Hepatite viral E pediátrica
Introdução
Introdução à hepatite pediátrica E A hepatite E (HE) é uma doença infecciosa causada pelo vírus da hepatite E (HEV), que é transmitida do trato fecal e é causada principalmente por danos no fígado. Muitas vezes pode causar epidemias e surtos, e suas características clínicas e epidemiológicas são semelhantes às da hepatite A. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0017% Pessoas suscetíveis: crianças Modo de transmissão: transmissão mãe-filho do tubo digestivo Complicações: hepatite crônica, encefalopatia hepática, síndrome hepatorrenal, peritonite
Patógeno
A causa da hepatite viral em crianças
(1) Causas da doença
O vírus da hepatite E (hepatite E viras, HEV) pertence à família dos Inxoviridae, sem envelope, sendo o ácido nucléico RNA de fita simples de cadeia positiva, com dois genótipos: estirpe birmanesa (B) e mexicana (M). O primeiro é do mesmo subtipo, o vírus é instável in vitro, sensível a alto teor de sal, cloreto de bário, clorofórmio, etc., a cultura de células não foi estabelecida e uma variedade de primatas não humanos pode infectar o HEV.
(dois) patogênese
A HEV invade principalmente o fígado, causando inflamação e necrose de hepatócitos através de efeitos patogênicos diretos e / ou dano imune.As alterações patológicas do fígado incluem degeneração de hepatócitos, necrose focal, linfócitos na área portal, macrófagos mononucleares e infiltração de células NK. Mais da metade dos pacientes com icterícia aguda pode ser vista com trombose colestática e da vesícula biliar.
Prevenção
Prevenção de hepatite E pediátrica
Como o paciente tem uma grande quantidade de desintoxicação antes do início dos sintomas na fase tardia do período de incubação, é difícil encontrar e tomar medidas de isolamento a tempo, e não há preparação imune ativa ou passiva para a prevenção, portanto, a estratégia de prevenção da hepatite E é cortar Medidas abrangentes de prevenção baseadas em rotas de transmissão.
A maioria das epidemias de hepatite E é transmitida pela água, garantindo água potável, divulgando amplamente a água potável, não potável, melhorando a higiene ambiental e a higiene pessoal, realizando vigorosamente a educação sanitária, manejando fontes de água, fezes, alimentos e pacientes. Para realizar a campanha de saúde patriótica, devemos prestar atenção especial às unidades coletivas e instituições de cuidado infantil para prevenir epidemias e reduzir o número de casos.
A gamaglobulina existente não pode prevenir esta doença, a vacina recombinante do gene HEV ainda está em desenvolvimento, usando o polipeptídeo do gene HEV, contendo o fragmento de cDNA da ORF3HEV, inserido no plasmídeo de expressão eucariótico (pSVL), construindo vacina de cDNA HEV, inoculando camundongos experimentais, O soro de ratos pode ser positivo para anti-HEV, que viabiliza o desenvolvimento da vacina contra o HEV, principalmente para proteger a fonte de água, fortalecer a higiene alimentar, prestar atenção à higiene pessoal e melhorar o saneamento ambiental.Globuloglobulina humana não tem efeito preventivo óbvio sobre esta doença. Vacinas genéticas recombinantes e vacinas de ácido nucleico estão sob investigação.
Complicação
Complicações pediátricas da hepatite E Complicações hepatite crônica encefalopatia hepática peritonite síndrome hepatorrenal
Um pequeno número pode ser hepatite grave aguda ou subaguda, ou hepatite crônica, complicações graves, como encefalopatia hepática, síndrome hepática e renal, infecção secundária, sangramento, desequilíbrio eletrolítico, peritonite primária.
Sintoma
Crianças com sintomas do vírus da hepatite E Sintomas comuns Desconforto abdominal superior Amarelecimento da pele Perda de apetite Dor no fígado Esclera Corante amarelo Huangqi Esplenomegalia do fígado náuseas e vómitos Dor nas articulações Comichão na pele
O período de incubação é de 10 a 60 dias, com uma média de 40 dias. As manifestações clínicas são semelhantes às da hepatite A. Elas não se desenvolvem cronicamente, sendo as crianças, na maioria das vezes, infecções subclínicas.
1. Tipo de icterícia aguda: 86,5% das infecções dominantes, estágio clínico III experiência com hepatite A, sintomas prodrômicos podem durar até o quarto ao quinto dia após o aparecimento da icterícia, colestática é mais comum, o curso total da doença é de 4 a 6 semanas.
2. Livre de icterícia aguda: O desempenho é semelhante ao da hepatite A.
3. Colestática: mais comum, o curso da doença pode durar até dois meses ou mais.
4. Pesado: cerca de 5%, fatores de alto risco incluem:
1 mulher grávida;
2 anos de idade e enfermos;
3 combinado com infecção por HBV, principalmente aguda aguda.
5. Infecção mista com outros vírus
(1) infecção por HEV e HAV ao mesmo tempo ou em sucessão: não agrava a condição.
(2) HEV e HBV se sobrepõem a infecção: pacientes com HBV frequentemente têm replicação ativa, HEV não é fácil de ser removido, a doença é propensa a prolongada ou recorrente, a condição é pesada e há muitos casos graves.India relatou 80.7% de aguda aguda e 75.5% de asiática A intensidade aguda é causada pela sobreposição de infecções por HEV em portadores de HBsAg.
Examinar
Exame do vírus da hepatite E pediátrica
1. Deteco de partulas virais e antigio: As partulas virais s detectadas por microscopia imunoelectrica no final do perdo latente atao estio inicial agudo, ou o antigio viral detectado por imunoensaio enzimico A taxa de deteco do doente 100% antes 1-4 dias antes da doen. ~ 3 dias a 70%, 4 a 6 dias 60%, 7 a 9 dias 25%, não pode ser detectado após 2 semanas, este último é propenso a falsos positivos.
2. Exame sorológico: A IgM positiva de fase aguda aguda tem valor diagnóstico clínico Após 2 a 3 semanas após o início, a taxa de detecção específica de IgG é de 72,7% e 84,9% em 4 a 8 semanas, sendo utilizada a proteína ORF2 completa como antígeno. O método EIA estabelecido tem alta sensibilidade e especificidade.
3. Exame do gene viral: O RNA do HEV pode ser detectado no soro e nas fezes por RT-PCR. Deve fazer ultra-som abdominal B para entender o fígado, baço e assim por diante.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de hepatite viral E em crianças
A doença não é difícil de diagnosticar de acordo com dados epidemiológicos, características clínicas típicas e testes serológicos específicos, mas antes do início da icterícia ou sem icterícia, especialmente febre, sintomas respiratórios ou sintomas gastrointestinais, é fácil ser diagnosticado erroneamente como Infecções do trato respiratório, gastrite, diarréia, etc., devem ser notadas para identificação, como febre, icterícia e dor abdominal que precisam ser diferenciadas da ascaridíase biliar e inflamação das vias biliares, e a hepatite colestática deve ser diferenciada do cisto de colédoco e colelitíase.
