Reação de leucemia pediátrica
Introdução
Introdução à resposta pediátrica à leucemia A reação semelhante à leucemia, também conhecida como reação tipo leucemia, refere-se ao fato de que o corpo é estimulado por certos fatores, resultando em um aumento significativo no número de glóbulos brancos no sangue periférico ou no aparecimento de células imaturas, muito parecido com a leucemia, que é uma resposta proliferativa leucocitária temporária. Neutrófilos causados por várias causas Além da leucemia mielóide crónica, as contagens de glóbulos brancos geralmente não excedem 50 × 109 / L, mas ocasionalmente podem exceder 50 × 109 / L, ou mesmo 100 × 109 / L, enquanto o sangue é neutro. O deslocamento do núcleo granulocítico esquerdo é óbvio, e há mais mielócitos tardios, células mesangiais e até mesmo um pequeno número de promielócitos e mieloblastos, fenômeno semelhante ao da leucemia mielóide crônica, que se transforma em uma reação leucocitária. . Tem muitos tipos, incluindo o tipo de granulócitos, tipo de eritroleucemia, tipo de células plasmáticas e tipo de célula mista, entre os quais o tipo de neutrófilos é o mais comum. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% Pessoas suscetíveis: crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações: anemia
Patógeno
Etiologia da resposta à leucemia pediátrica
(1) Causas da doença
1. A reação tipo leucemia é causada por infecção, tumor, radiação ionizante, intoxicação por drogas, trauma, choque, queimaduras, alergias, hemorragias graves, hemólise e outros fatores, e ocorre uma reação sangüínea transitória semelhante à leucemia. A absorção de infecções, toxinas e outras substâncias nocivas no sangue é a principal causa de reações semelhantes à leucemia em crianças.
1. Infecção: O mais comum, bactérias, vírus, parasitas, etc.
2. Envenenamento: intoxicação por calor elevado, envenenamento por mercúrio, intoxicação alimentar, eclampsia, etc.
3. Tumor: doença de Hodgkin, tumor com metástase óssea, etc.
4. Drogas: arsênico, analgésicos antipiréticos, sulfa, adrenalina, glicocorticóides, sais de lítio, etc.
5. Perda de sangue, perda aguda de sangue e hemólise causada por qualquer causa de hemorragia grave, hemólise intravascular aguda.
6. Lesão cranioencefálica, síndrome do esmagamento, queimaduras em grandes áreas, etc.
7. Doenças alérgicas, dermatite esfoliativa, rubéola, pneumonia alérgica, etc.
8. Além disso, também pode ser visto em infarto pulmonar, infarto do miocárdio, eletrochoque, doença de radiação ionizante, esplenectomia e assim por diante.
2. Causas de cada tipo:
(1) reação leucemia granulócito: visto em infecção bacteriana aguda, anemia hemolítica, choque de perda de sangue aguda, doença reumatóide, intoxicação por drogas, metástase da medula óssea, etc.
(2) reação leucemia linfocítica: observada em coqueluche, tuberculose, rubéola, varicela, mononucleose infecciosa, linfocitose infecciosa.
(3) Reaco de leucemia eosinofica: observada em doens parasitias, doens algicas, doens vasculares do colagio, reaces medicamentosas e semelhantes.
(4) Resposta à leucemia monocítica: encontrada em tuberculose disseminada, reumatismo, brucelose, amebíase intestinal.
(5) reação leucemia eritroleucemia: visto em anemia severa, envenenamento por benzeno, esplenectomia e assim por diante.
(6) reação leucemia de células plasmáticas: visto na tuberculose avançada, doença hepática.
(dois) patogênese
Acredita-se geralmente que, devido à presença de fatores estimulantes, o corpo está em alto estresse, os capilares e células endoteliais sinusoidais na medula óssea são lesados, a medula óssea se prolifera e a pressão na cavidade medular aumenta, causando proliferação excessiva e liberação anormal de leucócitos, resultando em algumas células imaturas. Ele também é liberado no sangue periférico em grande quantidade, e ocorre uma reação sangüínea transitória semelhante à leucemia, que pode ser uma reação de defesa produzida por um mecanismo como o líquido neuro-humoral. Os órgãos hematopoiéticos pediátricos estão em um estado imaturo e instável e são mais propensos a reações tipo leucemia.
