Hepatite Pediátrica Síndrome Anemia Aplástica
Introdução
Introdução à síndrome de anemia aplástica por hepatite pediátrica A síndrome da anemia aplástica hepática, também conhecida como hepatite com anemia aplástica ou anemia aplástica pós-hepatite, é frequentemente uma complicação fatal da hepatite em crianças e adultos jovens. Acredita-se geralmente que esta condição é uma doença independente. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,0001% Pessoas suscetíveis: crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações: icterícia
Patógeno
Causas da síndrome de anemia aplástica por hepatite pediátrica
Causa da doença:
A causa da doença não é clara.Os pacientes com infecção bacteriana ou viral geralmente apresentam uma redução completa das células sangüíneas durante ou após a infecção.Pacientes com infecções bacterianas ou virais são frequentemente tratados com antibióticos e outras drogas.Portanto, é difícil confirmar se a anemia aplástica é uma infecção ou se a droga é causada por drogas. Como resultado da combinação dos dois, até mesmo as doenças infecciosas são causadas pela redução das células sangüíneas, não pela causa.
Patogênese:
Rubin e colaboradores inferiram as seguintes doutrinas:
1. Teoria do Mecanismo Auto-Imune Os pacientes com hepatite podem produzir uma variedade de anticorpos, muitos dos quais são reativos de forma cruzada com os tecidos.A produção de anticorpos causa disfunção do próprio sistema de reconhecimento do hospedeiro, levando à insuficiência da medula óssea.
2. Teoria do dano hepático A lesão hepática não fornece os nutrientes hematopoiéticos normais, a perda da capacidade de desintoxicação dos metabólitos intermediários e os danos da medula óssea causados por substâncias tóxicas.
3. Teoria genética O vírus afeta diretamente os genes hematopoiéticos Estudos experimentais mostram que os vírus da hepatite infecciosa podem causar aberrações cromossômicas nos glóbulos brancos.
4. A invasão da medula óssea pelo vírus da hepatite destrói a replicação das células-tronco, causando danos às células-tronco nas células originais, causando anormalidades nos cromossomos das células hematopoiéticas.
Prevenção
Prevenção da síndrome de anemia aplástica da hepatite pediátrica
A causa não é clara, mas a infecção é a principal causa de hepatite pediátrica, reforçar o cuidado da gravidez, prevenir várias doenças infecciosas durante a gravidez, especialmente o vírus da hepatite B, vírus de células gigantes, vírus da rubéola, herpes simplex, sífilis congênita e outras infecções, de modo a não causar Dano hepático pediátrico ocorre nesta doença, cerca de centenas de drogas e venenos podem causar danos às células do fígado, evitar contato em larga escala, a longo prazo, a fim de prevenir a ocorrência desta doença, enquanto alimentação razoável, dieta equilibrada, fazer um bom trabalho em crianças após o nascimento O trabalho de vacinação, desenvolver bons hábitos de higiene, prevenir e curar várias doenças crônicas inflamatórias intestinais, e assim por diante.
Complicação
Complicações da síndrome da anemia aplástica por hepatite pediátrica Complicações
A progressão grave e rápida da doença, muitas vezes acompanhada por isquemia e hipóxia e disfunção cardíaca, complicada por infecção grave e hemorragia visceral, especialmente hemorragia intracraniana, muitas vezes ameaça a vida das crianças, pode ser complicada por insuficiência cardíaca, icterícia, hepatoesplenomegalia, infecção grave E hemorragia maciça é uma complicação fatal.
Sintoma
Hepatite pediátrica sintomas de síndrome de anemia aplástica sintomas comuns granulócitos pálido reduzir tonturas, baixo fluxo de calor, hemorragias nasais, anemia severa, anemia, palpitações, fadiga, tendência sangramento
1. Principais características
(1) Mais comum em crianças e jovens, os homens têm mais surtos do que mulheres.
(2) As manifestações clínicas são semelhantes às da anemia aplástica geral, mas a condição é grave e se desenvolve rapidamente.
(3) Muitas vezes há icterícia no curso da doença, e o fígado e o baço estão inchados.
(4) Infecção grave e sangramento maciço são complicações fatais, e a incidência não está relacionada a hepatite e hepatite.
(5) O tempo desde o início da hepatite até o início da anemia aplástica é comum, e a maioria dos relatos mostra que a hepatite é melhorada ou que a cura é complicada pela anemia aplástica.
