Tumor mediastinal
Introdução
Introdução ao tumor mediastinal O mediastino está localizado entre os dois lados do pulmão, com o esterno e a vértebra torácica como limites frontais e traseiros. Existem muitos órgãos importantes, incluindo grandes vasos sanguíneos, traquéia, brônquio principal, pericárdio, esôfago, timo e um grande número de gordura, nervos e vasos linfáticos, que são tumores mediastinais devido ao desenvolvimento congênito anormal ou cistos ou tumores adquiridos. Existem muitos tipos de tumores no mediastino, e são primários e metastáticos.Os tumores primários são benignos e comuns, mas uma parte considerável é maligna. Para indicar a localização da lesão no mediastino, o mediastino pode ser dividido em várias partes, sendo o esterno e a borda inferior da quarta vértebra torácica divididos em partes superior e inferior, sendo o espaço mediastinal que contém muitos órgãos importantes denominado “mediastino visceral”. Mediastinal), a traqueia direita, o espaço antes do pericárdio é o mediastino anterior, o mediastino posterior é chamado por trás da traquéia e pericárdio (incluindo o esôfago e o mediastino paraespinhal) Segundo a estatística nacional, a incidência de tumores mediastinais é a primeira com tumores neurogênicos. Posição, seguida pelos tumores teratogênicos, tímicos e tireoidianos, os tumores mais císticos. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0025% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: disfagia, miastenia gravis, eritema
Patógeno
Tumor do mediastino
Existem muitos tecidos e órgãos no mediastino, e a estrutura fonte da estrutura vivípara é complexa, portanto, existem muitos tipos de tumores no mediastino, e são primários e metastáticos.Os tumores primários são mais benignos, mas uma parte considerável é maligna. Causas e patogênese: A maioria das causas ainda não está clara Alguns tumores são implantados na cavidade mediastinal devido a células ou tecidos ectópicos, e tumores anormais tornam-se tumores.
Prevenção
Prevenção do tumor mediastinal
Não existem medidas preventivas especiais para esta doença, sendo a detecção precoce e o tratamento precoce a chave para a prevenção.
Complicação
Complicações do tumor mediastino Complicações, disfagia, miastenia e eritema
Complicado com dispnéia e dificuldade para engolir, pode ocorrer metástase maligna, o timoma pode ser combinado com miastenia gravis e lúpus eritematoso.
Sintoma
Sintomas do tumor do mediastino Sintomas comuns Sexo de um lado da face ... Dor no peito Edema facial Dificuldade em engolir Estagnação no peito Derrame pleural maligno
Sintomas comuns são os seguintes:
(1) sintomas respiratórios : aperto no peito, dor no peito geralmente ocorre na parte de trás do esterno ou na lateral do tórax. Quando a maioria dos tumores malignos invade ossos ou nervos, a dor é grave. A tosse é frequentemente causada pela compressão da traqueia ou do tecido pulmonar, e a hemoptise é menos comum.
(2) sintomas do sistema nervoso : devido à compressão do tumor ou erosão do nervo para produzir vários sintomas: invasão do tumor e nervo frênico pode causar soluços e paralisia muscular diafragmática, como invasão do tumor do nervo laríngeo recorrente, pode causar rouquidão, como o envolvimento simpático, Produz a síndrome de Horner, dor torácica ou parestesia podem ocorrer quando ocorre erosão do nervo intercostal. Por exemplo, a compressão do nervo espinhal causa paralisia do membro.
(3) Sintomas de infecção : Se o cisto estiver quebrado ou a infecção do tumor afetar o tecido brônquico ou pulmonar, uma série de sintomas de infecção aparecerá.
(4) sintomas de compressão : compressão da veia cava superior, comum no tumor do mediastino superior, mais comum no timoma maligno e malignidades linfoides. O esôfago e a traquéia estão sob pressão e podem ocorrer sintomas como falta de ar ou obstrução hipofaríngea.
(5) Sintomas especiais : O teratoma invade o brônquio e o paciente tosse com sebo e cabelo. Ruptura do cisto brônquico e comunicação brônquica, evidenciando sintomas de fístula broncopleural. Muito poucos pacientes com tumores tireoidianos intratorácicos apresentam sintomas de hipertireoidismo. Os pacientes com timoma às vezes são acompanhados por sintomas de miastenia gravis.
Examinar
Exame do tumor do mediastino
(1) Exame radiográfico: a posição lateral convencional do tórax, a radiografia e a fluoroscopia podem fazer um diagnóstico preliminar, e exames complementares incluem broncografia, tomografia, angiografia e insuflação mediastinal.
(2) endoscopia.
(3) Inspeção radioisotópica.
(4) biópsia percutânea.
(5) Terapia de radiação experimental.
(6) biópsia.
(7) Inspeção de fotografia em camadas (X) por computador, em raio-X.
(8) toracotomia ou incisão mediastinal do esterno, remoção de massa ou exame patológico de tecido vivo, diagnóstico, tratamento cirúrgico oportuno.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de tumor mediastinal
Diagnóstico
Exame radiográfico de tórax: É um meio importante para diagnosticar tumores do mediastino A fluoroscopia pode observar se a massa sobe ou desce com a deglutição, se há alteração morfológica com a respiração e se há pulsação, etc. A radiografia de tórax lateral positiva pode mostrar localização do tumor, densidade, forma Suavidade da borda clara, presença ou ausência de calcificação ou sombra óssea, CT ou ressonância magnética pode mostrar a relação entre tumor e tecidos adjacentes e órgãos, é um exame essencial, se necessário, para broncografia, cardiovascular, ultra-som pode identificar a essência Neoplasias sexuais, vasculares ou císticas, o radionuclídeo pode auxiliar no diagnóstico de bócio retroesternal, biópsia do linfonodo cervical, broncoscopia, esofagoscopia, mediastinoscopia, biópsia de massa mediastinal toracoscópica, radioterapia diagnóstica, Se ele pode ser reduzido a curto prazo ajudará a identificar tumores radioativos, como o linfoma maligno.
Diagnóstico diferencial : todos os tumores do mediastino devem ser diferenciados das seguintes lesões
(1) Aneurisma aórtico ou aneurisma anônimo: Um aneurisma localizado na aorta ascendente, arco aórtico e artéria inominada, que precisa ser distinguido do tumor mediastinal. Sob fluoroscopia, pode ser visto que está conectado à aorta, e é difícil separar e expandir o bloco pulsante. A radiografia por ondas radiográficas e o teste sangüíneo de Kanghua podem auxiliar no diagnóstico diferencial e podem ser utilizados para angiografia aórtica retrógrada, se necessário e condicional.
(2) abscesso paravertebral: o abscesso paraespinhal está localizado em ambos os lados da coluna vertebral, mostrando simetria. O exame radiográfico pode mostrar destruição óssea e deformidade. Combinado com manifestações clínicas pode ser diagnosticado.
(3) tipo de câncer de pulmão do tipo central: localizado no lado hilar do lado, o paciente muitas vezes tem hemoptise, tosse e tosse irritante. A radiografia em camadas, a angiografia com lipiodol brônquico e o exame de escarro de células patológicas podem ajudar a confirmar o diagnóstico.
(4) linfadenopatia mediastinal: mais comum em adolescentes, os pacientes frequentemente apresentam fadiga, sudorese noturna, perda de peso, febre baixa e outros sintomas. A radiografia mostra sombras lobuladas ou nodulares, a calcificação ocorre às vezes na massa, a tuberculose pode estar presente nos pulmões e o teste tuberculínico é, na maioria das vezes, positivo.
