Doença de pedra pancreática
Introdução
Introdução à doença de pedra pancreática A doença da pedra do pâncreas é uma doença rara, que foi relatada como responsável por 0,09% a 0,13% dos materiais de autópsia, e aumentou nos últimos anos. Pode ser a causa da pancreatite crônica e o resultado final do desenvolvimento da pancreatite crônica. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,006% -0,007% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: pancreatite crônica pseudocistos pancreáticos diabetes úlcera péptica doença hepática câncer pancreático
Patógeno
A causa da doença de pedra pancreática
(1) Causas da doença
As principais causas das doenças da pedra pancreática são:
1. O abuso de álcool é o fator mais importante, respondendo por 75%.
2. pancreatite recorrente.
3. Desnutrição.
4. Outras causas, como doença do trato biliar, hiperparatireoidismo, fatores genéticos e doenças parasitárias pancreáticas.
5. O motivo é desconhecido.
(dois) patogênese
Álcool pode estimular a secreção de suco pancreático e enzima pancreática, em que a secreção enzimática pancreática é maior que a secreção de água, alta concentração de enzimas pancreáticas pode causar destruição de proteínas e cálcio no suco pancreático, incluindo lactoferrina e proteína pancreática ( PSP) desempenha um papel importante na formação de cálculos, eles podem se ligar à albumina e formar um imenso polímero de proteína para precipitar.Como a doença progride, carbonato de cálcio é adicionado a ele, causando calcificação típica e formando pedras gradualmente. A estase do suco pancreático e as alterações na sua composição são importantes causas da formação de cálculos pancreáticos.
Prevenção
Prevenção de doenças da pedra pancreática
Mudar os maus hábitos (alcoolismo) para tratar activa e eficazmente doenças primárias (doenças biliares, hipertiroidismo, parasitas, etc.) é a chave para prevenir esta doença.
Complicação
Complicações de pedra pancreática Complicações pancreatite crônica pseudocisto pancreático diabetes úlcera péptica doença hepática câncer pancreático
1. Complicações benignas A doença da pedra do pâncreas pode causar alterações inflamatórias crônicas no tecido pancreático, produzindo pancreatite crônica e pseudocistos pancreáticos.O diabetes pode ocorrer quando a inflamação envolve células ilhotas, e outras complicações incluem úlcera péptica e doença hepática.
2. As complicações malignas são principalmente o câncer de pâncreas, com taxa de incidência geralmente entre 3,6% e 16,7%, e acredita-se que a doença da pedra do pâncreas pode causar inflamação crônica e fibrose cística no tecido pancreático. Os genes das células pancreáticas sofrem mutações e acabam por se tornar cancerosos: os pacientes com doença pancreática e câncer de pâncreas têm idade entre 30 e 40 anos, enquanto o câncer de pâncreas tem 50 a 60 anos, sendo o primeiro o mais tardio. 20 anos de idade.
Sintoma
Sintomas da doença da pedra pancreática Sintomas comuns Dor abdominal Desconforto abdominal Dor opaca Obstrução do ducto pancreático Dor persistente Cisto edema Icterícia em massa cística
1. A dor abdominal é a mais comum, representando cerca de 62% A dor está localizada na parte superior do abdômen ou na parte superior esquerda do abdômen, a maioria é dor persistente recorrente, alguns são dor incômoda, que pode ser irradiada para as costas, ombro e costela esquerda. A gravidade, o intervalo de ataque e a duração são bastante diferentes, alguns pacientes apresentam dor intensa e episódios frequentes, que afetam o trabalho e a vida Alguns pacientes só apresentam desconforto ocasional na parte superior do abdômen A dor é causada por pedras bloqueando o ducto pancreático e o suco pancreático não pode ser liberado. Aumento da pressão do tubo, ou causada por edema esfíncter Oddi, inflamação na estimulação das terminações nervosas é também uma das causas da dor.
2. esteatorréia e desnutrição Como o ducto pancreático obstrui o ducto pancreático e a destruição do tecido pancreático, resultando em insuficiente função exócrina pancreática, a luz pode ser expressa como o número de fezes, aumento do volume de fezes, fezes oleosas gravemente visíveis na superfície das fezes, gordura a longo prazo A diarréia pode causar má absorção de nutrientes, levando à desnutrição e perda de peso, sendo o grau de disfunção exócrina relacionado à causa, localização dos cálculos e distribuição dos cálculos, sendo maior a incidência de álcool e pedras distribuídas na cabeça do pâncreas ou pâncreas inteiro. Mais pesado, pedras distribuídas na cauda do pâncreas são menos danificadas e mais leves.
