colite pseudomembranosa
Introdução
Introdução à colite pseudomembranosa A colite pseudomenbranea é uma inflamação necrosante da mucosa aguda que ocorre principalmente no cólon e é coberta por uma pseudomembrana. Esta doença é comum após a aplicação de antibióticos, por isso é uma complicação iatrogênica que foi confirmada como sendo causada pela toxina do Clostridiumdifficile. Aqueles que estão gravemente doentes podem morrer. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: choque hipovolêmico hipotensão desmaio coma
Patógeno
Causa de colite pseudomembranosa
A resistência à doença e a função imunológica são baixas e a flora é uma causa importante.
Após a aplicação de antibióticos de amplo espectro, especialmente lincomicina, clindamicina, ampicilina, amoxicilina, etc, inibindo a flora normal no intestino, permitindo a rápida propagação de Clostridium difficile e As toxinas causam doenças, esta doença também pode ocorrer após a cirurgia, especialmente após a cirurgia de câncer gastrointestinal, e outras doenças graves, como obstrução intestinal, tumor maligno, uremia, diabetes, insuficiência cardíaca, sepse, etc. Os casos geralmente têm baixa resistência a doenças e imunidade, ou são tratados com antibióticos devido às necessidades da doença.O ambiente interno do corpo muda, e a flora intestinal é disfuncional, o que favorece a reprodução de Clostridium difficile e causa doença.
Clostridium difficile e suas toxinas são os fatores causadores da doença, mas a potência da toxina nas fezes não é paralela com a gravidade da doença, indicando que a toxina não é o único fator que afeta a gravidade da doença.
Prevenção
Prevenção de colite pseudomembranosa
Uso racional de antibióticos para prevenir o abuso. As drogas antibacterianas, também conhecidas como "agentes antibacterianos", são uma classe de drogas usadas para inibir o crescimento bacteriano ou matar as bactérias. Drogas antibacterianas também podem ser referidas simplesmente como "agentes antibacterianos" sem causar ambigüidade. Os agentes antibacterianos não são o mesmo conceito que os antibióticos, sendo os antibióticos, na verdade, apenas um tipo de agente antibacteriano. As drogas antibacterianas incluem antibióticos, sulfonamidas, quinolonas e outras drogas, além de antibióticos, como penicilinas e tetraciclinas.
Complicação
Complicações da colite pseudomembranosa Complicações choque hipovolêmico hipotensão desmaio coma
Casos graves podem levar ao choque hipovolêmico, que é uma grande perda de fluidos corporais no corpo ou nos vasos sangüíneos, causando redução da pressão arterial e distúrbios da microcirculação causados por uma queda acentuada no volume sanguíneo efetivo. O desempenho é tontura, suor pálido e frio, membros frios e frios, irritabilidade ou indiferença, desmaios graves e até coma, pulso rápido, pressão arterial, falta de ar, cianose, menos urina, até mesmo ausência de urina. Em casos graves, a morte pode resultar.
Sintoma
Sintomas inflamatórios pseudomembranosos Sintomas comuns Dor abdominal Tensão abdominal Tendência abdominal abdominal Diarreia Respiração do intestino Falta de ar Flatulência intestinal Desidratação de náusea
Manifestações clínicas da colite pseudomembranosa: febre, dor abdominal, náusea, inchaço, grande quantidade de diarreia, diarreia verde-marinho ou fezes moles semelhantes a ovos amarelos, pseudomembrana destacada, diarreia após diarréia aliviada, aumento de pulso, queda de pressão arterial, falta de ar Sinais de desidratação, insanidade, sensibilidade abdominal, tensão muscular abdominal, flatulência e ruídos intestinais estão enfraquecidos.
A idade de início da doença é maior no grupo de 50 a 59. O número de mulheres é um pouco maior que o dos homens, e a condição mais leve é a diarréia leve, a grave pode ser violenta e a doença progride rapidamente.