Leucócitos de sangue periférico aumentados ou células imaturas são anormalidades na produção ou liberação de células, que podem ser acompanhadas por defeitos de depuração e destruição.O mecanismo específico é inconsistente.A regulação dos eosinófilos é semelhante à dos neutrófilos. Muitos fatores, como reação antígeno-anticorpo, parasitas exógenos de proteína podem causar eosinofilia, e algumas células tumorais também podem produzir fatores estimuladores de colônias para estimular a proliferação de células hematopoiéticas, diferenciação, liberação de toxinas, resposta imune à hipóxia, produtos químicos. Outros fatores podem danificar as células endoteliais capilares da medula óssea, e a barreira sanguínea medular é prejudicada, fazendo com que algumas das células imaturas entrem na circulação sanguínea e desenvolvam uma reação tipo leucemia. Após a esplenectomia, pode ser porque a medula óssea perde parte do efeito de controle, portanto, quando alguns fatores externos estimulam a medula óssea, é mais fácil liberar os glóbulos vermelhos jovens ou jovens para o sangue periférico.
Prevenção
Prevenção de reação de leucemia pediátrica
Geralmente, esta doença é causada por infecção grave, certos tumores malignos, intoxicação por drogas, hemorragia maciça e reação de hemólise, que estimula o tecido hematopoiético.Portanto, é necessário prevenir ativamente e tratar várias doenças que causam reações semelhantes à leucemia.
1. Vigie vigorosamente a prevenção e o tratamento de várias doenças contagiosas, especialmente doenças contagiosas virais, e faça um bom trabalho da vacinação.
2. Evitar o contato com fatores nocivos Evite contato com substâncias químicas nocivas, radiação ionizante e outros fatores nocivos Ao entrar em contato com venenos ou materiais radioativos, fortaleça várias medidas de proteção, evite a poluição ambiental, especialmente a poluição ambiental interna, preste atenção ao uso racional de drogas, use células com cautela. Drogas venenosas, etc.
3. Fortalecer o exercício físico, prestar atenção à higiene alimentar, manter um ambiente confortável, combinar trabalho e descanso e aumentar a resistência do corpo.
Complicação
Complicações de reação de leucemia pediátrica Anemia complicações
Segundo a doença original, as complicações correspondentes aparecem. Complicações comuns incluem infecção secundária, febre, fígado e baço, nódulos linfáticos inchados e anemia.
Sintoma
Leucemia pediátrica reação sintomas sintomas comuns leucocitose linfonodegalia hepatomegalia esplenomegalia
Manifestação clínica
As crianças são mais comuns, com a mesma incidência de homens e mulheres. Como a resposta semelhante à leucemia é secundária a outras doenças, não há manifestação clínica específica. Os sintomas e sinais variam dependendo da doença primária. A febre é mais comum e pode haver sintomas de sangramento, como fígado, baço, inchaço dos gânglios linfáticos e manchas na pele.
2. Classificação Clínica
Os tipos clínicos podem dividir-se em 6 tipos segundo a reatividade aumentada de jaulas:
(1) reação leucemia granulócito: o número total de glóbulos brancos pode chegar a 50 × 109 / L ou mais. Principalmente os neutrófilos, podem estar associados a um certo número de células virgens. No citoplasma de neutrófilos maduros, apareceram grânulos e vacúolos tóxicos, além da hiperplasia e do desvio à esquerda, o escore de neutrofilia na fosfatase alcalina dos neutrófilos maduros aumentou significativamente. Encontrado na infecção, perda de sangue, envenenamento, etc.
(2) Reação de leucemia linfocítica: A contagem de leucócitos é leve ou significativamente aumentada, e os linfócitos maduros respondem por mais de 40% na classificação, e pode haver linfócitos ingênuos. Encontrado em infecções, doenças alérgicas, etc.
(3) reação à leucemia eosinofílica: os eosinófilos no sangue periférico apresentaram aumento, ausência de células virgens, medula óssea como células primitivas, ausência de anormalidades na morfologia do cromossomo ph e do eosinófilo. Comum em infecções, doenças alérgicas, reações a drogas, etc.
(4) Reacção de leucemia monocítica: a contagem de glóbulos brancos é superior a 30 × 10 9ª potência / L e o monócito é> 30%. Encontrado em infecções, etc.
(5) reação leucemia eritroleucemia: existem jovens células vermelhas e jovens no sangue periférico, hiperplasia da linha de células da granulosa da medula óssea, proliferação de células eritróides é visto em envenenamento, esplenectomia e assim por diante.
