síndrome de má absorção
Introdução
Introdução à síndrome de má absorção A síndrome da absorção é uma síndrome causada pela má absorção de nutrientes do intestino delgado por várias razões: a absorção de nutrientes deve ser totalmente digerida. Portanto, a síndrome de má absorção generalizada inclui indigestão e má absorção, por isso é também chamada de "síndrome de má absorção digestiva". Muitas doenças podem causar essa síndrome, mas suas manifestações clínicas e achados experimentais são muitas vezes semelhantes.A absorção é uma variedade de nutrientes, dos quais os distúrbios de absorção de gordura são os mais característicos. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,12% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: diarréia, desidratação hipotônica, ceratite angular, anemia nutricional
Patógeno
Causa da síndrome de má absorção
Causa (35%):
Secreção insuficiente de suco biliar ou pancreático, crescimento bacteriano excessivo no intestino delgado, discinesia intestinal, circulação sanguínea intestinal ou desordem circulatória linfática, lesões do próprio intestino delgado e perda de mucosa no local.
Prevenção
Prevenção da síndrome de má absorção
Não existe medida preventiva efetiva para a síndrome de má absorção primária e, para a má absorção causada pelo sistema biliar e doenças pancreáticas, deve-se atentar para o tratamento da doença primária.O tratamento inadequado da cirurgia gastrointestinal também é um importante fator causador de digestão e má absorção. Portanto, as feridas cirúrgicas devem ser tratadas com cautela e deve-se atentar para a prevenção de infecções, como parasitas.
Complicação
Complicações da síndrome de má absorção Complicações, diarréia, desidratação hipotônica, ceratite angular, anemia nutricional
1. Distúrbios da água e dos eletrólitos Os pacientes com essa doença frequentemente apresentam hipoproteinemia, aumento do volume total de fluidos, tornando o líquido extracelular hipotônico, quando vomitando, diarréia, fácil de causar desidratação hipotônica e distúrbio dielétrico grave, resultando em baixa O potássio sangüíneo, a hiponatremia, a hipocalcemia e a hipomagnesemia causam sintomas.
2. Frequentemente acompanhada de outras deficiências nutricionais, especialmente deficiência de vitamina A, ressecamento e amolecimento da córnea e até perfuração, muitas vezes acompanhada de deficiência de vitamina B causada por ceratite angular, devido ao retardo de crescimento, é raro roncar, Frequentemente acompanhada de anemia nutricional.
3. Devido à baixa função imunológica sistêmica, é fácil desenvolver uma variedade de infecções agudas e crônicas e doenças infecciosas, especialmente infecções intestinais e respiratórias, fáceis de espalhar o sarampo, tuberculose e outras doenças infecciosas e parasitárias, trato digestivo ou infecções fúngicas sistêmicas não são Raramente, uma vez que a infecção freqüentemente se prolongou, enterites por bacilos Gram-negativos, sepse ou infecções do trato urinário são freqüentemente difíceis de curar.
Sintoma
Sintomas da síndrome de má absorção Sintomas comuns Dor abdominal Desconforto abdominal Síndrome abdominal Distensão abdominal Abdominal fadiga Desmame sacarose-I maltose ... Perda de apetite
A síndrome de má absorção provoca uma série de alterações fisiopatológicas decorrentes de distúrbios de absorção de nutrientes, vitaminas e eletrólitos, sendo as principais manifestações clínicas:
1. Diarreia e outros sintomas gastrointestinais
A diarréia é o principal sintoma, e a mais característica, a defecação diária 3-4 vezes ou mais, mais fezes, sem forma, cor clara com brilho ou espuma oleosa, mau cheiro, diarréia aquosa, algumas Ou casos atípicos podem não ter diarréia, acompanhada de arroto abdominal, distensão abdominal, desconforto abdominal, mas raramente dor abdominal, alguns pacientes podem ter perda de apetite e náusea, vômitos.
Em segundo lugar, sintomas de deficiência nutricional
Depois que a diarréia ocorre, devido à perda de proteína e fornecimento insuficiente de calor, os pacientes gradualmente se tornam fracos, perda de peso, perda de peso, anemia, edema dos membros inferiores e hipoproteinemia.
