síndrome da mancha branca duodenal
Introdução
Introdução à síndrome da mancha branca duodenal Síndrome do Mancha Branca Duodenal (DWSS) é um novo conceito de síndrome proposto por estudiosos japoneses nos últimos anos com base na endoscopia, que se refere à mucosa duodenal que é diferente da úlcera duodenal e espalhada no miliar. Manchas brancas ou brancas do mesmo tamanho. Como a inflamação duodenal existe no exame anatomopatológico da biópsia, a maioria dos estudiosos da China acredita que ela não deva ser classificada como uma síndrome independente, e sua essência é uma manifestação especial da duodenite, chamada "branca". A duodenite pontual é mais apropriada e o nome foi recentemente aplicado na literatura nacional. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002% -0,003% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: úlcera duodenal gastrite úlcera atrófica
Patógeno
A causa da síndrome da mancha branca duodenal
Algumas pessoas acham que a inflamação gastrointestinal alta, especialmente a gastrite atrófica, reduz a secreção de ácido gástrico, reduz a secreção de suco pancreático e não contém lipase pancreática no suco pancreático, agravando a digestão, absorção e disfunção de transporte, permitindo que os lipídios sejam armazenados em células epiteliais absorvidas ou Mucosal lâmina propria e lesões brancas, manifestações clínicas de esteatorréia, mas as lesões de gastrite atrófica chinesa são principalmente no seio, não há células de secreção ácida nesta área, de modo que a aparência clínica da função de secreção ácida gástrica gastrópica atrófica é bastante normal Mais, além da histologia patológica biópsia duodenal mancha branca tem inflamação, considera-se que esta doença é uma duodenite especial.
A microscopia de luz mostrou inflamação crônica da mucosa duodenal na mancha branca, manifestada principalmente por linfócitos, plasmócitos, monócitos e eosinófilos, linfáticos e vasodilatação no interstício das vilosidades, duodeno A cavidade glandular é aumentada e a extremidade da vilosidade está na forma de vacúolos focais translúcidos.Em microscopia eletrônica normal, as vilosidades duodenais normais são semelhantes a dedos ou lobuladas, e a cripta é aumentada.A alteração característica é que a mucosa intestinal absorve uma grande quantidade de armazenamento lipídico nas células epiteliais. À medida que a doença piora, o núcleo e as organelas podem ser espremidos, a submicrostrutura das organelas degenerará, a densidade eletrônica diminuirá, as mitocôndrias degenerarão, aumentarão e serão densamente distribuídas ao redor do núcleo, e o retículo endoplasmático rugoso se expandirá em forma de saco ou esférico. O retículo endoplasmático liso é mais compensatório e a cromatina individual tem aglutinação.
Prevenção
Prevenção da síndrome da mancha branca duodenal
Tome cuidado para evitar inflamação gastrointestinal alta.
Complicação
Complicações da síndrome da mancha branca duodenal Complicações úlcera duodenal gastrite úlcera atrófica
Com úlcera duodenal, úlcera gástrica, gastrite superficial ou atrófica.
Sintoma
Sintomas da síndrome da mancha branca duodenal Sintomas comuns Diarreia hemorrágica, perda de apetite, indigestão, náusea e anorexia
A doença é mais masculina que feminina, mais comum em jovens e meia-idade, manifestações clínicas de dor ou desconforto abdominal irregular, náusea, anorexia, arrotos, perda de apetite e outros sintomas de dispepsia, algumas esteatorréias típicas: fezes Uma grande quantidade, sem forma, marrom ou ligeiramente cinza, mau cheiro, brilho oleoso na superfície, exame microscópico de um grande número de glóbulos de gordura, alguns podem estar associados com gastrite superficial crônica, gastrite atrófica, úlcera péptica, colecistite crônica, Pancreatite, colelitíase, etc., tornam os sintomas clínicos mais específicos, dificultando a estimativa da presença de DWSS antes da endoscopia.
Examinar
Exame da síndrome da mancha branca duodenal
1. No exame laboratorial, exceto em pacientes idosos, os lipídios sangüíneos podem aumentar e não há anormalidades óbvias.
2. Endoscopia: As manchas brancas da mucosa duodenal endoscópica estão localizadas principalmente na esfera, especialmente na parede anterior e no lado curvo grande, e a parede posterior é menor, o que pode estar relacionado à direção dos vasos sangüíneos e vasos linfáticos, e alguns estão localizados no canto superior. Na parte e na parte descendente, as manchas brancas são esparsamente dispersas ou densamente agrupadas, redondas ou elípticas, com cerca de 1 a 3 mm de diâmetro, geralmente planas, e algumas das depressões leves são umbilicais ou microscopicamente parecidas com placas, com uma superfície branca leitosa ou Branco acinzentado, localizado em gordura, difundido por vasos linfáticos, algumas vezes corado amarelo por bile, geralmente coberto sem secreções, e o limite é claro.A borda gradualmente transita de amarelo claro a mucosa duodenal normal.A superfície de manchas brancas ou brancas é lisa. A textura é levemente dura, o reflexo é realçado, e branco fofo em observação.Não há mudança após a lavagem com água.A mucosa duodenal ao redor da lesão pode ter variegada ou congestionada, áspera e irregular, e perder a aparência fofa normal.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico da síndrome da mancha branca duodenal
Diagnóstico
Portanto, a endoscopia não deve ser apenas satisfeita com a descoberta de uma lesão, e deve ser cuidadosamente observada para não perder as lesões associadas, para fazer um diagnóstico completo.
Diagnóstico diferencial
As doenças que devem ser distinguidas pela endoscopia incluem pólipos inflamatórios duodenais, brucelose duodenal, úlceras geadas duodenais, etc., pólipos inflamatórios duodenais são na sua maioria planos. Bulbo de base larga, congestão superficial, mucosa duodenal periférica com vários graus de inflamação, hiperplasia duodenal da glândula brucella com micro-aumento nodular, cor normal da superfície, úlcera geada duodenal É escamosa e esmagada em múltiplos locais, distribuída em múltiplas áreas esparsas, a membrana mucosa é congestionada e edemaciada, a aparência parece largar a caixa, geralmente não há depressão, geralmente não é difícil fazer um diagnóstico diferencial.
