Doença pediátrica do vírus Ebola
Introdução
Introdução à doença do vírus Ebola em crianças A doença do vírus Ebola é uma infecção hemorrágica aguda causada pelo Ebolavirus (EBOV) de filoviridae. É transmitida principalmente através do sangue e excreção do paciente, sendo as principais manifestações clínicas de início agudo, febre, mialgia, hemorragia, erupção cutânea e disfunção renal e hepática. Pode ser complicado por miocardite e pneumonia. Não há sazonalidade óbvia no início e a população é geralmente suscetível e não há diferença entre os sexos. Atualmente, não há tratamento específico para a doença pelo vírus Ebola, alguns medicamentos antivirais como interferon e ribavirina são ineficazes, principalmente suporte e tratamento sintomático, incluindo atenção à água, equilíbrio eletrolítico, controle do sangramento, tratamento dialítico na insuficiência renal. Espere. O tratamento de pacientes com doença do vírus Ebola com plasma de pacientes convalescentes ainda é controverso. A taxa de mortalidade desta doença é muito alta, até 50% a 90%. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0001% - 0,0002% Pessoas suscetíveis: crianças Modo de infecção: transmissão respiratória Complicações: hipotensão, choque, orquite, uretrite
Patógeno
A causa da doença do vírus Ebola em crianças
(1) Causas da doença
O patógeno desta doença é o vírus Ebola, que pertence à família do vírus linear (filoviviradae). É um vírus de RNA de fita negativa que é filamentoso sob um microscópio eletrônico.O vírus foi descoberto pela primeira vez em 1976 e foi o primeiro O local onde o vírus foi detectado, nomeado após um rio no Zaire, África, contém sete proteínas estruturais, incluindo RNA polimerase dependente de RNA, uma única glicoproteína macromolecular, duas proteínas nucleares, uma Proteínas de matriz e uma proteína associada ao envelope, a análise da seqüência do sexto gene do genoma viral mostrou que seu arranjo gênico é semelhante ao de baculovírus e paramixovírus, e é muito semelhante ao vírus Marburg. Embora o vírus Ebola seja similar em morfologia e estrutura ao vírus de Marburg do mesmo gênero, não há correlação na antigenicidade e nenhuma resposta cruzada-serosiva.
(dois) patogênese
O vírus entra no corpo através de pequenos danos na mucosa da pele, trato respiratório e injeção de seringa, inicialmente no sistema mononuclear dos macrófagos, e outras células endoteliais, fibroblastos, córtex supra-renal, espaços intercelulares, vasos sanguíneos e espaços intersticiais crescem e se reproduzem. Digite a circulação do sangue, forma viremia e, em seguida, entrar em uma ampla gama de tecidos e órgãos, como fígado, rim, tecido linfóide, ovário, testículos, pele, etc., danos precoces ao tecido linfóide, um enorme impacto sobre o sistema imunológico, o vírus danifica as células endoteliais vasculares A capacidade das células endoteliais de produzir prostacilina é prejudicada, a agregação plaquetária é aumentada, o fator ativador de plaquetas (PAF) é elevado, o dano celular endotelial ativa o mecanismo de coagulação, CIVD, distúrbio microcirculatório e necrose tecidual isquêmica ocorrem na infecção Deposição de fibrina intravascular, trombocitopenia e hemorragia, exceto músculo e osso, pode ser observada necrose focal em todos os órgãos e tecidos, hemorragia microscópica difusa, especialmente fígado, rim, pulmão, pâncreas e tecido linfóide. Partículas virais e corpos de inclusão eosinofílicos são amplamente observados nos tecidos, sistema de microcirculação Ruim, há muitos linfócitos, mas nenhuma reação inflamatória óbvia, devido à CIVD, hemorragia e exsudação plasmática, diminuição do volume sangüíneo circulante, hipotensão, choque, eletrólitos e distúrbios do equilíbrio ácido-base, DIC do sistema nervoso central causa sangramento local , edema, coma, convulsões, morte severa.
