traumatismo cranioencefálico pediátrico
Introdução
Introdução à lesão craniocerebral pediátrica A lesão craniocerebral é a causa mais comum de morte e incapacidade em crianças, porque o sistema nervoso das crianças é desenvolvido de forma imperfeita, sensível a lesões e ativo durante a infância, com baixa autoproteção e vulnerabilidade a lesões acidentais. Danos Muitos estudos também mostraram que em toda a faixa etária, a idade de 5 anos é um pico de incidência. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,035% Pessoas suscetíveis: crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações: edema cerebral, choque, coma, paralisia cerebral
Patógeno
Causas de lesão craniocerebral pediátrica
(1) Causas da doença
Razão principal
A principal causa de lesão cerebral em crianças é queda, impacto e lesão cerebral neonatal é causada principalmente por lesão no nascimento.
2. Classificação e classificação
Classificação e classificação de lesão cerebral:
(1) Classificação: A lesão cerebral pode ser dividida em duas categorias: primária e secundária.
1 lesão cerebral primária: incluindo concussão, contusão cerebral, lesão no tronco cerebral primário, hematoma epidural, hematoma subdural, hematoma múltiplo ou hematoma misto, hemorragia intraventricular.
2 lesão cerebral secundária: incluindo o deslocamento do cérebro ou paralisia cerebral causada por lesão por compressão, edema cerebral difuso e infarto cerebral.
(2) Classificação:
1 De acordo com a classificação do escore de coma de Gossago: De acordo com os sinais neurológicos pós-lesão (Glasgow coma score) podem ser divididos em 3 tipos: leve (13 ~ 15 pontos), médio (9 a 12 pontos); (3 a 8 pontos).
2 De acordo com o grau de classificação de danos: também pode ser dividido em 4 tipos:
A. Luz: sem fratura craniana e perda de consciência não mais do que 30min.
B. Médio: fratura do crânio, leve contusão cerebral ou perda de consciência após a lesão por 30min a 12h.
C. Pesado: Todo hematoma intracraniano, contusão cerebral, lesão no tronco encefálico, perda de consciência por mais de 12h ou aumento do distúrbio da consciência.
D. Extraordinária: coma profundo após a lesão acompanhada de cérebro forte, escarro duplo, perturbação grave dos sinais vitais ou a respiração parou.
(dois) patogênese
Características da lesão craniocerebral das crianças: As características imaturas da estrutura cerebral das crianças desempenham um papel importante no efeito imediato do trauma, o crânio é fino e elástico, a sutura não é fechada e é fácil deformar sob força externa, que pode amortecer a energia do impacto. Para reduzir a lesão acelerada, a fossa craniana média anterior é relativamente plana e lisa, e a resistência à fricção do tecido cerebral em movimento é pequena, o que reduz a desaceleração e a lesão, além do espaço subaracnóideo da criança ser menor que o do adulto. A amplitude é pequena, então a contusão da superfície do cérebro causada por lesão cerebral traumática em crianças é menor.
No entanto, a estrutura do cérebro em crianças também tem um efeito colateral de agravar o dano.O couro cabeludo entre as camadas do couro cabeludo é rico em vasos sanguíneos soltos.Depois da lesão, pode causar extenso hematoma do couro cabeludo e o hematoma não é fácil de autolimitada, muitas vezes causando choque hemorrágico. No estripador, a linha de fratura pode ser progressivamente aumentada devido ao impacto da pulsação cerebral, formando uma fratura de crescimento específica da criança, que pode causar defeitos ósseos e até formar um abaulamento cerebral local, o fluxo sanguíneo do tecido cerebral da criança é maior que o do adulto. Os vasos sangüíneos na superfície do cérebro são densos e os vasos sanguíneos são rasgados sob a força externa.A barreira hematoencefálica em crianças é imperfeita, a permeabilidade do tecido é alta, o tecido cerebral é edemaciado após o trauma, e o inchaço é óbvio, o que geralmente agrava lesões cerebrais secundárias.
Prevenção
Prevenção de lesão craniocerebral pediátrica
Preste atenção ao trabalho perinatal, prevenir parto prematuro, parto difícil, melhorar a tecnologia de entrega, prevenir lesões cerebrais neonatais, cuidar de crianças de todas as idades para prevenir vários acidentes e traumas cerebrais.
