Tumor do seio endodérmico vaginal
Introdução
Introdução ao tumor sinusal endógeno vaginal Os tumores vaginais do seio endodérmico ocorrem principalmente na vagina de lactentes e crianças pequenas e podem ocorrer nos ovários, vulva, vagina e colo uterino.Os tumores vaginais do seio endodérmico podem originar-se de células embrionárias.Os tumores são polipóides ou frágeis. Massa semelhante a uva. Os primeiros casos podem ser assintomáticos. Com o desenvolvimento de tumores, pode ocorrer sangramento vaginal anormal e indolor, manchas de sangue nas fraldas ou corrimento vaginal. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: mulheres Modo de infecção: não infecciosa Complicações: metástases pulmonares
Patógeno
Causa do tumor sinusal endógeno vaginal
Causa da doença:
O sinusoma endodérmico vaginal pode ser originário de células embrionárias, que Norris chama de câncer renal, especulando que este tumor pode ser um condutor de tecido sem embriões durante a fase determinada da migração das células germinativas, resultando em um extravio de células germinativas no segmento vaginal superior.
Patogênese:
O tumor é uma massa polipóide ou frágil semelhante a um cérebro ou semelhante a uma uva. A estrutura histológica microscópica do tumor do seio endodérmico vaginal é a mesma que a do seio endodérmico do ovário.A morfologia é diversa.As células são ovais ou poliédricas com grandes núcleos, protrusões e figuras mitóticas são cubóides ou planas. Os recursos básicos são:
(1) corpos típicos de Schiler Dusal (SD): estruturas semelhantes a "vasoespasmo glomerular" ou estruturas endodérmicas de roedores.
(2) estrutura de malha.
(3) bola transparente.
(4) Estrutura anti-amilase PAS positiva e eosinofílica da membrana basal.
A imuno-histoquímica pode medir a AFP, o que significa que o tumor pode secretar alfa-fetoproteína (AFP).
Prevenção
Prevenção do tumor do seio endodérmico vaginal
Detecção precoce, diagnóstico precoce, tratamento precoce e bom acompanhamento.
Complicação
Complicações do tumor do seio endodérmico vaginal Complicações
Propenso a metastases linfáticas e metástase pulmonar.
Sintoma
Sintomas do tumor do seio endodérmico vaginal sintomas comuns hemorragia vaginal pólipos hemorragia vaginal
Os casos iniciais podem ser assintomáticos e, com o desenvolvimento do tumor, pode haver sangramento vaginal anormal e indolor, fraldas com manchas de sangue ou corrimento vaginal.Na anestesia, o exame vaginal pode encontrar novos organismos na vagina que são frágeis e frágeis. O diâmetro é de pelo menos 2cm e o máximo é de 10cm A base está localizada principalmente na parede posterior da parte superior da vagina, e 10% a 15% é do colo do útero, e a malignidade é alta.
Estágio clínico:
Devido às diferentes origens, é difícil estabelecer um sistema de estadiamento adequado para todos os tumores de células germinativas.Embora não exista um sistema de estadiamento para os tumores do seio endodérmico vaginal, o sistema de estadiamento de células germinativas estabelecido por Brodeur é frequentemente usado clinicamente. O estadiamento é baseado na ressecabilidade do tumor primário, na extensão da metástase linfonodal regional e se há disseminação distante.Na altura em que o sistema foi estabelecido, os marcadores tumorais não foram rotineiramente detectados, então o sistema não inclui marcadores tumorais, no entanto, os fatos A PTA superior é útil para o estadiamento dos tumores do seio endodérmico vaginal Devido à atual ênfase na proteção de órgãos, a quimioterapia é usada, e o sistema de estadiamento baseado na ressecabilidade do tumor está um pouco desatualizado.
Examinar
Exame do tumor do seio endodérmico vaginal
Determinação de AFP sérica
A AFP sérica contendo asparagina ligada a uma cadeia de açúcar é o marcador tumoral mais confiável para tumores malignos, especialmente tumores do carcinoma hepatocelular e do seio endodérmico.Procurou-se que a AFP produzida por diferentes tumores pode ser usada devido às suas diferentes estruturas de cadeias de açúcar. A eletroforese de afinidade de lectina é dividida em diferentes isômeros, os quais incluem conA, LCA, E-PHA e alloA A AFP sérica é dividida em duas partes por ConA, a saber, conA não reagido (C1) e conA reativo (C2). C1 e C2 podem ser detectados em adenocarcinoma hepático uterino, tumor do seio endodérmico vaginal e tumor do seio endodérmico ovariano, enquanto apenas uma pequena quantidade de C1 é detectada no sangue do cordão, que é dividido em 3 partes por LCA, L1, L2 e L3. Tumores do seio endodérmico vaginal contêm L2 e L3 Os isômeros das quatro AFPs derivadas de tecido são diferentes E-PHA pode detectar P2, P3, P4, P5 e um subtipo P3f, enquanto tumores do seio endodérmico vaginal Os desempenhos de P2, P3f, P4 e P5 são semelhantes aos dos tumores ovarianos do seio endodérmico, sendo que duas partes principais podem ser detectadas por aloA, a saber A1 e A3 e um subtipo A1s, tumores sinusais endógenos vaginais. Para A3, A1 e A1s, o desempenho é significativamente diferente do de outras fontes, de modo que pode ser detectado por eletroforese de afinidade de lectina. AFP espectro isómeros claras para determinar o local de origem de AFP, soro AFP pode ser avaliada em recidiva após o tratamento e a monitorização do tratamento.
1. B-ultra-som: pode mostrar o tamanho e forma da massa vaginal, mas a taxa positiva não é alta, 2 dos 3 casos relatados por Handel são negativos.
2. Exame tomográfico: pode mostrar se existe uma lesão na vagina e se há metástase na bexiga, no reto, nos gânglios linfáticos ou em órgãos distantes.
3. Exame de ressonância magnética: a ressonância magnética fornece imagens mais precisas e abrangentes do que a TC e ultrassonografia B. Pode exibir melhor a localização, tamanho e extensão do tumor e pode exibir com precisão a borda do tumor, sem danos e sem radioatividade ionizante. Especialmente adequado para o exame pélvico de lactentes e crianças jovens, o contraste de tecido mole é melhor do que o exame de tomografia computadorizada.
4. Cistoscopia: Pode mostrar se a bexiga e a uretra são invadidas por tumores.
5. Colposcopia: Independentemente de os resultados dos exames de imagem serem positivos ou não, o sangramento vaginal deve ser realizado em neonatos com sangramento vaginal inexplicável, massas esclerosantes exógenas originadas na parede vaginal, exame vaginal e colposcopia. Durante o exame, o tumor deve ser examinado por biópsia de tecido.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico do tumor do seio endodérmico vaginal
Esta doença ocorre principalmente em meninas menores de 3 anos de idade.Quando as lesões estão extensivamente envolvidas na vagina, o local de origem não pode ser determinado.Para novos tecidos na vagina, especialmente em lactentes e crianças jovens, a biópsia deve ser realizada para confirmar o diagnóstico.
Patologicamente, o sinusoma endodérmico é facilmente confundido com carcinoma de células claras, tumor reticulado de Sertoli-Leydig e sarcoma escamoso vaginal, que pode passar pelo corpo positivo anti-amilase PAS, pelo corpo de Schiller-Duval e pelo imuno-histoquímico AFP positivo. Caracterização, dos 3 pacientes relatados por Handel, duas seções patológicas congeladas por rápida biópsia foram diagnosticadas como sarcoma de uva vaginal, que foi diagnosticado como tumor do seio endodérmico vaginal por secção patológica convencional.
