Meningite bacteriana em idosos
Introdução
Introdução à meningite bacteriana em idosos Microrganismos se espalham no espaço subaracnóide através de fontes de infecção distantes ou lesões ocultas assintomáticas ou invadem diretamente de infecções adjacentes, resultando em meningite.Como o sistema de defesa imune do espaço subaracnóideo é limitado, a infecção se espalha rapidamente. Infecção grave e tratamento não é oportuna, pode rapidamente pôr em perigo a vida do paciente, especialmente em pacientes idosos, a expectoração comum é o patógeno mais comum da infecção do sistema nervoso central. Vírus, tuberculose, fungos e espiroquetas são raros. Acredita-se atualmente que os idosos têm maior probabilidade de sofrer certas infecções do sistema nervoso central (infecções do sistema nervoso central) do que os mais jovens, e o prognóstico é ruim, provavelmente devido à má condição física, desnutrição e hospitalização prolongada devido a algumas doenças crônicas. Não devido a deficiências imunológicas relacionadas com a idade. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,63% Pessoas suscetíveis: os idosos Modo de infecção: não infecciosa Complicações: pericardite, arritmia
Patógeno
A causa da meningite bacteriana em idosos
Infecção por patógenos (35%):
A causa mais comum de meningite bacteriana é o Streptococcus pneumoniae, que é responsável por cerca de 50%, Neisseria e monocytogenes são 10% cada e os outros 25% dos patógenos incluem o couro. Bacilos azul-negativos, Staphylococcus aureus, bactérias anaeróbias, etc.
Transmitido pelo sangue (20%):
As bactérias podem primeiro entrar nos ventrículos através do plexo coroideu, causar a infecção do líquido cefalorraquidiano e depois circular através do líquido cefalorraquidiano para o espaço subaracnóideo para formar meningite, uma meningite que ocorre com base na sepse.
Outros (15%):
A invasão do líquido cefalorraquidiano de locais traumáticos, sinusite, otite média e mastoidite pode aumentar a probabilidade de infecção e invasão do sistema nervoso central. Não-traumático, pós-operatório de Staphylococcus purulenta dourada, muitas vezes causada por disseminação bacteriana de endocardite bacteriana sepse, pneumonia estreptocócica meningite muitas vezes acompanhada de pneumonia, sinusite, otite média, e A maioria dos bacilos Gram-negativos e meningites anaeróbias são frequentemente secundários à cirurgia, obstrução intestinal, infecções do trato urinário e após a celulite, os típicos monocytogenes de infecções por Listeria são comuns na meningite. Pacientes com baixa função imunológica e uso de esteróides não conseguem encontrar uma fonte de infecção.
Prevenção
Prevenção de meningite bacteriana em idosos
O exercício físico deve ser aumentado para melhorar a imunidade do corpo.
Complicação
Complicações da meningite bacteriana em idosos Complicações arritmia pericardite
Pericardite concomitante, arritmia.
Sintoma
Sintomas de meningite bacteriana em idosos Sintomas comuns Infecções bacterianas Inchaço das articulações, dor, erupção cutânea, erupção cutânea, sonolência, confusão, pele, equimose, coma, coma
Sintomas, sinais: fase aguda geralmente se manifesta como: febre, cefaleia, vômitos, rigidez de nuca e alterações de consciência, confusão, sonolência ao coma, convulsões e sinais focais do sistema nervoso são raros, porque os idosos devido a diferentes graus de Atrofia cerebral, arteriosclerose cerebral, disfunção fisiológica, função imunológica diminuída, por isso seus sintomas clínicos são muitas vezes atípicos, muitas vezes apenas dor de cabeça leve, febre baixa sem vômitos e confusão, perda de memória e desorientação, pode ser a única meningite precoce Embora esses sintomas sejam inespecíficos, a meningite deve ser considerada em pacientes idosos com esses sintomas.Os sintomas sistêmicos da sepse após a infecção meningocócica incluem pericardite, arritmia, infradesnivelamento do segmento ST e dor nas articulações, facilmente diagnosticados erroneamente como o coração isquêmico Doença ou doença articular, os idosos são propensos a erupção cutânea, especialmente após a aplicação de antibióticos, pode haver púrpura após a infecção por Streptococcus pneumoniae, e eritema difuso da mucosa rosa pode ser observado após infecção por Listeria, que deve estar associada à infecção meningocócica. Após a equimose da pele e identificação de eritema equimose.
Examinar
Exame de meningite bacteriana em idosos
1. Exame de sangue periférico
O número de glóbulos brancos nos idosos pode não ser alto devido à diminuição da função imunológica, mas a classificação neutra é frequentemente aumentada.
2. Exame do líquido cefalorraquidiano
Meningite bacteriana típica Líquido cefalorraquidiano: aparência turva ou semelhante a pus, aumento da pressão, aumento significativo da quantificação de proteínas, até 1000 ~ 5000mg / L ou mais, redução do teor de açúcar, geralmente 0,055 ~ 0,1mmol / L ou ainda menor determinação do líquido cefalorraquidiano O nível de glicose no sangue deve ser medido ao mesmo tempo.Como a meningite agrava o diabetes, o teor de açúcar no líquido cefalorraquidiano pode ser aumentado ou normal, o cloreto é reduzido e o número total de glóbulos brancos é (500-1000) × 106 / L. Patógenos correspondentes podem ser encontrados em comprimidos e culturas bacterianas.
Exame de imagem: Geralmente, após o início do tratamento, a condição é estável e a sinusite e o tórax podem apresentar alterações inflamatórias, geralmente não há anormalidades óbvias na tomografia computadorizada de meningite bacteriana e, em alguns pacientes, o aumento do cerebelo é óbvio. Aprimoramento desigual.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico diferencial de meningite bacteriana em idosos
Critérios diagnósticos
O diagnóstico de meningite bacteriana depende da história médica, manifestações clínicas e alterações no líquido cefalorraquidiano.
1. A história deve ser detalhada nos seguintes casos antes e depois da doença:
(1) infecção purulenta da pele e presença ou ausência de outras infecções.
(2) Com ou sem otite média, sinusite e história de infecção pulmonar.
(3) História de traumatismo craniano.
(4) Se há diabetes, tumor maligno ou história de tratamento com esteróides.
2. As manifestações clínicas das características clínicas dos idosos, dor de cabeça leve, sem vômitos, febre não é óbvia, mas com uma mudança na consciência e mentalidade, a meningite estimula menos sinal.
3. Alterações no líquido cefalorraquidiano foram positivas para infecção bacteriana e exame bacteriológico.
Diagnóstico diferencial
1. Primeiro de tudo, para distinguir de outras infecções do sistema nervoso central, meningite tuberculosa, meningite fúngica e meningite viral: de acordo com a história, manifestações clínicas e características diferentes de alterações do líquido cefalorraquidiano, geralmente não é difícil de identificar, várias meningite comum Pontos de identificação do líquido cefalorraquidiano.
2. Diferenciação de outras infecções do sistema nervoso não central, doença cerebrovascular, especialmente hemorragia subaracnoidea; cetoacidose diabética; infecção por encefalopatia tóxica; lesões de ocupação do espaço intracraniano, também baseadas em história clínica, manifestações clínicas, alterações do líquido cefalorraquidiano E exame de tomografia computadorizada pode ser identificado.
