Intoxicação por pesticidas organofosforados em crianças
Introdução
Introdução ao Intoxicação por Agrotóxicos em Organofosforados Pediátricos Envenenamento por pesticidas organofosforados em crianças refere-se a uma série de processos clínicos e patológicos causados por pesticidas organofosforados que entram no corpo humano para inibir a acetilcolinesterase (AChE). A maior parte do envenenamento vem da ingestão de alimentos que contêm pesticidas organofosforados.Em algumas partes do país são usados pesticidas organofosforados com muito tempo residual.As crianças são envenenadas ao comer acidentalmente vegetais e frutas contaminados com concentrações excessivas de pesticidas organofosforados. A água e outros alimentos contaminados são envenenados, sendo este último visto ocasionalmente no evento de envenenamento.O fósforo orgânico entra no corpo humano para inibir a AChE e, por outro lado, produz uma série de processos clínicos patológicos de hiperatividade do nervo vago e ação nicotínica muscular (ação tipo N); É um processo de inibição da arilesterase do sistema nervoso central, que apresenta risco de vida em caso de dano circulatório, respiratório e do sistema nervoso central, e está gravemente envenenado. A taxa de mortalidade varia de acordo com o tipo, dose, duração e outros fatores de intoxicação, e a taxa de incapacidade é relativamente alta. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002% Pessoas suscetíveis: crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações: retenção urinária, coma, 瘫痪
Patógeno
Causas de intoxicação por pesticidas organofosforados em crianças
Causa da doença:
1. Classificação de pesticidas na China: Os pesticidas organofosforados são pesticidas comumente usados na agricultura e possuem certa toxicidade para o corpo humano.Hoje, há dezenas de pesticidas produzidos na China, que são classificados em três categorias de acordo com sua toxicidade: (1) intoxicação aguda: Paration (1605), fósforo endógeno (1059) e thimet. (2) Espécies altamente tóxicas: metil paration, diclorfos, rogor (moderadamente tóxico), dipterex (moderadamente tóxico), etc. (3) Baixa toxicidade: karbofos, trichlorfon, dimetoato.
2. Entrando no corpo humano: O fósforo orgânico pode entrar no corpo humano através do trato digestivo, do trato respiratório ou da pele, e também tem envenenamento secundário, que pode ser causado por envenenamento individual, familiar ou coletivo. (1) Entrando no corpo pelo trato digestivo: comendo alimentos contaminados com pesticidas, a mãe não lava as mãos depois de pulverizar o pesticida, e o bebê está amamentando depois de trocar de roupa, causando intoxicação infantil, suicídio ou envenenamento. (2) absorção através da pele: use inseticida orgânico de fósforo para matar baratas, baratas e contaminar a pele ou a membrana mucosa durante a pulverização. (3) via de inalação: As crianças brincam no campo onde o pesticida acaba de ser pulverizado, eles podem ser envenenados quando permanecer no armazém de pesticidas.
Patogênese:
Os pesticidas organofosforados entram no corpo a partir do trato digestivo, do trato respiratório e da pele, e são distribuídos através da circulação sanguínea e linfática para vários órgãos e tecidos por todo o corpo, produzindo efeitos tóxicos, inibindo principalmente a atividade da colinesterase.
Os nervos colinérgicos do corpo humano incluem nervos motores, fibras pré-ganglionares simpáticas e algumas fibras pós-ganglionares e fibras dos gânglios parassimpáticos.Estes nervos são estimulados a liberar acetilcolina na junção de seus terminais e células, e governam o movimento dos órgãos. No caso, a acetilcolina liberada é rapidamente hidrolisada e perde sua vitalidade sob ação da colinesterase, quando o fósforo orgânico entra no organismo e se combina com a colinesterase, perde a capacidade de hidrolisar a acetilcolina, resultando no acúmulo de uma grande quantidade de acetilcolina no organismo. Disfunção fisiológica, o papel principal é:
Nervo colinérgico excitatório
Contração do músculo liso, aumento da secreção glandular, pupilas dilatadas, diminuição do ritmo cardíaco e diminuição da pressão arterial.
2. Os nervos motores estão excitados
Pode causar tremor muscular, expectoração, força muscular pesada enfraquecida e paralisada, gânglios simpáticos e excitação de fibras pré-ganglionares, de modo que a pressão arterial, a freqüência cardíaca e a insuficiência circulatória avançada.
3. O papel do sistema nervoso central
O desempenho é primeiramente estimulado e suprimido, e a paralisia do centro respiratório ocorre no estágio tardio.
Prevenção
Prevenção do envenenamento por pesticidas organofosforados em crianças
1. Fortalecer o manejo dos agrotóxicos, estabelecer normas e regulamentos, divulgar o conhecimento sobre os agrotóxicos, mantê-los em casa, armazená-los em casa e educar os familiares, principalmente as crianças, para que não se mexam.
2. É proibido o uso de pesticidas tóxicos para matar baratas, mosquitos e moscas.É proibido borrifar o corpo humano ou roupas.Os profissionais de pesticidas devem usar botas compridas, roupas de mangas compridas, usar chapéus e máscaras, usar roupas para trocar de roupa, limpar completamente a pele. .
