hemorragia digestiva baixa
Introdução
Introdução ao menor sangramento gastrointestinal A hemorragia digestiva baixa refere-se aos intestinos a menos de 50 cm do ligamento suspensor duodenal, incluindo as lesões de jejuno, íleo, cólon e rectal É costume não incluir hemorragia causada por expectoração e fissura anal. O sangue é o tipo principal, e a luz é apenas sangue oculto nas fezes ou fezes negras.Quando a quantidade de sangramento é grande, o sangue é liberado e, em casos graves, ocorre choque. Quando ocorre inflamação ou ulceração na mucosa do trato digestivo, pode ocorrer congestão, edema e ulceração da mucosa.Quando a inflamação ou ulceração corrói os vasos sangüíneos ou vasos sanguíneos, e pequenos vasos sangüíneos se rompem, pode ocorrer sangue nas fezes. Planos de tratamento devem ser desenvolvidos para diferentes causas Quando a causa do sangramento não é clara, a terapia de suporte, como anti-choque, deve ser dada primeiro. Absolutamente descansar na cama, observar de perto a pressão arterial, pulso, perfusão e circulação periférica perfusão, registrar com precisão o número e número de fezes negras ou sangue nas fezes, revisão periódica da hemoglobina, contagem de glóbulos vermelhos, hematócrito, nitrogênio uréico, eletrólitos e função hepática. O sangue total é suplementado para que a hemoglobina não seja inferior a 10 g / dl e o pulso seja inferior a 100 vezes por minuto. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% - 0,005% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: anemia de choque
Patógeno
Causa de sangramento gastrointestinal inferior
Doença do canal anal (35%):
痔, fissura anal, fístula anal. Doença retal Lesão retal, proctite inespecífica, proctite tuberculosa, tumores retais, carcinoides retais, tumores malignos adjacentes ou abscessos invadem o reto.
Doença colônica (35%):
Disenteria bacteriana, disenteria amebiana, colite ulcerativa crônica inespecífica, divertículo, pólipos, câncer e malformações vasculares. Doença do intestino delgado enterite necrótica hemorrágica aguda, tuberculose intestinal, doença de Crohn, diverticulite ou úlcera jejunal, intussuscepção, tumor do intestino delgado, polipose gastrointestinal, hemangioma do intestino delgado e malformação vascular.
Prevenção
Prevenção de sangramento gastrintestinal inferior
1, deve tratar ativamente a doença primária sob a orientação de um médico, como úlcera péptica e cirrose.
2, a vida deve ser regular, a dieta deve ser regular, evitar excessos, evitar o álcool, evitar fumar, não bebem chá forte e café.
3, preste atenção ao uso de drogas, deve ser usado com pouca ou nenhuma droga irritante, se necessário, deve ser usado para manter as drogas da mucosa gástrica.
4, exame físico regular, a fim de encontrar lesões precoces, o tratamento atempado, na presença de sintomas como tonturas, deve ser verificado de manhã.
Complicação
Complicações hemorrágicas gastrointestinais inferiores Complicações, anemia de choque
Hemorragia aguda pode ocorrer em choque, sangramento crônico pode ser complicado por anemia e outros sintomas.
Sintoma
Sintomas de sangramento gastrointestinal inferior Sintomas comuns Sangramento repetido Hemorragia gastrointestinal Hemorragia sangrenta Hemorragia Hipoxia sanguínea Malformação vascular intestinal Dor abdominal de baixo calor Intussuscepção abdominal inflada
A maioria dos sangramentos gastrointestinais inferiores é causada pela doença do trato digestivo em si.Alguns casos podem ser sangramento local de doenças sistêmicas.Portanto, a história médica e exame físico ainda são necessárias etapas de diagnóstico.Geralmente falando, quanto maior o local de sangramento, o sangue nas fezes. Quanto mais escura a cor, menor o local da hemorragia, mais brilhante o sangue do sangue nas fezes ou o sangue, o que naturalmente depende da velocidade e do número de sangramentos, como a taxa de sangramento rápido e a grande quantidade de sangramento, o tempo que o sangue permanece no trato digestivo. Mesmo que o local da hemorragia seja mais alto, o sangue nas fezes pode ser vermelho vivo.Coleção cuidadosa da história médica e sinais positivos é útil para julgar a causa do sangramento.Por exemplo, o sangue é gotejado após a defecação e é mais comum na expectoração e na fissura anal. Ou pólipos retais.