2. Desempenho
A anemia é progressivamente agravada, a freqüência de transfusão sangüínea é alta e anemia severa é difícil de corrigir mesmo com um grande número de transfusões sanguíneas.infecção e hemorragia podem agravar a anemia.Porque a anemia é difícil de corrigir, a aparência clínica é pálida, tontura, palpitações, fadiga, etc. As manifestações de hipóxia no sangue e insuficiência cardíaca, devido à disfunção imune e neutropenia, muitas vezes acompanhada de infecções graves, o principal local da infecção é mais comum na cavidade oral, trato respiratório, trato digestivo, tecido mole subcutâneo e tecido perianal, devido à neutropenia (Sepse, inflamação do tecido mole subcutânea ocorre frequentemente devido à deficiência de granulócitos não pode formar um abscesso e é difícil de limitar, houve extrema inchaço devido à celulite facial para oprimir as vias aéreas levando a asfixia, o patógeno é principalmente bacilos Gram-negativos e Staphylococcus aureus, devido a Infecções intra-hospitalares geralmente ocorrem, então Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter cloacae e outras cepas resistentes são propensas a infecções, e infecções fúngicas são freqüentemente causadas pela aplicação repetida de antibióticos de amplo espectro devido à redução significativa de plaquetas (20 × 109 / L). Tendência hemorragia é grave, além de púrpura da pele, as crianças muitas vezes têm uma grande quantidade de sangramento na mucosa nasal, deve fazer preenchimento nasal temporária Parar de sangrar, ou devido a cárie dentária, alterações dentárias e danos causados por exsudação da mucosa oral, além disso, fácil de sangramento visceral, como sangue nas fezes e hematúria, hemorragia especialmente intracraniana é com risco de vida, muitas vezes precisa infusão de um grande número de plaquetas pode controlar, infecção grave E hemorragia intracraniana é principalmente a causa da morte.
3. Exame físico
(1) situação geral: falta de energia, fadiga, fadiga, anemia moderada pode ter febre baixa, se houver infecção, pode haver diferentes graus de febre.
(2) pele, membrana mucosa: mostrando diferentes graus de anemia (face, lábios, conjuntiva palpebral, leito ungueal, etc.), mucosa visível da membrana mucosa, tendência a sangramento grave pode ser observada em grandes equimoses ou hematoma subcutâneo, assim como infiltração da mucosa nasal e gengival Sangue, anemia e sangramento coexistem.
(3) Infecção: Quando os granulócitos do sangue periférico são significativamente menores, a infecção é difícil de desencadear reação inflamatória local, como infecção oral e faríngea, sem congestão local, infecção dos tecidos moles sem formação de abscesso, a fronteira não é clara, não há infecção óbvia A pessoa deve considerar a possibilidade de sepse.
(4) Outros: A anemia pode causar aumento da frequência cardíaca, sopro sistólico na região anterior, insuficiência cardíaca grave e anemia a longo prazo pode levar ao aumento do coração.Os pacientes com hemorragia visceral, como hemorragia intracraniana, podem ter hipertensão intracraniana correspondente. Sinais do sistema nervoso.
Examinar
Exame da síndrome de anemia aplástica por hepatite pediátrica
1. Sangue: Os glóbulos brancos, os glóbulos vermelhos e as contagens de plaquetas no sangue circundante são significativamente reduzidos e uma das células sanguíneas pode ser seletivamente inibida.
2. Medula óssea: A maioria deles é reduzida ou falta de hiperplasia.
3. Exame virológico: Com exceção dos vírus tipo A e tipo B, a maior parte da síndrome aplásica da hepatite é causada pelo vírus da hepatite não A e não B.
4. Biópsia hepática ou autópsia: A maioria das alterações hepáticas após o tecido hepático normal ou cura da hepatite, não há diferença significativa entre a lesão da função hepática e anemia aplástica.De acordo com as necessidades clínicas, radiografia de tórax, ultra-som B, CT e outros exames são selecionados.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico da síndrome de anemia aplástica por hepatite pediátrica
O diagnóstico pode basear-se no desempenho clínico e nos testes laboratoriais.
Diferente de outras causas de anemia aplástica, uma história de hepatite e exames laboratoriais são fáceis de identificar.
