Tumor intracraniano pediátrico
Introdução
Introdução aos tumores intracranianos em crianças Os tumores intracranianos são um dos tumores mais comuns em crianças, pois as crianças com tumores intracranianos são mais malignas e os tumores benignos são difíceis de remover e difíceis de remover, muitas vezes colocando em risco a vida das crianças. A taxa de incidência é a segunda mais alta entre crianças menores de 15 anos de idade.A idade dos tumores intracranianos é principalmente em dois grupos etários.O primeiro pico é dentro de 10 anos, ea taxa de incidência é de 2,2 / 100.000 a 2,5 / 100.000 por ano. Ligeiramente mais que fêmea (1.1: 1). O segundo pico inicia-se entre os 30 e os 40 anos e atinge o pico aos 60 anos. Esta fase é o melhor período para os tumores. Crianças com tumores intracranianos são diferentes dos adultos, 40% a 60% ocorrem sob a cortina, e os tumores ocorrem principalmente em tecidos residuais embrionários.Existem relativamente poucos gliomas, sendo que os adultos freqüentemente ocorrem na tela, com gliomas Senhor Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% Pessoas suscetíveis: crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações: nistagmo tumor cerebral do tronco cerebral epilepsia paralisia cerebral puberdade precoce
Patógeno
Etiologia do tumor intracraniano pediátrico
(1) Causas da doença
A causa exata não foi encontrada.
(dois) patogênese
Patogênese
Atualmente, de acordo com as características de certos tumores, patologia e algumas pesquisas experimentais básicas, várias teorias são propostas.
(1) Genética: No campo da neurocirurgia, alguns tumores têm óbvias tendências familiares, como retinoblastoma, reticuloma vascular, múltiplos neurofibromas, etc., que são geralmente considerados autossômicos dominantes. Os tumores hereditários têm uma alta taxa de penetração.
(2) Virologia: Estudos experimentais mostraram que alguns vírus, incluindo vírus de DNA e vírus de RNA, podem induzir tumores cerebrais se inoculados no cérebro de animais.
(3) física e química disse: os fatores físicos identificados no tumor é provável que seja radiação, tem havido muitos relatos de tumores intracranianos causados por radioterapia craniana, em fatores químicos, hidrocarbonetos aromáticos policíclicos e compostos de ácido nítrico, como Metilcolina, benzopireno, metilnitrosoureia, nitrosopiperidina, podem induzir tumores cerebrais em alguns experimentos com animais.
(4) Teoria da imunossupressão: a aplicação de drogas imunossupressoras ao transplante de órgãos aumentará o risco de tumores intracranianos ou periféricos.
(5) teoria do resíduo residual: craniofaringioma, cistos epitelióides e dermóides, teratoma, cordoma, obviamente, ocorrem no tecido embrionário remanescente no cérebro, esses tecidos residuais têm o potencial de proliferação e diferenciação, sob certas condições Desenvolvido em um tumor.
2. Classificação
Existem muitos métodos para classificação dos tumores intracranianos do sistema nervoso central, sendo os mais representativos: Tabela 1. A classificação de Bailey e Cushing pode refletir a fonte e a malignidade do tecido tumoral, sendo usada há muito tempo em neurocirurgia na maior parte do mundo. O departamento de patologia usou, com base nisso, alguns novos métodos de classificação foram derivados, como a classificação de Kernohan I-IV, a classificação de glioma de Russell, e mais influente é que Kernohan propôs incluir gliomas, incluindo astrócitos. Tumores, oligodendrogliomas, ependimoma e tumores neurogênicos são classificados em graus I-IV de acordo com o seu grau de diferenciação e, de acordo com essa classificação, parece que o desenvolvimento de tumores e o prognóstico dos pacientes podem ser facilmente julgados e, portanto, clínicos. Bem-vindo, usado em doméstico e internacional por muitos anos, mas esta classificação também é falho, como o mesmo tumor em diferentes partes, diferenciação celular pode ser diferente, alguns tumores mistos não podem ser classificados, e alguns tumores não são significativos, nesta base, a Organização Mundial da Saúde Uma nova taxonomia foi desenvolvida, que é caracterizada por uma classificação detalhada, incluindo vários tipos de tumores que ocorrem no cérebro, e absorve várias classificações. Características e vantagens, tanto para refletir a morfologia do tumor, mas também indicam a origem do tumor, e o uso de mudança entre este conceito pode ser considerada como a melhor classificação.
