastrointestinal Sintomas comuns Disfunção gastrointestinal fecal ácido ecstasy síndrome do estômago pequeno dedo pequeno meia-lua armadura rosa desconforto abdominal diarréia inchaço tensão dor abdominal
As características clínicas da disfunção gastrintestinal, especialmente a condição, muitas vezes oscilam com as alterações do humor, e os sintomas podem desaparecer temporariamente devido à psicoterapia, como a terapia sugestiva, sugerindo a possibilidade dessa doença.
Deve-se ressaltar que as doenças orgânicas, especialmente as lesões malignas do trato gastrointestinal, devem ser excluídas antes do diagnóstico desta doença, no caso da SII, a maioria dos pacientes está emocionalmente nervosa, e há muitas queixas quando vão ao médico. No papel, por medo da omissão, o médico deve primeiro ouvir pacientemente e analisar a declaração do paciente, realizar cuidadosamente exames físicos e testes de rotina, incluindo rotina de sangue, taxa de sedimentação de eritrócitos, rotina fecal, ovos de sangue oculto nas fezes e cultura bacteriana, colonoscopia de fibras e expectoração de gás no cólon. Contraste, exceto para câncer de cólon, doença inflamatória intestinal, diverticulite, disenteria, etc., pacientes com dor abdominal persistente e perda de peso devem ser tratados com coagulação de todo o trato digestivo, e aqueles com dor abdominal persistente após a refeição para ultrassonografia da vesícula biliar. Para tomografia abdominal e determinação de amilase, teste de tolerância à lactose deve ser realizado quando houver suspeita de deficiência de lactase, doença da mucosa do intestino delgado exceto biópsia da mucosa do intestino delgado, biópsia da mucosa colônica, exceto colite, após diagnóstico inicial, deve ser acompanhada de perto, após um período de tempo Para garantir que o diagnóstico esteja correto.
O vômito neurológico deve ser diferenciado de doença crônica do estômago, gravidez, vômito, uremia, etc., e também deve excluir lesões ocupantes do espaço intracraniano, anorexia nervosa e câncer gástrico, reação precoce na gravidez, hipófise ou insuficiência adrenal.
A maioria do início é lenta, e o curso da doença geralmente dura vários meses, é persistente ou recorrente.As manifestações clínicas são principalmente sintomas gastrointestinais, que podem ser limitados à faringe, esôfago ou estômago.No entanto, os sintomas intestinais mais comuns são acompanhados por nervos. Outros sintomas comuns de disfunção.
Aqui estão alguns distúrbios gastrointestinais comuns:
(1) o escarro globular (globushystericus) é subjetivamente incerto ou acidentado, causando plenitude, pressão ou obstrução, etc. ao nível da cartilagem na base da faringe, mais provavelmente com o músculo faríngeo Ou relacionada com a disfunção do esfíncter esofágico superior, o medicamento pátria chamado "gás nuclear Mei", esta doença é mais comum em mulheres na menopausa, os pacientes têm mais fatores mentais no início, a personalidade tem um conceito de obsessão, muitas vezes engolindo ação para resolver os sintomas Na verdade, os sintomas desapareceram quando comer, sem dificuldade em engolir, a longo prazo nenhum desempenho perda de peso, o exame não pode encontrar quaisquer lesões orgânicas ou corpos estranhos no esôfago da faringe.
(2) A fístula esofágica difusa é uma contração persistente forte, não progressiva, na parte média e inferior do esôfago, causando estenose difusa, sintomas típicos são dor lenta ou súbita, dificuldade em engolir e / ou dor pós-esternal, alimentação Há outras coisas para interferir com a ocasião, ou a dieta é muito fria ou muito quente para induzir sintomas, os sintomas são curtos, com duração de alguns minutos a dez minutos, água potável ou aquecimento podem aliviar, dor no peito pode ser irradiada para as costas, ombro e braço, ocasionalmente coração Excesso de relaxamento e síncope vasovagal, às vezes difícil de distinguir de angina pectoris, exame de deglutição de raios X mostrou que o segmento de 2/3 do esôfago foi enfraquecido pelo peristaltismo, houve forte contração não propelida não coordenada, a luz esofágica foi semelhante a uma gota, estenose espiral, esôfago A pressão é medida na parte média e inferior do esôfago após a deglutição.A contração, contração repetida e onda de contração sem propulsão de alta amplitude, a pressão do esfíncter esofágico inferior é normal, pode ser relaxado, e o tratamento pode ser usado antagonistas do canal de cálcio, como nifedipina, diltiazem. Etc. e nitroglicerina, gás endoscópico ou dilatador hidrostático para a forte expansão do esôfago, pode fazer o peristaltismo esofágico voltar ao normal, a maioria dos casos não precisa Para ser tratado cirurgicamente.