Prevenção
Prevenção da doença pelo vírus da ébola pediátrica
Ainda é controverso apresentar anticorpos neutralizantes protetores para indivíduos que são capazes de induzir a infecção pelo vírus Ebola. A prevenção é principalmente para isolar os pacientes, e as secreções, excreções e itens usados do paciente devem ser completamente desinfetados, e o pessoal médico deve implementar estritamente medidas de proteção. O vírus Ebola pode ter novas variantes, mais tóxicas, devido à seleção natural, e pode causar pandemias globais através da transmissão de aerossóis.Portanto, o hospedeiro natural do vírus deve ser determinado o mais rápido possível, e métodos e vacinas de diagnóstico rápido devem ser estabelecidos. Prevenção e controle desta doença é de grande importância.
De modo a obter um soro imunitário antiviral de título elevado, foi obtido a partir de animais tais como ovelhas, cabras e semelhantes que não são sensíveis ao vírus Ébola, e tem um efeito protector nos animais.
Complicação
Complicações pediátricas da doença do vírus Ebola Complicações hipotensão choque orquite uretrite
Pode ocorrer DIC, pele, trato gastrointestinal pode ser sangramento, pode ocorrer hipotensão, choque, eletrólitos e distúrbios do equilíbrio ácido-base, devido à necrose local focal múltipla, pode ser complicada por pancreatite, orquite, uretrite, caxumba, Glossite, pneumonia, lábio leporino, úlceras orais, etc.
Sintoma
Sintomas da doença do vírus Ebola em crianças Sintomas comuns Cefaléia intensa Dor abdominal, erupção cutânea, calafrios, fadiga, dor muscular, perda de apetite, diarréia, dor de garganta
A doença do vírus Ebola é uma doença de múltiplos órgãos, afetando principalmente o fígado, o baço e o rim. O período de incubação é de 3 a 18 dias.As principais manifestações clínicas são o início da febre, febre, cefaléia intensa, dores musculares e nas articulações e, às vezes, dor abdominal, podendo causar náuseas, vômitos, dor abdominal, diarreia, muco ou fezes com sangue e diarréia de 2 a 3 dias. Dia. O curso da doença entra no período extremo de 4 a 5 dias, e a febre continua, e há uma mudança na consciência, como paralisia e letargia. Este período de sangramento é comum, pode ter hematêmese, melena, sangramento no local da injeção, sangramento nasal, hemoptise, etc., mulheres grávidas têm aborto e hemorragia pós-parto. Durante o período de 6 a 7 dias, uma erupção semelhante à do sarampo pode aparecer no tronco e espalhar-se por todas as partes do corpo.Depois de alguns dias, a pessoa terá descamação, que é mais comum nos ombros, palmas das mãos e solas dos pés. Pacientes graves freqüentemente morrem de hemorragia, fígado, insuficiência renal ou complicações graves no oitavo ao nono dia da doença. Pacientes não graves recuperaram-se gradativamente 2 semanas após o início, sendo que a maioria dos pacientes desenvolveu dor articular assimétrica, que pode ser migratória, principalmente envolvendo grandes articulações, sendo que alguns pacientes apresentam mialgia, fadiga, caxumba supurativa, perda auditiva ou Dano retardado, como zumbido, conjuntivite, cegueira monocular, uveíte, etc. Além disso, devido à persistência do vírus no sêmen, causando orquite, atrofia testicular e afins. Complicações agudas incluem miocardite e pneumonia.
Algumas pessoas com infecções assintomáticas no surto de EHF têm EBOV IgG em seu soro.As infecções assintomáticas têm pouca importância epidemiológica, seus níveis de vírus são baixos e são eliminadas pela resposta imune efetiva do corpo em um curto período de tempo. Pode desaparecer rapidamente dentro de 2 a 3 dias, evitando assim o calor e os danos nos tecidos.
Examinar
Exame de doença de vírus pediátrico ébola
1, exame de rotina de sangue
Os leucócitos precoces foram levemente reduzidos e, em seguida, aumentaram para (0,9 a 1,2) × 109 / L, trombocitopenia após CIVD.
2, exame de rotina de urina
A proteinúria é observada precocemente.