Prevenção
Prevenção de tumores intracranianos pediátricos
Esta doença não foi claramente definida como a causa da doença, referem-se ao método geral de prevenção do câncer.
Entender os fatores de risco dos tumores, desenvolver estratégias de prevenção adequadas pode reduzir o risco de tumores, e existem duas pistas básicas para prevenir tumores.Mesmo se os tumores começaram a se formar no corpo, eles podem ajudar o corpo a melhorar a resistência.Estas estratégias são as seguintes:
1. Evite substâncias nocivas (fatores promotores)
É capaz de nos ajudar a evitar ou minimizar a exposição a substâncias nocivas.
Alguns fatores relacionados à tumorigênese são prevenidos antes do início, e muitos cânceres podem ser prevenidos antes de serem formados.Um relatório nos Estados Unidos em 1988 comparou os tumores malignos internacionais em detalhes e propôs muitos fatores externos de tumores malignos conhecidos. Em princípio, pode ser prevenida, isto é, cerca de 80% dos tumores malignos podem ser evitados por simples mudanças no estilo de vida e rastreados.Em 1969, a pesquisa do Dr. Higginson concluiu que 90% dos tumores malignos são causados por fatores ambientais ". "Fatores ambientais", "estilo de vida" refere-se ao ar que respiramos, à água que bebemos, à comida que escolhemos fazer, aos hábitos das atividades e às relações sociais.
2. Melhorar a imunidade do corpo contra tumores
Pode ajudar a fortalecer e fortalecer o sistema imunológico e o câncer do corpo.
O foco de nossos esforços atuais de prevenção do câncer deve primeiro focar e melhorar os fatores que estão intimamente relacionados às nossas vidas, como parar de fumar, comer corretamente, fazer exercícios regularmente e perder peso. Reduza a chance de câncer.
A coisa mais importante para melhorar a função do sistema imunológico é: dieta, exercícios e problemas de controle.Escolhas saudáveis de estilo de vida podem nos ajudar a ficar longe do câncer.Manter bom estado emocional e exercício físico adequado pode manter o sistema imunológico do corpo no seu melhor. Os tumores e a prevenção de outras doenças são igualmente benéficos.Outros estudos demonstraram que as atividades apropriadas não apenas aumentam o sistema imunológico do corpo, mas também reduzem a incidência de câncer de cólon, aumentando o peristaltismo do sistema intestinal humano.Nós entendemos principalmente a dieta na prevenção da tumorigênese. Algumas perguntas
Epidemiologia humana e estudos em animais mostraram que a vitamina A desempenha um papel importante na redução do risco de câncer.A vitamina A suporta a mucosa normal e a visão, participa direta ou indiretamente da maioria das funções teciduais do corpo.A vitamina A está presente nos tecidos animais. No fígado, ovos inteiros e leite integral, a planta está na forma de β-caroteno e carotenóides, que podem ser convertidos em vitamina A no corpo humano, e a ingestão excessiva de vitamina A pode causar reações adversas no organismo e β-cenoura. Este não é o caso dos carotenóides, e o baixo teor de vitamina A no sangue aumenta o risco de tumores malignos.Estudos mostraram que aqueles com baixos níveis de ingestão de vitamina A no sangue aumentam a probabilidade de câncer de pulmão, enquanto aqueles com baixos níveis sangüíneos em fumantes Níveis de vitamina A têm potencial para dobrar o câncer de pulmão.A vitamina A e sua mistura podem ajudar a remover os radicais livres no corpo (radicais livres podem causar danos ao material genético) e estimular o sistema imunológico e ajudar a diferenciar as células do corpo. Tecido pedido (enquanto o tumor é caracterizado por desordem), algumas teorias sugerem que a vitamina A pode ajudar os carcinogênicos iniciais Invasão células tornam-se mutado reverteu a ocorrência do crescimento normal de células.
Além disso, alguns estudos sugerem que a suplementação com β-caroteno isolado não reduz o risco de câncer, mas aumenta a incidência de câncer de pulmão, mas quando o β-caroteno se liga à vitamina C, E e outras substâncias antitoxinas, seu efeito protetor. É demonstrado, porque pode aumentar os radicais livres no corpo quando é consumido por si só.Além disso, há interações entre diferentes vitaminas.Estudos humanos e ratos mostraram que o uso de β-caroteno pode reduzir 40% das vitaminas no corpo. No nível E, uma estratégia mais segura é comer diferentes alimentos para manter uma vitamina balanceada para proteger contra o câncer, já que alguns fatores de proteção não foram descobertos até agora.
