Doença de Whipple
Introdução
Introdução à doença de Whipple A doença de Whipple é uma infecção bacteriana crônica incomum com envolvimento de múltiplos sistemas. Geralmente envolvendo o intestino delgado, os sintomas do trato gastrointestinal são proeminentes. Tipicamente, a mucosa intestinal é infiltrada por macrófagos espumosos contendo substâncias positivas ao ácido periódico (PAS), e as vilosidades são deformadas. Sob microscopia eletrônica ou microscopia óptica de alta resolução, as bactérias podem ser vistas na lâmina própria, macrófagos positivos para PAS e bactérias podem aparecer fora do intestino, como linfonodos, baço, fígado, sistema nervoso central, coração e sinóvia. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0002% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: diarréia
Patógeno
Causa da doença de Whipple
Coloração abdominal (40%)
Em 1961, estudiosos estrangeiros descobriram que patógenos e macrófagos infiltrados em tecidos de doença de Whipple sob microscópio eletrônico, e patógenos também poderiam estar presentes fora dos macrófagos (como células epiteliais intestinais, linfócitos, células epiteliais capilares, células musculares lisas, Granulócitos polimorfonucleares, plasmócitos e mastócitos sugerem que a doença é uma doença infecciosa e, na década de 1990, com a aplicação da tecnologia de PCR em tecidos de biópsia e sangue periférico, forneceu uma nova base para seu mecanismo causador de infecção. No entanto, a infecção, disseminação de Tropheryma Whi ppelii e se está relacionado a outras doenças ainda não são claras.
Imunogenicidade (40%)
Na década de 1970, alguns estudiosos confirmaram que havia imunodeficiências em linfócitos T e macrófagos em pacientes com doença de Whipple [15]. Recentemente, alguns estudiosos descobriram que pacientes com doença de Chicote diminuíram IL-12 e interferon-y [16] Mahnel et al [17] usaram antibióticos γ-interferon-assistidos para tratar a doença refratária de Whipple com bons resultados, sugerindo que a imunidade celular desempenha um papel na patogênese da doença de Whipple.
Prevenção
Prevenção da doença de Whipple
A doença é causada por infecção bacteriana e a bactéria patogênica entra pela boca, portanto, a atenção à higiene dos alimentos é a medida fundamental para prevenir esta doença e, em segundo lugar, o exercício físico deve ser fortalecido para melhorar a auto-imunidade.
Complicação
Complicações da doença de Whipple Complicações, diarréia
Complicações como diarréia e má absorção grave geralmente ocorrem, assim como sintomas de distúrbios cardíacos, hepáticos e neuropsiquiátricos.
Sintoma
Sintomas da doença de Whipple Sintomas comuns Dor abdominal Dor nas articulações Febre baixa Diabetes esplenomegalia gorda Linfonodomegalia
Os sintomas mais comuns são artrite múltipla recorrente de longa duração ou dor nas articulações.Antes do início da artrite, alguns pacientes apresentam diarreia, diarreia aos poucos, sintomas típicos de má absorção intestinal e casos individuais podem estar livres de diarreia. Há dor abdominal e febre baixa, e há inchaço dos gânglios linfáticos do corpo inteiro, e alguns pacientes apresentam esplenomegalia.
Examinar
Verificação da doença de Whipple
A biópsia de linfonodo ou biópsia da mucosa intestinal de macrófagos espumosos contendo glicoproteína (que pode ser corada com PAS) pode estabelecer um diagnóstico ou uma cultura bacteriana.O tecido jejunal pode ser normal em outros aspectos ou pode ter um feixe de feixes corticais e vasos linfáticos. Até mesmo a vilosidade é parcialmente atrofiada.A microscopia eletrônica mostra que a substância PAS-positiva é um grupo de bactérias em forma de bastonete.
Diagnóstico
Diagnóstico da doença de Whipple
Longo prazo dor nas articulações acompanhada de diarréia, ou linfadenopatia sistêmica, ao mesmo tempo, deve considerar a possibilidade desta doença, teste de xilose tem deficiência função de absorção, biópsia da mucosa do intestino delgado tem substâncias PAS-positivas, microscopia eletrônica confirmou que existem partículas de expectoração pode fazer um diagnóstico Deve-se atentar para a exclusão da AIDS (AIDS), macroglobulinemia e reticuloendoteliose sistêmica.
A doença é principalmente diferenciada de doença inflamatória intestinal, AIDS, macroglobulinemia e reticuloendoteliose sistêmica.