3, exame bioquímico do sangue
Sangue AST e ALT aumentou, a doença é caracterizada por AST significativamente maior do que a ALT, amilase aumentou, um pequeno número de albumina sérica humana diminuiu.
4, exame do líquido cefalorraquidiano
Geralmente normal.
5, microscopia eletrônica de vírus
A detecção de partículas virais por microscopia eletrônica a partir do sangue, urina, pele contendo glândulas sudoríparas e tecido de punção do fígado do paciente é um método diagnóstico direto e rápido para a febre hemorrágica Ebola.
6, isolamento de vírus e cultura
O sangue, urina, secreção ou suspensão de tecido de autópsia do paciente em fase aguda foi inoculado em células Vero, e o vírus intracelular foi detectado por imunofluorescência indireta no terceiro dia e os materiais acima foram inoculados em cobaias ou macacos para observação da incidência. E use a imunofluorescência indireta para medir vírus do sangue e dos tecidos.
7, detecção de antígeno de vírus
O método ELISA pode ser usado para detectar rápida e facilmente o sangue do paciente e secretar o antígeno viral na excreção.10 ng de proteína viral podem ser detectados por imunoensaio enzimático direto em fase sólida, (5-50) × 103 PFU / ml vírus, com monoclonal O imunoensaio enzimático em sanduíche foi usado para detectar o vírus nas amostras de tecido, e a taxa positiva foi de 92,7% O método de imunoensaio (DIA) foi usado para detectar o soro do paciente, e o vírus também pode ser detectado.
8, detecção de anticorpos de vírus
O teste de neutralização ou o teste de fixação do complemento podem detectar anticorpos neutralizantes do vírus no sangue, e detectar IgM e IgM específica no sangue através do método de imunofluorescência indireta e método ELISA, sendo a taxa de imunofluorescência indireta de 83,3% ～ 94,4%. O anticorpo IgM aparece precocemente e atinge seu pico 1 semana após o início.Pode ser usado como base para o diagnóstico precoce.Após 1 mês, a IgM diminui e o anticorpo IgG específico aumenta.Por exemplo, o anticorpo IgG no soro duplo do paciente aumenta em mais de 4 vezes. Pode ser diagnosticado.
9, teste de biologia molecular
O vírus da febre hemorrágica do Ebola pode ser detectado pela tecnologia RT-PCR com alta sensibilidade.
Diagnóstico
Identificação diagnóstica da doença pediátrica do vírus Ebola
Diagnóstico
As manifestações clínicas desta doença são semelhantes às de outras doenças hemorrágicas virais.O diagnóstico é determinado por diagnóstico patogênico ou sorológico.O antígeno do vírus Ebola é detectado por métodos laboratoriais a partir do sangue de pacientes ou suspeitos de infecção ou outras amostras clínicas. O vírus pode ser diagnosticado através da separação do vírus com o anticorpo ou ácido nucleico ou pelo método de isolamento do vírus.No entanto, porque a doença é altamente contagiosa, o laboratório para testes de diagnóstico deve ter medidas correspondentes para instalações de proteção rigorosas.O laboratório atualmente utilizado nas áreas afetadas Africano. Os métodos de detecção incluem testes de ELISA e Western blotting para detecção de anticorpos IgM e IgG específicos, e alguns também são usados para detectar RNA do vírus por PCR de transcrição reversa.Saijo et al relataram recentemente o uso do grupo carboxila do núcleo do vírus Ebola geneticamente modificado. Os péptidos do segmento 110 e 102 aminoácidos são antigénios, e foi desenvolvido um método ELISA para a detecção do anticorpo IgG do vírus Ébola, que tem alta especificidade e sensibilidade, e tem forte significado diagnóstico para o vírus Ébola e infecção pelo vírus Marburg. .
Diagnóstico diferencial
De acordo com as características da distribuição regional da epidemiologia, manifestações clínicas, resultados positivos de exames laboratoriais para diagnóstico, no diagnóstico diferencial deve estar associado com doenças hemorrágicas africanas, como a doença de Marburg, febre do Vale do Rift, febre de Lassa, Criméia - A diferença entre a febre hemorrágica do Congo e a febre amarela é principalmente baseada na detecção de patógenos.