A vitamina C, E é outra substância anti-tumoral que previne o dano de carcinogênicos, como nitrosaminas em alimentos.A vitamina C protege o esperma de danos genéticos e reduz o risco de leucemia, câncer renal e tumores cerebrais em seus filhos. A vitamina E pode reduzir o risco de câncer de pele.A vitamina E tem o mesmo efeito anti-tumoral que a vitamina C. Ela é um limpador que protege contra toxinas e elimina os radicais livres.A combinação de vitaminas A, C e E protege o organismo contra toxinas. Melhor do que aplicar sozinho.
Actualmente, a investigação em fitoquímica tem atraído atenção generalizada.Fitoquímica é uma substância química encontrada em plantas, incluindo vitaminas e outras substâncias encontradas em plantas.Muitos de produtos químicos vegetais foram encontrados, muitos dos quais têm propriedades anticancerígenas. O mecanismo de proteção desses produtos químicos não apenas reduz a atividade dos carcinógenos, mas também aumenta a imunidade do corpo contra os carcinógenos.A maioria das plantas fornece atividade antioxidante que excede os efeitos protetores das vitaminas A, C e E, como uma xícara de repolho. Contém 50mg de vitamina C e 13U de vitamina E, mas sua atividade antioxidante é equivalente à atividade antioxidante de 800mg de vitamina C e 1100u de vitamina E. Pode-se inferir que o efeito antioxidante em frutas e vegetais é muito melhor do que o que conhecemos. O efeito das vitaminas é forte e, sem dúvida, os produtos vegetais naturais ajudarão a prevenir o câncer no futuro.
Complicação
Complicações de tumores intracranianos pediátricos Complicações nistagmo paralisia cerebral tumor cerebral epilepsia paralisia
Os sintomas locais variam dependendo da localização e do tamanho do tumor.Os tumores do hemisfério cerebral perto do giro central anterior e posterior podem ter hemiplegia fraca ou parcial, afetando o centro da linguagem e pode ter afasia motora ou sensorial, e o tumor na região do selim pode ter origem no nervo óptico. Atrofia e visão sexual, alterações no campo visual, tumores que afetam a hipófise - o hipotálamo pode apresentar distúrbios de crescimento e desenvolvimento, obesidade ou perda de peso, polidipsia e distúrbios da regulação da temperatura corporal, tumores pontuais, instabilidade de marcha, nistagmo, tônus muscular e paralisia Declínio de reflexo, tumores do tronco cerebral têm danos nos nervos cranianos e sinais piramidais contralaterais, os tumores da pineal têm dificuldade no globo ocular e puberdade precoce, muitas vezes com epilepsia, paralisia cerebral e assim por diante.
Sintoma
Sintomas de tumor intracraniano pediátrico sintomas comuns Tuen Mun batendo dores de cabeça recorrentes expressão expressão indiferente de aumento da pressão intracraniana, irritabilidade, letargia, sutura craniana, fechamento prematuro, perturbação da consciência, pulsação de cabeça compulsiva
Os tumores intracranianos pediátricos ocorrem na linha média e fossa posterior, por isso é fácil bloquear precocemente a via de circulação do líquido cefalorraquidiano, e existem estruturas importantes como pressão intracraniana aumentada e pressão no tronco cerebral.O curso da doença é frequentemente mais curto que o dos adultos.Ao mesmo tempo, devido ao desenvolvimento incompleto do crânio das crianças A capacidade de pagamento é mais forte que a dos adultos, portanto, os sintomas de danos localizados no sistema nervoso são relativamente menores que os dos adultos, principalmente devido ao aumento da pressão intracraniana.
Sintomas gerais
Aumento da pressão intracraniana em crianças pode ser expressa como irritabilidade e irritabilidade, enquanto alguns são indiferentes ou letárgico.Se houver uma perturbação da consciência, pulso lento, respiração lenta, pressão arterial alta indica que entrou no estágio inicial de paralisia cerebral, precisa fazer redução de pressão intracraniana de emergência, crianças A capacidade de compensação da pressão intracraniana é maior que a dos adultos, e o aumento da pressão intracraniana ocorre mais tarde, uma vez que a descompensação se agrava acentuadamente, de modo que o diagnóstico precoce é muito importante.