(C) vômito neurológico muitas vezes ocorre em mulheres jovens, vômitos recorrentes crônicos causados por fatores mentais, muitas vezes ocorre logo após comer, geralmente sem náuseas óbvias, vômitos não é grande, pode comer após o vômito, não afeta o apetite e alimentos A quantidade, a maioria sem transtornos nutricionais óbvios, pode ser acompanhada de cor de raquitismo, como exagero, artificial, suscetível à sugestão, início súbito, período intermitente é completamente normal, também conhecido como raquitismo vômito, a psicoterapia é efetiva para alguns pacientes.
(4) Pacientes com hérnia neurológica (deglutição) apresentam episódios recorrentes de aquecimento contínuo, tentando aliviar o desconforto abdominal e a plenitude causada pela aeração gastrointestinal do paciente por hérnia, na verdade, devido ao inconscientemente deglutir Em uma grande quantidade de ar antes que o aquecimento não se esgote, esta doença também é criticada, e mais diante dos outros.
(5) A anorexia nervosa é uma condição na qual anorexia, perda de peso severa e amenorreia são as principais manifestações e ausência de base orgânica, sendo a prevalência de mulheres jovens no Ocidente de 10%, com medo de engordar e destruir a forma do corpo. Fazer dieta e até se recusar a comer, isoladamente, evitando parentes, embora a perda de peso ainda aconteça com excesso de peso, evitando dieta, atividade física excessiva, suprimindo o apetite tomando medicação, mesmo tomando diuréticos e laxantes, perdendo peso e até atingindo níveis de caquexia Muitas vezes, a disfunção neuroendócrina, manifestada como amenorreia, hipotensão, bradicardia, hipotermia e anemia e edema, segundo a equipe da MayoClinic, relatou que pacientes com anorexia nervosa apresentam uma variedade de anormalidades eletrofisiológicas e neuro-hormonais gástricas, como ritmo gástrico. A ocorrência de obstáculos aumenta, o antro do antro fica prejudicado e o esvaziamento gástrico de alimentos sólidos é obviamente lento, podendo estar relacionados aos sintomas de saciedade pré-refeição, desconforto pós-prandial saturado prematuro e flatulência.
(6) A síndrome de irritação intestinal é caracterizada por alterações nos hábitos intestinais e é o distúrbio de disfunção gastrointestinal mais comum, responsável por 50% das doenças gastrointestinais nos países ocidentais e entre 20 e 50 anos de idade. Após o início inicial, há muito poucas pessoas, mais comuns em mulheres (mulheres: homens 2 ~ 5: 1), que costumam chamar de cólon colônico, síndrome de irritação colônica, colite mucinosa, colite alérgica, disfunção do cólon etc. Foi abandonada porque a doença não tem lesões inflamatórias e não se limita ao cólon.A Conferência Internacional de Roma de 1988 propôs que a definição de síndrome do intestino irritável (SII) deveria ter:
1 dor abdominal, aliviada com movimentos intestinais e alterações nas características após evacuações.
2 Anormalidades na defecação, há mais de dois desempenhos abaixo: alterações no número de evacuações, alterações nas características das fezes, evacuações anormais, evacuações incompletas, muco, pacientes frequentemente com flatulência abdominal e desconforto.