(1) A diarreia é o sintoma mais importante, principalmente dentro de 4 a 10 dias após a aplicação de antibióticos, ou dentro de 1 a 2 semanas após a retirada, ou 5 a 20 dias após a cirurgia, o grau e a freqüência da diarréia são diferentes Casos, fezes 2 a 3 vezes por dia, pode ser auto-cura depois de parar antibióticos, casos graves têm um grande número de diarréia, fezes podem ser mais de 30 vezes por dia, às vezes diarréia pode durar 4 a 5 semanas, alguns casos podem descarregar placa Pseudomembrana, as fezes de sangue são raras.
(B) dor abdominal é um sintoma mais comum, às vezes muito intenso, pode estar associado com distensão abdominal, náuseas, vômitos, de modo que pode ser diagnosticada como abdome agudo, vazamento anastomótico cirúrgico.
(3) As manifestações tóxicas incluem taquicardia, febre, espasmo e desorientação e, em casos graves, hipotensão, choque, desidratação grave, desequilíbrio eletrolítico, acidose metabólica, oligúria e até mesmo função renal aguda. Não completo.
Examinar
Exame de colite pseudomembranosa
Logo após o uso de antibióticos ou após a descontinuação de antibióticos, especialmente após a aplicação de lincomicina ou clindamicina, aparecimento súbito de diarréia mucinosa sem hemácias, ou agravamento da condição após a cirurgia abdominal, e diarréia deve ocorrer Pense desta doença, através da sigmoidoscopia, veja a detecção positiva da citotoxicidade na pseudomembrana e as fezes podem rapidamente obter um diagnóstico.
(1) Exame laboratorial: os glóbulos brancos periféricos aumentam, principalmente acima de 10.000 ~ 20.000 / mm3, até 40.000 / mm3 ou mais, principalmente devido ao aumento de neutrófilos. Alterações sexuais, apenas leucócitos, raro sangue nos olhos, hipoalbuminemia, desequilíbrio eletrolítico ou distúrbios do equilíbrio ácido-base, cultivados sob condições especiais de bactérias fecais, na maioria dos casos podem ser encontrados no crescimento de células fecais de Clostridium difficile A detecção de toxinas tem o valor do diagnóstico O filtrado das fezes do paciente é diluído em múltiplos diferentes A solução de cultura de tecido é colocada no meio de cultura para observar o efeito citotóxico, o valor de 1: 100 ou mais tem significância diagnóstica e o teste de neutralização anti-toxina de Clostridium sphaeroides é freqüentemente positivo.
(2) Endoscopia: Quando a doença é altamente suspeita, a endoscopia deve ser realizada a tempo.Esta doença geralmente envolve o cólon esquerdo, enquanto o reto pode estar livre de lesões.Sigmoidoscopia é um dos métodos diagnósticos importantes, tais como lesões à direita. Para o ponto-e-vírgula, é necessária uma colonoscopia.Se não forem encontradas lesões típicas no estágio inicial, a repetição é necessária Observação endoscópica: no estágio inicial ou no tratamento, a endoscopia pode não ter um desempenho típico, a mucosa intestinal pode ser normal ou Há leve congestão, edema, fragilidade da mucosa severa e formação óbvia de úlcera, e a superfície da mucosa é coberta com pseudomembrana amarelo-branco ou verde-amarelado.
(3) exame de raios-X: filme liso abdominal pode mostrar paralisia intestinal ou leve, moderada dilatação intestinal, exame de enema de bário pode ser visto espessamento da parede intestinal, edema significativo, saco colônico desaparece, em alguns casos, há gás entre a parede intestinal Este sinal é causado por necrose parcial da parede intestinal e invasão bacteriana do cólon, ou o aparecimento de úlcera ou lesões polipoides, os achados radiológicos acima mencionados não têm especificidade, portanto o valor diagnóstico não é grande e a comparação do enema com contraste pode melhorar o valor diagnóstico. No entanto, há risco de perfuração intestinal e deve ser usado com cautela.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de colite pseudomembranosa
Pode ser diagnosticado com base na história médica, sintomas clínicos e exames laboratoriais.
A doença deve ser diferenciada de colite ulcerativa, doença de Crohn colônica, enterite isquêmica e colite por Aids.