Vômito
Cerca de 70% a 85% das crianças apresentam vômitos, o que é causado pelo aumento da pressão intracraniana ou do tumor da fossa posterior, estimulando diretamente o centro do vômito medular.Em algumas crianças (cerca de 10% a 20%), o vômito é o único sintoma precoce. Entre eles, bebês e crianças pequenas são mais comuns, vômitos podem ser acompanhados por dor de cabeça ou tontura, vômitos não é todo jorrando, mais comum na parte da manhã ou depois do café da manhã, muitas vezes pode comer imediatamente após o vômito e, em seguida, rapidamente vômitos, um pequeno número de crianças pode acompanhar Tem dor abdominal, diagnóstico errôneo precoce como distúrbio gastrointestinal.
3. dor de cabeça
Entre 70% e 75% das crianças têm dores de cabeça, a dor de cabeça na tela é predominantemente na testa, e o tumor é quase sempre na região occipital, principalmente devido ao aumento da pressão intracraniana ou deslocamento do tecido cerebral, causando tração nervosa meníngea, vascular ou craniana. Como resultado, a cefaleia pode ser intermitente ou persistente e aumentar gradualmente com o prolongamento do curso da doença, mas quando a perda visual é mais óbvia, a criança não pode se queixar de dor de cabeça e pode exprimir ambas as mãos, coçando a cabeça ou chorando. Deve ser levado a sério para dores de cabeça de crianças porque há poucas dores de cabeça funcionais nesta faixa etária.
4. Deficiência visual
A perda da visão pode causar atrofia do nervo óptico primário devido à compressão direta da via visual na região selar, sendo mais devida à atrofia óptica secundária causada pelo edema do disco óptico devido ao aumento da pressão intracraniana.O edema do disco óptico depende da localização, natureza e duração do tumor. O tumor da fossa posterior é maior e mais pesado no hemisfério, quanto maior o grau maligno ou mais longo o curso do tumor, mais evidente é o edema do disco óptico, a perda da visão é facilmente ignorada pelos pais e menos de 40% das principais queixas. Em 10% das crianças, os olhos eram quase cegos ou cegos: nesse grupo, 2.000 pacientes com edema de disco óptico representaram 75%, atrofia do nervo óptico 8,4%, campo visual menos alterado e maior tumor na região selar. Pode haver hemianopia sacral bilateral e, na fase tardia do edema do disco óptico, pode haver uma redução na centripetalidade do campo visual, mas o exame pediátrico do campo visual muitas vezes não coopera.
5. Ampliação da cabeça
Ampliação da cabeça e som do vaso quebrado (sinal de McCewen) positivo, mais comum em lactentes e crianças mais jovens, devido à cicatrização incompleta da sutura craniana ou cicatrização fibrosa, aumento da pressão intracraniana pode causar aumento da circunferência da cabeça craniana, percussão pode ser Cheiro e som pote quebrado, este grupo de aumento da cabeça foi responsável por 48,9%, crianças com 1 ano de idade também pode ver abaulamento sacro anterior e ingurgitamento venoso do couro cabeludo, mas não tão grave como hidrocefalia congênita, o tumor está localizado no hemisfério cerebral convexo ainda é visível O crânio é levantado localmente e a aparência é assimétrica.
6. Resistência ao pescoço ou posição da cabeça forçada
Os tumores intracranianos pediátricos são mais comuns nesta manifestação.O tumor do terceiro ventrículo pode estar na posição torácica do joelho, e o tumor da fossa posterior é desviado para o lado afetado para manter o líquido cefalorraquidiano circulando suavemente.É uma espécie de reflexo protetor do corpo. A resistência é mais comum em tumores da fossa posterior, devido ao crescimento crônico cerebelar sacral ou tumoral e compressão da raiz do nervo cervical superior, impedindo a ocorrência de occipital foramen magnum, drenagem precoce da punção ventricular ou Drogas desidratantes reduzem a pressão intracraniana.
7. Convulsões
A incidência de epilepsia em crianças com tumores cerebrais é menor do que a de adultos, com mais tumores sob os olhos das crianças e tumores malignos mais comuns, mais sintomas de dano tecidual cerebral do que irritação, representando 10% dos autores de epilepsia.
8. febre
A história de febre no curso da doença é uma manifestação característica dos tumores cerebrais pediátricos, com uma taxa de incidência de 4,1%, relacionada aos tumores cerebrais mais malignos em crianças e à instabilidade da regulação da temperatura corporal.