Complicação
Complicações da lesão cerebral em crianças Complicações, edema cerebral, choque, coma, paralisia cerebral
Há sinais de irritação meníngea, edema cerebral, aumento da pressão intracraniana, choque, coma, angulação, paralisia cerebral, insuficiência respiratória e da função circulatória, convulsões, paralisia de membros, afasia e distúrbios sensoriais parciais.
Sintoma
Sintomas de lesão craniocerebral em crianças Sintomas comuns Redução da tensão muscular pálida Irritação meníngea Sonolência Falta de ar Transtorno de consciência Hemorragia intracraniana
Lesão craniocerebral neonatal é quase causada por lesão no nascimento, principalmente devido a hemorragia intracraniana causada por deformação do crânio, e muitas vezes acompanhada por danos hipóxia cerebral, pode ser expresso como pós-parto não chore, pálido, atividade de membros menos, falta de ar ou irregular, Sinais de deformação do crânio, aumento da estenose da cárdia, enfraquecimento da tensão muscular e força muscular dos membros, ou desaparecimento dos reflexos fisiológicos, devido ao desenvolvimento imperfeito do sistema nervoso em crianças, pouca estabilidade, por isso, quando a contusão do tecido cerebral, resposta clínica grave, sinais vitais A perturbação é óbvia, propensa a sintomas de choque, as crianças freqüentemente apresentam distúrbios conscientes retardados, ou seja, a coma primária após a lesão é curta ou ausente, mas após o choro ela cai em um estado de sonolência, que pode durar várias horas ou ficar sonolenta por vários dias Coma secundário concomitante causada por lesão cerebral secundária, as crianças também podem ter vômitos freqüentes, dor de cabeça, convulsões, rigidez do pescoço, pupilas bilaterais ou discinesia ocular, dano local do tecido cerebral pode ocorrer paralisia do membro ou Convulsões, afasias e distúrbios sensoriais parciais, punção lombar, líquido cefalorraquidiano com sangue, irritação meníngea, edema cerebral ou inchaço no curso da doença podem levar à disfunção intracraniana. Aumento, crianças com alterações nos sinais vitais, crianças com hérnia incisional cerebelar e occipital foramen magnum, manifestadas como aprofundamento dos distúrbios da consciência, reversão paroxística do arco angular, as pupilas não são grandes, a reflexão da luz desaparece e O fracasso da função respiratória e circulatória, as manifestações clínicas do hematoma intracraniano pediátrico são leves, e os sintomas da paralisia cerebral aparecem mais tarde, mas a condição muda rapidamente.Uma vez que a pupila está dilatada, ela entra imediatamente em um estado ameaçado.
Examinar
Exame de lesão craniocerebral pediátrica
A punção lombar pode ajudar a determinar se há hemorragia subaracnóidea ou hipertensão intracraniana, mas deve ser usada com cautela para evitar paralisia cerebral.
A radiografia pode ser usada para determinar se há uma fratura craniana, a TC pode ser encontrada em contusão cerebral, hematoma intracraniano, edema cerebral e fratura craniana, é o meio mais importante de exame.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de lesão craniocerebral pediátrica
Diagnóstico
De acordo com a história do trauma, é fácil diagnosticar, mas para julgar a gravidade da doença, o escopo e o tipo de lesão, se há formação de hematoma e lesão secundária, ainda é necessário julgar os resultados do exame auxiliar e a mudança da condição.O estágio inicial da lesão cerebral deve prestar atenção ao acompanhamento da vida. Sinais e sinais de sinais e sintomas neurológicos devem ser revisados para revisão de curto prazo do estado de consciência da criança, alterações pupilares, movimentos espontâneos e reflexos fisiológicos do tronco cerebral, para apreender o desenvolvimento da doença a qualquer momento e fazer diagnóstico e tratamento correspondentes.
Diagnóstico diferencial
Tem uma história de lesão ou traumatismo no nascimento, fácil de distinguir de outras causas de lesões intracranianas, resultados de exames laboratoriais e auxiliares também podem ajudar no diagnóstico diferencial.