Em terceiro lugar, sintomas de deficiência de vitaminas e eletrólitos
Diferentes graus de deficiência vitamínica ou sintomas de deficiência eletrolítica podem ocorrer, como vitamina D e distúrbios de absorção de cálcio podem ter dor óssea, espasmo nas mãos e nos pés e até mesmo fraturas patológicas, má absorção da família B pode ocorrer glossite, queilite angular Neurite e outros, vitamina B12 ácido fólico e má absorção de ferro pode causar anemia, suplementação de íons de potássio pode aumentar a fraqueza, fraqueza, oligúria fisiológica, noctúria e assim por diante.
Além das manifestações de má absorção acima mencionadas, a síndrome de má absorção secundária também apresenta manifestações primárias da doença.
Examinar
Exame da síndrome de má absorção
Primeiro, o exame de gordura fecal
(A) Microscopia de coloração do Sudan III: a gordura normal não aparece nas fezes, como> 10 gotas / campo de alta potência, indicando absorção anormal de gordura.
(B) Quantificação de gordura fecal: normal <6g 24 = ""> 6g / 24 horas, pode diagnosticar a síndrome de má absorção.
Em segundo lugar, teste de equilíbrio de gordura
Ingestão diária de refeições teste, contendo mais de 70 gramas de gordura por 6 dias consecutivos. As fezes foram medidas para o conteúdo de gordura 72 horas após a coleta (dias 4-6), e a taxa de absorção foi calculada.
Taxa de absorção de gordura = ingestão de gordura (3 dias após) - gordura fecal (3 dias depois) / (ingestão de gordura) × 100.
Valor normal:> 95%, menor que o normal indica distúrbio de absorção de gordura.
Em terceiro lugar, teste de absorção de D-xilose
A D-Xilose é uma espécie de açúcar pentose, não é decomposta por enzimas digestivas após a administração oral e é diretamente absorvida pela mucosa jejunal, não sendo metabolizada no corpo e excretada pelo rim. Se a função renal é normal, medir a quantidade de D-xilose excretada na urina pode refletir a função de absorção do intestino delgado. MÉTODOS: A dose de D-xilose foi administrada por via oral em jejum, a urina foi coletada por 5 horas e a D-xilose na urina foi medida. Valor normal:> 1.25g (25%), 1.0 ~ 1.2g é suspeito, <1.0g (20%) é anormal.
Em quarto lugar, teste de absorção de vitamina B12
Refletindo a função de absorção ileal, primeiro injetar vitamina B121000ug para saturar o corpo, tomar oralmente 60 de cobalto marcado com vitamina B122ug, coletar 48 horas de urina, medir 60 cobalto, valor normal:> 8-10%, 2-7% é má absorção moderada, <2% de má absorção grave. Muitas vezes é usado para verificar o crescimento excessivo de bactérias intestinais.
V. Teste de BT-PABA (também conhecido como peptídeo pancreático)
Após a administração oral do ácido benzoil-L-tirosina-p-aminobenzóico (BT-PABA), é decomposta no intestino delgado pela prionase, o ácido para-aminobenzóico livre é facilmente absorvido pelo intestino delgado, excretado pelo rim e recolhido durante 6 horas. Sua descarga pode refletir a função exócrina do pâncreas, o valor normal: 55 ~ 75%.
Seis, refeição com bário Exame gastrointestinal completo com raios-X
Pode compreender a secreção e função motora do intestino delgado e doenças relacionadas, tais como dilatação intestinal, estenose, alterações da prega da mucosa, divertículo, fístula e assim por diante.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação da síndrome de má absorção
A doença deve ser identificada principalmente com peritonite tuberculosa, megacólon e intolerância alimentar.
Para pacientes com diarréia de longo prazo e perda de peso, especialmente aqueles com expectoração gordurosa, a possibilidade de má absorção deve ser considerada. Além disso, os pacientes que foram submetidos a esofagectomia parcial, esofagectomia, gastrectomia total, gastrectomia parcial, cirurgia do nervo vago, ressecção do intestino delgado, etc., têm hipofunção pancreática, doença hepatobiliar, síndrome do cego e Outros pacientes com lesões no intestino delgado que requerem cirurgia podem ter a presença de síndrome de má absorção.