3. Lactating mulheres são melhores não contatar pesticidas.
Complicação
Complicações de envenenamento por pesticidas organofosforados pediátricos Complicações, retenção urinária, coma
Casos graves podem ocorrer taquicardia, pressão arterial elevada, tamanho da pupila, como ponta da agulha, dificuldade respiratória, edema pulmonar, incontinência, depressão respiratória, inconsciência ou mesmo coma profundo, vitalidade do sangue chz reduzida para menos de 30% do normal. Os casos graves geralmente apresentam taquicardia, bloqueio atrioventricular, fibrilação atrial e outros ritmos cardíacos anormais, pressão arterial elevada ou diminuída, cianose, dificuldade respiratória, boca, nariz ou mesmo sangue (edema pulmonar), convulsões, coma, grande , incontinência urinária ou retenção urinária, quadriplegia, reflexos, etc., podem morrer devido a paralisia respiratória ou com insuficiência circulatória.
Sintoma
Sintomas de envenenamento por pesticidas organofosforados pediátricos Sintomas comuns Dor abdominal, náusea, diarreia, paralisia, dormência, aperto, convulsões, convulsões, inconsciência, queda de pressão arterial
Após uma grande ingestão ou inalação de venenos concentrados, a doença ocorre em um curto período de 3 minutos, geralmente dentro de 30 minutos a 12 horas, de acordo com os diferentes tipos de danos aos nervos, as manifestações clínicas são divididas em 3 categorias:
1. Sensibilidade do nervo parassimpático e do receptor colinérgico de fibras dos gânglios simpáticos distribuídas na glândula sudorípara
Aumento da secreção de glândulas, hiperidrose visível, aumento da salivação e secreções brônquicas, contração do esfíncter da íris para estreitar a pupila, excitação do músculo liso gastrointestinal causada por náuseas, vômitos, diarréia, dor abdominal, inibição do sistema cardiovascular, batimento cardíaco lento, pressão arterial, Isso é semelhante aos sintomas de intoxicação por envenenamento, por isso é chamado de muscarínico.
2. Exercer a excitabilidade do receptor colinérgico do ponto de junção neuromuscular
Fibrilação ou convulsões musculares, fraqueza muscular ou paralisia na fase tardia, fibras pré-ganglionares simpáticas e receptores colinérgicos simpáticos que inervam a medula supra-renal com aumento da pressão arterial, aumento da frequência cardíaca, temperatura corporal elevada, etc. Os sintomas do envenenamento são semelhantes, chamados efeitos nicotínicos.
3. Excitabilidade do receptor colinérgico intersticial do sistema nervoso central
Ela produz sintomas de disfunção do sistema nervoso central.Na fase inicial de envenenamento, há tontura, dor de cabeça, distúrbio de fala, inconsciência e convulsões paroxísticas.O envenenamento por organofosforados pode ser causado por paralisia do centro respiratório.
Alguns casos são facilmente ignorados, especialmente aqueles com depressão precoce do sistema nervoso central, circulação, respiração e falência do sistema nervoso central, devem conhecer o histórico médico relevante a tempo e fazer testes relacionados para eliminar a possibilidade de envenenamento.
Examinar
Exame do envenenamento por pesticidas organofosforados em crianças
O diagnóstico é baseado principalmente nos resultados de exames laboratoriais.
1. Determinação da atividade da colinesterase sanguínea
A atividade da acetilcolinesterase na intoxicação leve é de 50% a 70% normal, 30% a 50% na moderada, <30% na gravidade, diminui a atividade da colinesterase sérica e diminui a atividade da colinesterase nas sinapses E o grau de envenenamento é paralelo: a recuperação da atividade da colinesterase sérica é paralela ao grau de toxicose e pode ser usada como um indicador dinâmico de monitoramento da doença.
2. Análise tóxica de suco gástrico e comida suspeita
Análises tóxicas podem confirmar o diagnóstico.
Escolha conforme necessário: verificação de ECG:
1 taquicardia sinusal, bradicardia sinusal, contratura prematura, bloqueio de condução e fibrilação atrioventricular,
2T-T extensão intermitente e taquicardia ventricular torsade.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de envenenamento por pesticidas organofosforados em crianças
Diagnóstico
1. A história foi determinada como tendo contato, histórico de ingestão ou inalação de pesticidas organofosforados.
2. Sintomas de envenenamento aparecem nos sintomas de envenenamento, incluindo sudorese, corrimento, fibrilação muscular, pupilas dilatadas e pressão arterial elevada.
O contato da pele com agrotóxicos causa intoxicação, o início é um pouco lento, os sintomas são atípicos, a história médica deve ser solicitada com cautela e a pele deve ser examinada quanto a eritema e bolhas, devendo ser acompanhada de perto para auxiliar o diagnóstico.
3. O vômito ou gás exalado tem odor de alho.
4. Os testes laboratoriais para a atividade da colinesterase sanguínea foram significativamente menores que o normal.
5. Determinação do Composto Orgânico de Fósforo O conteúdo do estômago, o vômito ou a excreção da lavagem gástrica foram analisados quanto ao fósforo orgânico.
Diagnóstico diferencial
Se o caso atípico ou o histórico médico não for claro, deve-se notar que outras doenças, como outras intoxicações alimentares, envenenamento venenoso e encefalite japonesa, devem ser excluídas.A atividade da colinesterase sanguínea pode ser identificada.
