Pneumonia asmática epidêmica em crianças
Introdução
Introdução à Pneumonia Epidêmica Pediátrica A pneumonia epidêmica asmática é uma pneumonia epidêmica única na China, que é aguda, generalizada, rápida e grave. As características desta doença são: 1. Há um surto claro no campo. 2. Características de chiado e chiado paroxístico. 3. Manifestações pulmonares com bronquiolite e pneumonia intersticial. 4. Invada principalmente bebês e crianças pequenas. Conhecimento básico A proporção de crianças: a taxa de incidência de crianças menores de 5 anos é de cerca de 0,02% -0,05% Pessoas suscetíveis: crianças Modo de infecção: disseminação de gotículas Complicações: insuficiência cardíaca, insuficiência respiratória, acidose metabólica
Patógeno
Pneumonia epidêmica pediátrica
Causa da doença
Em 1971, Zhejiang isolou o vírus do swab da garganta, mas não conseguiu identificá-lo.Em 1975, os dois soros foram tomados durante o período epidêmico em Shantou, Guangdong, e o teste neutralizante do vírus sincicial Anticorpo de tensão longa ≥ 4 vezes aumentou O vírus sincicial pode ser o principal patógeno dessa epidemia.Os surtos na área de Yuncheng, em Shanxi, no início de 1986, e nos subúrbios de Pequim, no inverno de 1989, foram confirmados por diagnóstico rápido e exame sorológico.O RSV é o principal patógeno.Hepei, janeiro de 1992 Os principais patógenos em vários distritos e subúrbios de Tianjin são RSV, o mais recente foi de novembro de 1999 a janeiro de 2000. Um surto de pneumonia asmática ocorreu no condado de Shuyang, na província de Henan.
Prevenção
Prevenção de pneumonia epidêmica pediátrica
1. Extensa publicidade de métodos de prevenção.
2. Desempenhar o papel de médicos rurais, para que a detecção precoce, notificação precoce, prevenção precoce, isolamento local, tratamento no local e casos críticos sejam prontamente transferidos para hospitais de nível superior.
3. Fazer um bom trabalho de isolamento da família de crianças doentes, menos do que a porta da família do paciente, reduzir as atividades do grupo, a fim de evitar a propagação da doença.
Complicação
Complicações da pneumonia epidêmica pediátrica Complicações, insuficiência cardíaca, insuficiência respiratória, acidose metabólica
Insuficiência cardíaca, insuficiência respiratória, acidose metabólica ou distensão abdominal, sangramento gastrointestinal.
Sintoma
Os sintomas de pneumonia epidêmica pediátrica sintomas comuns irritabilidade, pálido, coriza, aumento da freqüência cardíaca, três sinais côncavos, falta de ar, som do coração, acidose metabólica baixa contusão, febre alta, insuficiência respiratória
1. Classificação: A doença é classificada em tipo comum, pesada e extremamente pesada de acordo com a gravidade dos sintomas:
(1) tipo comum: bom espírito, falta de ar, leve ventilador nasal, sem cianose, sintomas asmáticos leves e curta duração, geralmente de curta duração e bom prognóstico.
(2) Pesado: mais irritabilidade e letargia, falta de ar, bebê respirando mais de 60 vezes / min, frequência cardíaca de 160 batimentos / min ou mais, frequentemente acompanhada de agravamento paroxístico de chiado, ventilador nasal, três sinais côncavos e grampo de cabelo. Pode-se verificar que algumas crianças doentes têm suspeita de insuficiência cardíaca, auscultação com sons de chiado e sons de bolhas menores e médios mais finos, e o limite inferior do fígado é progressivamente diminuído.
(3) Extremamente pesado: bebês pequenos são mais comuns, crianças com sibilos paroxísticos não são fáceis de aliviar, respiração é muito rápida, o bebê atinge 70 vezes / min ou mais, ventiladores nasais, três sinais côncavos, cianose é extremamente significativa, em obstrução grave das vias aéreas inferiores Quando você não ouve os sons da respiração e bolhas, os sons cardíacos são baixos e bruscos, a freqüência cardíaca pode chegar a 200 vezes / min, o fígado aumenta rapidamente, muitas vezes insuficiência cardíaca, insuficiência respiratória e mais acidose metabólica ou distensão abdominal e gastrointestinal. Sangramento da estrada.
2. Estadiamento: Clinicamente, pode ser dividido em várias etapas: início, sibilância, alívio e recuperação.
(1) Incidência: O período de incubação é de 1 a 4 dias e a maioria do início súbito ocorre, sendo que algumas crianças apresentam febre baixa, tosse, coriza, espirros e outros sintomas prodrômicos, e entram rapidamente no estágio de asma após 24 horas.