Moderado ou mais sangue nas fezes é mais comum em trombose mesentérica e veia portal, enterite necrótica hemorrágica aguda, divertículo colônico ileal e colite isquêmica, e até mesmo lesões gastrointestinais superiores também podem ser caracterizadas por uma grande quantidade de sangue nas fezes, diferenciadas no diagnóstico, sangue e Fezes misturadas, com muco, deve considerar câncer de cólon, polipose de cólon, colite ulcerativa crônica, fezes é sangue pus-like ou fezes com sangue com muco e pus, deve considerar disenteria bacilar, esquistossomose colônica, colite crônica, Tuberculose colônica, etc, o sangue nas fezes com dor abdominal grave, e até mesmo fenômeno de choque, deve considerar embolia vascular mesentérica, enterite necrótica hemorrágica, colite isquêmica, intussuscepção, etc; sangue nas fezes com massa abdominal, deve considerar câncer de cólon, Intussuscepção, etc, sangue nas fezes acompanhada por sinais de sangramento na pele ou outros órgãos, deve prestar atenção às doenças do sistema sanguíneo, doenças infecciosas agudas, doença hepática grave, uremia, deficiência de vitamina C e assim por diante.
Examinar
Exame de sangramento gastrointestinal inferior
Exame fecal: o exame microscópico mostra que os glóbulos vermelhos são na sua maioria hemorragias gastrointestinais mais baixas, células ou pus são doenças inflamatórias do intestino, encontrar ovos ou trofozoítos ou cultivar bactérias patogénicas é propício para o diagnóstico. O exame de sangue oculto nas fezes pode ajudar a encontrar câncer de cólon assintomático e outros tumores malignos gastrointestinais.Os métodos comumente usados são o método guaiacol e o método imunoquímico.O primeiro pode ser positivo para hemoglobina, mas outros tipos de não hemoglobina. Oxidantes específicos ou peroxidase não-hemoglobina pode ser positivo, portanto, a carne deve ser jejuado por 3 dias antes do teste, uma variedade de vegetais, especialmente vegetais crus, anti-inflamatórios não esteroidais e vitamina C, etc. Embora o método imunoquímico seja simples e barato, pode ser positivo para uma pequena quantidade de sangramento no trato intestinal inferior, mas o trato digestivo superior pode não ser positivo mesmo que tenha uma grande quantidade de sangramento, que pode ser causada pela imunogenicidade da hemoglobina que foi digerida.
2, hemoglobina e hematócrito: ajudam a estimar o grau de perda de sangue.
3, a determinação do azoto ureico no sangue: mais do que aumentada, pode ser identificada com hemorragia digestiva alta, foi reportado que doentes com hemorragia gastrointestinal baixa, azoto ureico / creatinina sérica mm01, relação significativa, 95% menor sangramento por nitrificação 4, anal Refere-se ao exame: doença anal, retal pode ser encontrada.
5, intestino delgado ou enema de bário do cólon: o diagnóstico de tumores, divertículos e inflamação e outras doenças intestinais.
6, enteroscopia ou colonoscopia por fibras: lesões difíceis de encontrar para refeição com bário ou enema com bário, como displasia do intestino delgado ou do cólon, leiomioma do intestino delgado ou sarcoma, divertículo de Meckel, enterite por radiação, úlcera retal, Varizes de cólon hipertensivas portais, colite por radiação, colite de direção fecal, colite isquêmica e outros diagnósticos são úteis, mas a aplicação de enteroscopia não é comum.
7, artéria celíaca e angiografia da artéria mesentérica superior: o valor da malformação vascular e diagnóstico do tumor.
8, varredura de radionuclídeos: 99mTc células vermelhas do sangue marcadas, após a injeção intravenosa, varredura abdominal pode determinar o local da hemorragia, 15Cr marcados glóbulos vermelhos na veia, a determinação do teor de 51Cr nas fezes pode determinar a quantidade de sangramento.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de sangramento gastrointestinal inferior
Pode ser diagnosticado com base no desempenho clínico e testes laboratoriais.
Na cavidade nasal, quando a cavidade oral está sangrando, o sangue também pode fluir da boca, ou as fezes pretas podem ser vistas após o sangue ser engolido, mas pode ser identificado de acordo com a história das doenças orais e nasofaríngeas, além de combinado com tintura oral, carvão ósseo As fezes negras causadas por ferro e outras substâncias são diferenciadas, a cor dessas fezes é mais clara do que a do trato digestivo e o exame de sangue oculto nas fezes é negativo e também pode ser observado que comer fígado de animais, hemoderivados e espinafres pode causar fezes negras.