9. Visão dupla e estrabismo no olho
Principalmente causada pelo aumento da pressão intracraniana causada pela paralisia do nervo, pode ocorrer ao mesmo tempo, principalmente bilateral.
Examinar
Exame de tumores intracranianos em crianças
O exame de punção lombar deve ser classificado como contraindicação para crianças com edema de disco óptico, que pode induzir paralisia cerebral.Quando a criança está chorando, a medida da pressão é muitas vezes imprecisa.Os "glóbulos brancos" do líquido cefalorraquidiano em crianças com tumores cerebrais podem ser aumentados, mas deve ser diferenciado das células tumorais. A proteína é aumentada e o açúcar e o cloreto são normais, o que é diferente da resposta inflamatória.
1. Filme de Raio X do crânio para entender se há aumento da pressão intracraniana (separação da sutura craniana e aumento da pressão do dedo) e se há calcificações anormais (mais comuns no craniofaringioma e no oligodendroglioma).
2. Tumores de angiografia cerebral podem ser vistos quando há um efeito de ocupação do espaço, coloração anormal de sangue pode ser vista em tumores ricos em suprimento de sangue.
3. A tomografia computadorizada (TC) pode não apenas localizar com precisão, mas também entender o tamanho do tumor, a solidez cística, a calcificação, o suprimento sangüíneo e o edema peritumoral.
4. A ressonância magnética (RM) tem um contraste mais acentuado e um melhor fundo anatômico, especialmente para os tumores da linha média e da fossa posterior, mas não tão bons quanto a calcificação e os ossos.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de tumores intracranianos em crianças
Diagnóstico
Quando as crianças apresentam episódios recorrentes de cefaléia e vômitos sem causas óbvias, deve-se considerar a possibilidade de tumores intracranianos Não relaxar os sintomas devido ao alívio dos sintomas Exame neurológico cuidadoso deve ser realizado para crianças com suspeita de tumores intracranianos. A radiografia cerebral discricionária, a tomografia computadorizada de crânio, a ressonância magnética e outros exames auxiliares devem ser realizados conforme apropriado.
Diagnóstico diferencial
Crianças com fraca capacidade de expressão e fraco desenvolvimento do sistema nervoso ou exame físico não cooperativo, sintomas e sinais não podem ser óbvios, e muitos sintomas semelhantes a outras doenças infantis, ou após outras doenças, é fácil de diagnosticar erroneamente, devem ser altamente valorizados, Os tumores cerebrais pediátricos são mais facilmente diagnosticados como as seguintes doenças:
1. A meningite ou encefalite por febre em crianças com tumores cerebrais representou 4,1%, o líquido cefalorraquidiano pode ser de natureza inflamatória e combinado com queixo tonsilar cerebelar sob a resistência do pescoço, clinicamente diagnosticado erroneamente como meningite tuberculosa ou supurativa.
2. Distúrbios gastrintestinais Quando a pressão intracraniana é aumentada, a criança vomita após repetidas refeições e é facilmente diagnosticada erroneamente como gastroenterite ou obstrução pilórica e ascaríase intestinal.
3. Hidrocefalia Congênita O aumento do cérebro de tumores cerebrais infantis, a tensão do tendão anterior e a raiva e hidrocefalia da veia do couro cabeludo são semelhantes, mas as características a seguir são úteis para a identificação.O início da hidrocefalia é mais precoce do que os tumores intracranianos. Mais frequentemente, a cabeça aumenta gradualmente após o nascimento, olhos óbvios caem, o disco óptico é mais edema, menos sintomas de vômito.
4. Cefaléia neurológica As crianças com cefaléia são, na maioria das vezes, lesões orgânicas, e devem ser examinadas mais detalhadamente.
5. Diabetes insipidus é principalmente um sintoma de um tumor na região selar ao invés de uma doença.
6. Doenças oftalmológicas Tumor cerebral causado por edema do disco óptico e atrofia óptica secundária pode afetar a visão, fácil de ser diagnosticada erroneamente como discite óptica ou neurite óptica, histórico médico e exame auxiliar podem ajudar a identificar.
7. Existem cerca de 10% de crises epilépticas em crianças com epilepsia, sendo que apenas a exclusão de tumores e lesões vasculares pode fazer o diagnóstico de epilepsia primária.
8. A ataxia cerebelar é uma lesão degenerativa do cerebelo, e a progressão lenta e o aumento da pressão intracraniana podem ser diferenciados dos tumores da fossa posterior.