(2) período de sibilância: diferentes graus de sibilância e episódios de sibilos agravam as características desta doença, crianças doentes tosse, ventilador nasal, falta de ar, etc., quando o início da asma é aumentado, pode haver irritabilidade óbvia, frequência cardíaca e A respiração é mais acelerada, pálida (alguns vermelhos faciais), lábios e dedos no cabelo, os três sinais côncavos são óbvios, a percussão dos pulmões não foi tocada, auscultação tem chiado, a maioria tem pequenos e médios sons de bolhas, episódios de asma Pode haver obstrução respiratória, ausência de sons respiratórios e sibilos, menor abaixamento do fígado devido a enfisema, fígado grave acompanhado de fígado grande, a doença é maioritariamente de 37,5 a 39ºC, alguns abaixo de 37ºC ou febre alta, A maior parte do chiado foi aliviada em 24h ou 48h.
(3) Período de remissão: Após a asma ser aliviada, melhora o estado geral da criança eo sinal da pneumonia é mais evidente.Os dois pulmões podem ouvir pequenos e médios sons de bolha e expectoração.O fígado ainda é grande, cerca de 2 a 4 dias e a maioria das crianças apresenta sinais de pneumonia gradualmente. Reduzido
(4) Período de recuperação: Geralmente, no quarto ao sétimo dia do início, as condições respiratórias e mentais melhoraram, as bolhas no pulmão tornaram-se grosseiras e até desapareceram, e a temperatura corporal gradualmente retornou ao normal.
Examinar
Exame de pneumonia epidêmica pediátrica
1. inspeção geral
A maioria das crianças apresentava contagem normal ou baixa de leucócitos, sendo que cerca de metade dos casos encontrava-se abaixo de 10 × 10 9 / L, raramente atingindo 20 × 10 9 / L. A classificação de neutros e eosinófilos não aumentou, e os exames de urina eram em sua maioria normais. Em alguns casos, há vestígios de proteínas e alguns glóbulos brancos.
2. exame do patógeno
O vírus é isolado ou imunofluorescência teste de anticorpos para secreções nasofaríngeas para provar o vírus sincicial ou outros vírus, tendo o duplo soro da criança para verificar o aumento de anticorpos específicos, especialmente o vírus sincicial, não pode obter o dobro O soro parcial pode ser usado para determinar o específico 1gM do soro único.Na fase aguda, a maioria das radiografias de tórax pode ser aumentada, os pulmões são espessados e embaçados, e as lesões são principalmente bilaterais, com pequenas manchas ao redor dos brônquios. A densidade da forma é desigual e irregular, e há lesões intersticiais em torno de algumas texturas.Geralmente, o enfisema é óbvio, e alguns têm uma reação pleural entre o lobo médio superior direito, e alguns têm atelectasia.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de pneumonia asmática epidêmica em crianças
As manifestações clínicas típicas da pneumonia pancreática são basicamente as mesmas que as da bronquiolite, com sibilância óbvia e sibilância paroxística, mas há algumas diferenças, como asma, pneumonia, inflamação pulmonar pode ser mais pesada, idade Não apenas menos de 2 anos, 2 a 4 anos podem representar 1/3, e um pequeno número de crianças acima de 4 anos, sobre a descoberta da disseminação da pneumonia, desde que o tipo específico de pneumonia, conhecido como pneumonia, não seja difícil de encontrar. Os sinais da epidemia são os seguintes:
1. Características dos surtos: No período de epidemia de curto prazo, um grande número de crianças com sibilos paroxísticos está presente, e a pneumonia asmática é mais do que duplicada.
2. Características da sibilância: Casos caracterizados por sibilância episódica e sibilância são responsáveis por mais de 50% dos casos de pneumonia.
3. Características das crianças: A maioria das crianças é proveniente de áreas rurais e as crianças com mais de 2 anos representam uma proporção considerável.
4. A condição é grave: a inflamação do pulmão é mais pesada que a da bronquiolite geral e os pacientes internados são mais graves e extremamente pesados.
Diagnóstico diferencial
Diferente de outras pneumonias graves, é diagnosticada principalmente através de exames laboratoriais, sendo a doença muito semelhante aos bronquíolos, porém, esta última não apresenta um surto óbvio.A idade de início é pequena, em sua maioria com menos de 6 meses de idade, sibilância As características pulmonares são mais leves que as pneumonias com sibilância epidêmica, com menos complicações e melhor prognóstico.