(6) reação leucemia das células plasmáticas: os glóbulos brancos aumentaram, as contagens de plasmócitos no sangue periférico aumentaram, frequentemente> 5%, os neutrófilos deixaram o deslocamento, as células mononucleares aumentaram, a medula óssea como o sistema plasmático está ativa, mas geralmente <20%, uma pequena quantidade de plasmócitos jovens, até mesmo células plasmáticas puras podem ser vistas. Encontrado em infecções, etc.
Examinar
Exame da resposta pediátrica à leucemia
1. Sangue: A hemoglobina é normal ou ligeiramente reduzida. A contagem de plaquetas era normal. A contagem de glóbulos brancos é geralmente entre (50 e 100) x 109 / L. Em pacientes semelhantes à leucemia com tuberculose, há relatos de leucócitos até 220 × 109 / L. Existem diferentes tipos de reações tipo leucemia, dependendo dos fatores estimulantes do corpo, que podem ser a proporção de granulócitos, monócitos, linfócitos ou eosinófilos. Aumentar Células imaturas são visíveis na classificação, e partículas tóxicas e vacúolos freqüentemente aparecem no citoplasma dos neutrófilos.
2. Medula óssea: toxicidade visível na infecção, mas também normal. Pode ser hiperplásica ou levemente ativa, muitas vezes com uma série de hiperplasia, a maioria das quais são principalmente células maduras, ou pode ter distúrbios do núcleo ou da maturação, e não há aumento óbvio de células primordiais.Geralmente, não há corpúsculo de Auer e nenhuma leucemia. Morfologia celular anormal. O eritróide e os megacariócitos são normais. Reações de leucemia semelhantes a metástases de medula óssea cancerosas também podem ser vistas em um número variável de células cancerígenas.
3. Histopatologia da medula óssea: os vasos sangüíneos sinusoidais estão normais ou ligeiramente aumentados, frequentemente com células falsas de Gaucher, os mastócitos podem ver facilmente que macrófagos granulares contendo ferro podem ser significativamente aumentados, células de gordura são distribuídas de forma anormal, a maioria distribuída ao longo do osso trabecular.
4. Coloração citoquímica: escore de fosfatase alcalina neutrofílica normal ou elevado. A coloração com azul de tetrazólio foi significativamente aumentada em resposta à leucemia infecciosa. As reações tipo leucemia são negativas para os cromossomos Philadelphia (ph), enquanto a leucemia mielóide crônica é observada em mais de 90% dos pacientes.
5. Exame genético: não há cromossomo ph1. De acordo com as necessidades da doença primária, escolha um exame auxiliar, como radiografia de tórax, ultrassom B, eletrocardiograma e assim por diante.
6. Exame de imagem: pacientes com tuberculose de raio-X com raios-X sugerem tuberculose, infecções pulmonares podem ser solicitadas. B super fígado e baço, inchaço dos gânglios linfáticos.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico da resposta pediátrica à leucemia
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser baseado na causa, sintomas e testes relacionados.
Diagnóstico diferencial
Geralmente, pode ser distinguida da leucemia de acordo com a história médica, manifestações clínicas e morfologia celular, sendo difícil distinguir entre pacientes com linfadenopatia, esplenomegalia, febre ou hemorragia e leucemia.
A leucemia é uma doença maligna do tecido hematopoiético, também conhecida como "câncer do sangue". É caracterizada por um grande número de células de leucemia na medula óssea e outros tecidos hematopoiéticos que proliferam sem restrição e entram no sangue periférico, enquanto a produção de células sanguíneas normais é significativamente inibida, dividida em categorias agudas e crônicas. Muitas vezes sangramento, anemia, infecção, fígado e baço gânglios linfáticos e outros sintomas, geralmente é difícil de curar.
As principais manifestações são a proliferação e infiltração de células de leucemia. As less n especicas s hemorragia e desnutrio e necrose tecidular, infeces secundias e semelhantes. A proliferação e infiltração de células de leucemia ocorrem principalmente na medula óssea e em outros tecidos hematopoiéticos, e também podem ocorrer em outros tecidos do corpo, resultando em uma diminuição significativa nas células eritróides normais e megacariócitos. Na medula óssea, algumas células de leucemia podem estar ativas ou extremamente ativas, mas podem ser vermelho acinzentado ou verde amarelado. O tecido linfóide também pode ser infiltrado por células de leucemia e os linfonodos são aumentados posteriormente.
