Infarto cerebral jovem e de meia-idade
Introdução
Introdução ao infarto cerebral A proporção de infartos cerebrais jovens e de meia idade em pacientes com AVC não é alta.O AVC de pessoas de meia-idade e jovens geralmente se refere a pacientes com AVC com menos de 40 anos.A incidência de infarto cerebral é muito maior do que a de hemorragia cerebral.Não há diferença significativa entre os dois grupos e AVC dos idosos. A AIT é responsável por cerca de um terço dos casos de doenças cerebrovasculares jovens e de meia idade, o que constitui um grupo especial, sendo menos provável que o AIT desenvolva enfarte cerebral. Conhecimento básico A proporção da doença: 0,0001% -0,0003% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: aterosclerose
Patógeno
A causa do infarto cerebral
O infarto cerebral inclui principalmente trombose e embolia.
(1) As causas do infarto cerebral não embólico são:
1. A aterosclerose forma um trombo com base na placa aterosclerótica na parede arterial.
2. Arterite Alterações inflamatórias nas artérias cerebrais podem causar alterações na parede do vaso, e o lúmen é estreitado para formar um trombo.
3. A hipertensão pode causar degeneração hialina da parede arterial, e a íntima da artéria se rompe, tornando as plaquetas fáceis de aderir e se acumular para formar um trombo.
4. Eritrocitose hematológica e outras propensas a trombose.
5. A compressão mecânica do exterior dos vasos sangüíneos cerebrais é afetada por fatores como tumores próximos, e podem ocorrer alterações na oclusão vascular.
(B) a causa do infarto cerebral embólico
Muitas vezes, o fluxo sangüíneo é introduzido no êmbolo craniano sólido, líquido ou gasoso para bloquear um determinado vaso sanguíneo cerebral, cuja causa é muitas, principalmente cardiogênica e não cardíaca:
1. Endocardite cardíaca aguda ou subaguda, que geralmente ocorre com base em doença cardíaca A íntima da lesão é formada em um escarro por inflamação e após o descolamento ocorre embolia cerebral junto com o sangue, como doença cardíaca reumática. Infarto do miocárdio, cardiopatia congênita, tumor cardíaco, cirurgia cardíaca, etc., provavelmente causam a queda de êmbolos, especialmente nessas cardiopatias.Quando a fibrilação atrial ocorre, é mais fácil separar o êmbolo, o que pode causar embolia cerebral.
2. Embolia gasosa não cardíaca, embolia gordurosa na fratura do osso longo, embolização da veia pulmonar, embolia venosa cerebral são as causas da embolia cerebral não cardíaca, e algumas fontes de êmbolos não podem ser encontradas como infarto cerebral de origem desconhecida.
Prevenção
Prevenção de infarto cerebral
Para a prevenção da causa, mantenha bons hábitos de vida.
Complicação
Infarto cerebral jovem e médio Complicações aterosclerose
Devido a diferentes causas, podem ocorrer manifestações clínicas de lesões arteriais, doenças cardiogênicas e outras doenças (como AIDS, diabetes e infecção).
Sintoma
Sintomas de infarto cerebral em sintomas comuns jovens e de meia-idade , fraqueza, disfunção, cegueira monocular, microtrombos, distúrbios sensoriais, disfagia, ataxia, vertigem hemiplégica, náusea
É caracterizada por trombose cerebral ou embolia cerebral ou derrame de enxaqueca.
1. O início é lento, a embolia cerebral é a mais rápida, a trombose cerebral é frequentemente progressiva e o AVC é acompanhado por um típico ataque de enxaqueca.
2. Os pacientes com arterite podem ter múltiplas lesões, e aqueles com doenças do sangue podem estar associados à trombose venosa.
3. Sinais e sintomas significativos incluem "tripolarismo", afasia cortical, enxaqueca, sopro cardíaco ou arritmia.
Examinar
Exame do infarto cerebral médio e jovem
1. exame de tomografia computadorizada e ressonância magnética: pode mostrar infarto isquêmico ou hemorrágico infarto alterações, combinado com infarto hemorrágico para apoiar embolia cerebral, muitos pacientes seguido por sintomas clínicos de infarto do sangue e agravado, o exame de CT dentro de 3-5 dias pode ser encontrado cedo Hemorragia pós-infarto, ajuste oportuno de opções de tratamento, MRA pode ser encontrada no grau de estenose carotídea ou oclusão.
2. Punção lombar: pressão cerebral normal, pressão cerebral aumentada sugerindo uma grande área de infarto cerebral, líquido cefalorraquidiano com infarto hemorrágico pode apresentar hemácias sanguinolentas ou microscópicas, aumento de células do líquido cefalorraquidiano infecciosas do líquido cefalorraquidiano (granulócitos precoces, linfócitos tardios); Embolia gordurosa pode ser vista no líquido cefalorraquidiano.
3. Eletrocardiograma: exame de rotina deve ser realizado para determinar evidências de infarto do miocárdio, cardiopatia reumática, arritmia, etc. Não é incomum que a embolia cerebral seja o primeiro sintoma de infarto do miocárdio. A ultrassonografia da carótida pode avaliar o grau de estenose e placa aterosclerótica. É útil para confirmar a embolia derivada da carótida.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de infarto cerebral
Diagnóstico diferencial
A natureza da hemorragia cerebral e do infarto cerebral é diferente, e os métodos de tratamento são diferentes, portanto, é necessário fazer um diagnóstico claro em um estágio inicial.Na ausência de TC ou ressonância magnética condicional, os seguintes pontos podem ser identificados:
1. Pacientes com hemorragia cerebral têm história de hipertensão e arteriosclerose cerebral, enquanto pacientes com infarto cerebral têm história de ataque isquêmico transitório ou doença cardíaca.
2. Hemorragia cerebral geralmente ocorre no caso de agitação ou esforço emocional, e o infarto cerebral geralmente ocorre quando se está descansando em silêncio.
3. O início da hemorragia cerebral é rápido, progride rapidamente, atinge o pico em poucas horas, não há aura antes do início e o infarto cerebral progride lentamente, piora após um a dois dias, com freqüência de ataque isquêmico transitório antes do início. .
4. Pacientes com hemorragia cerebral muitas vezes têm dor de cabeça, vômitos, rigidez do pescoço e outros sintomas de aumento da pressão intracraniana, e pressão arterial elevada, perturbação pesada da consciência, a pressão arterial é mais normal quando o enfarte cerebral ocorre, consciente.
5. Pacientes com hemorragia cerebral têm alta pressão no líquido cefalorraquidiano lombar, principalmente com sangue, enquanto a pressão do líquido cefalorraquidiano de pacientes com infarto cerebral não é alta, clara e incolor.
6. Pacientes com hemorragia cerebral são mais comuns no distúrbio respiratório central, a pupila é frequentemente assimétrica, a pupila é estreitada, o globo ocular é desviado na mesma direção, flutuando, o distúrbio respiratório central é raro em pacientes com infarto cerebral, a pupila é bilateralmente simétrica, .