3. Astrágalo e cálculos pancreáticos são bloqueados na ampola, ou a massa inflamatória crônica da cabeça do pâncreas é comprimida na extremidade inferior do ducto biliar comum, ou o edema esfincteriano de Oddi pode causar icterícia.
Diabético dominante diabetes respondeu por 32%, tolerância à glicose diminuiu responsável por 68%, devido à destruição das células das ilhotas, diminuição da secreção de insulina, e algumas pessoas acreditam que a secreção de insulina, glucagon e hormônio do crescimento são reduzidos, este Diabetes é mais difícil de controlar com drogas.
5. Sinais abdominais não são óbvias, ocasionalmente moderada sensibilidade no abdômen superior ou no abdômen superior esquerdo, sem dor rebote, na formação de pseudocistos complicados, pode ser abdome e massa cística no abdômen.
Examinar
Exame da doença de pedra pancreática
A amilase urinária pode estar elevada, e aqueles com diarréia gordurosa podem observar a quantidade de gotículas de gordura e fibras musculares não digeridas nas fezes, ALT no sangue, AST, anormalidades leves, declínio de albumina, colesterol, queda de triglicérides e icterícia. Bilirrubina total e bilirrubina combinada, fosfatase alcalina podem estar elevadas, o açúcar no sangue está elevado em pacientes diabéticos, e algumas pessoas detectaram o aumento da lactoferrina no sangue por radioimunoensaio, que é a única manifestação da doença da pedra pancreática. A lei é a melhor maneira de diagnosticar.
Exame de imagem é o principal método para o diagnóstico da doença de pedra pancreática.
1. Filme liso abdominal, porque a pedra do pâncreas contém mais cálcio, não pode passar pelo raio-X, e mostra pedras opacas positivas no filme liso abdominal, principalmente três tipos:
(1) Tipo difuso: É uma pedra miliária solta.
(2) tipo isolado: um ou vários blocos de pedras.
(3) tipo misto: é uma pedra miliar, semelhante a soja ou maciça.
A doença da pedra pancreática causada pelo alcoolismo é mais comum com pedras difusas.As outras causas de doença de pedra pancreática são mais comuns em pedras isoladas e mistas.As pedras são distribuídas em ambos os lados da coluna, e a segunda vértebra lombar para a décima primeira vértebra torácica, se for uma única Pedras ou pedras pequenas, fáceis de sobrepor com a coluna, então você precisa adicionar fatias laterais, componentes de pedra iniciais são principalmente proteína, filme liso abdominal é negativo, CPRE é útil para o diagnóstico.
2.B super pode observar com precisão a forma do pâncreas, os aglomerados de luz das pedras e do ducto pancreático dilatado, e fazer um diagnóstico do tamanho, número e localização das pedras.É atualmente o método preferido de exame.
3. As pedras pancreáticas do TC aparecem como pequenas manchas, tiras, sombras astigmatosas variando de placa estrelada a grossa, que pode ser localizada ou difusamente distribuída, determinar o número, tamanho e posição das pedras no ducto pancreático e também observar o pâncreas. Morfologia, tamanho e extensão da expansão do ducto pancreático.
4. A CPRE pode observar claramente o número, tamanho, localização e diâmetro do ducto pancreático, se há estenose ou dilatação, especialmente útil para cálculos negativos, mas a CPRE só pode mostrar alterações no ducto pancreático, calcificação no parênquima pancreático (falsa Pedras sexuais) ajuda não é grande, e CPRE ainda pode induzir pancreatite, preste atenção quando aplicado.
5. O valor diagnóstico da ressonância magnética é semelhante ao da TC, mas os achados de calcificação e cálculos são melhores do que a ressonância magnética, que não é fácil de encontrar quando a pedra é menor que 5 mm.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico da doença de pedra pancreática
De acordo com as manifestações clínicas, complementadas por exames de imagem, um diagnóstico claro pode ser feito, em particular, a taxa de diagnóstico de doença da pedra do pâncreas é muito alta, sendo a ultrassonografia B e a película abdominal simples os métodos preferidos, quando necessário, tomografia computadorizada, ressonância magnética e tomografia computadorizada. Verificação da CPRE.
A doença da pedra pancreática precisa ser diagnosticada com as seguintes doenças: colelitíase, cálculos urinários, calcificação linfonodal retroperitoneal e mesentérica, deposição de cálcio após peritonite tuberculosa e retenção de expectoração no trato digestivo, especialmente no escarro, no início da dor abdominal, Precisa ser diferenciada da perfuração do órgão peritoneal, embolização da artéria mesentérica, obstrução intestinal e embolia coronariana.