Embora a patogênese da SII ainda não esteja clara, evidências clínicas e laboratoriais sugerem que a SII é um distúrbio de motilidade intestinal, e os pacientes têm anormalidades características na atividade mioelétrica do cólon, com um aumento de onda lenta de 3 vezes / min. O pequeno potencial de pico (SSB, relacionado à regulação da contração segmentar do cólon e retardo do movimento intestinal), causado principalmente pela dor abdominal e constipação, aumenta para 170% a 240% das pessoas normais, e a SSB é causada principalmente por diarreia indolor. Diminuição, pacientes com IBS com dor abdominal aumentaram principalmente a pressão intra-cólon, até 10 vezes o normal, enquanto aqueles com diarréia indolor têm pressão normal ou diminuída, constipação, distensão abdominal, trânsito intestinal retardado e diarréia é acelerada. Ao mesmo tempo, há um aumento no exercício abrangente migratório, pois os pacientes com SII apresentam sensibilidade aumentada à estimulação (incluindo alimentos, dilatação por balão, neuro-hormônios como a acetilcolina, β-bloqueadores e gastrina). A atividade dinâmica foi atrasada, mas a duração foi significativamente estendida para 3 horas (50 minutos para pessoas normais) .A paciente era pouco tolerante à dilatação do balão retal, fazendo com que o limiar de contração e a válvula de dor diminuíssem. Amplitude, de longa duração, o estudo de perturbações mentais sugerem cérebro - eixo intestino do distúrbio é anormal base de poder EMG.
As manifestações clínicas geralmente apresentam dor abdominal espástica (mais comum no baixo-ventre esquerdo, doloroso e doloroso, sigmóide grave) e constipação, ou constipação crônica com diarréia intermitente, dor abdominal frequentemente aliviada após a defecação, a defecação geralmente Após o café da manhã, raramente ocorre durante o sono, o pelotão pode ser acompanhado por uma grande quantidade de muco, mas sem fezes com sangue, sintomas geralmente associados com estresse mental, pacientes geralmente bons, sem perda de peso, como pacientes com perda de apetite, perda de peso, sangramento retal, febre, A diarreia noturna freqüentemente causa outras doenças orgânicas, em vez de IBS.
Examinar
Verificação de disfunção gastrintestinal
De acordo com diferentes situações, raios-X, endoscopia, análise de suco gástrico e teste de fezes, etc., devem ser realizados, se necessário, como ultrassonografia, TC e outros exames para excluir fígado, vesícula biliar, pâncreas e outras lesões de órgãos abdominais.
O exame radiográfico do trato gastrintestinal mostrou que o movimento de todo o trato gastrointestinal foi acelerado, a bolsa colônica foi aprofundada e a tensão aumentada, e por vezes, devido à expectoração colônica, havia uma linha abaixo do cólon descendente e não havia anormalidades óbvias na mucosa colônica por colonoscopia.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de disfunção gastrointestinal
Diagnóstico:
As características clínicas da disfunção gastrintestinal, especialmente a condição, muitas vezes oscilam com as alterações do humor, e os sintomas podem desaparecer temporariamente devido à psicoterapia, como a terapia sugestiva, sugerindo a possibilidade dessa doença.
O diagnóstico pode ser baseado na causa, sintomas e testes relacionados. Após o diagnóstico inicial da doença, é necessário um acompanhamento rigoroso e, após algum tempo, o diagnóstico pode ser garantido.
Diagnóstico diferencial:
As doenças orgânicas devem ser excluídas primeiro, especialmente lesões malignas do trato gastrointestinal. Excluindo câncer de cólon, doença inflamatória intestinal, diverticulite, disenteria etc.
Pacientes com dor abdominal persistente e perda de peso devem ser tratados com farelo digestivo, exceto doença de Crohn Pacientes com dor abdominal persistente após a refeição devem ter ultrassonografia da vesícula biliar, suspeita de suspeita de deficiência de lactase, tomografia computadorizada e amilase do abdome. Teste de tolerância à lactose, biópsia da mucosa do intestino delgado, exceto doença da mucosa do intestino delgado, biópsia da mucosa do cólon, exceto colite. O vômito neurológico deve ser diferenciado de doença crônica do estômago, vômitos na gravidez, uremia, etc., e também deve excluir lesões que ocupam espaço intracraniano. A anorexia nervosa deve ser diferenciada do câncer gástrico, da resposta precoce da gravidez, da hipófise ou da insuficiência adrenal.
