disenteria
Introdução
Introdução violenta A irritabilidade, também conhecida como disenteria bacteriana aguda (disenteria acutebacilar), conhecida como disenteria bacilar, é uma doença infecciosa intestinal aguda causada por Shigella (gênero Shigellae). Existem epidemias espalhadas ao longo do ano, que são comuns no verão e no outono, e são geralmente suscetíveis a crianças. É frequentemente encontrado no verão e no outono, porque o clima é quente e a temperatura é alta, o que é adequado para o crescimento e a reprodução da Shigella. No verão e no outono, melões e frutas frescas estão no mercado, as pessoas gostam de comer melão e vegetais, mas não prestam atenção à limpeza, desinfecção ou cultivo próprio, não lavam as mãos e as comem, de modo que os germes entram no trato gastrointestinal com comida. No verão e no outono, o corpo humano precisa dissipar mais calor através da pele para manter o equilíbrio da temperatura corporal; os vasos sanguíneos da pele estão frequentemente em estado expandido, enquanto os vasos sanguíneos gastrointestinais estão relativamente contraídos, o fluxo sanguíneo é relativamente reduzido e a resistência do corpo a doenças infecciosas gastrointestinais também é. Isso enfraquece. Além disso, frio, fadiga excessiva, comer demais e sofrer de uma variedade de doenças agudas e crônicas, quando a resistência do corpo é reduzida, é fácil induzir a disenteria. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,05% Pessoas suscetíveis: mais comuns em crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações: desidratação, dor abdominal, inchaço
Patógeno
Doença
Shigella Gram-negativo Shigella spp., Dividido em 4 grupos (A, B, C, D), 37 tipos, ou seja, grupo A (Shigella dysenteriae) 12 tipos, grupo B (Fu Laizhi Existem 6 tipos de Heshi), 18 tipos de grupo C (Shigella serrata) e 1 tipo de grupo D (Shigella sonnei). É mais comum com F. faecalis e S. sinensis A bactéria tem forte resistência ao ambiente externo, pode sobreviver por cerca de 10 dias em frutas e vegetais, e pode sobreviver por até 3 meses na água do rio a uma temperatura adequada. Também pode ser multiplicado. Não resistente a altas temperaturas, sensível a uma variedade de desinfetantes químicos. Os principais fatores patogênicos dos bacilos de Shigella são invasão e toxinas. Depois de entrar no trato digestivo, o bacilo invasivo da disenteria invade o epitélio da mucosa do cólon e se multiplica dentro da célula, causando inflamação. Shigella pode produzir toxina Shiga (SHT) e toxina Shiga (SLT). SHT tem efeitos citotóxicos, enterotoxicos e neurotóxicos.
É frequentemente encontrado no verão e no outono, porque o clima é quente e a temperatura é alta, o que é adequado para o crescimento e a reprodução da Shigella. No verão e no outono, melões e frutas frescas estão no mercado, as pessoas gostam de comer melão e vegetais, mas não prestam atenção à limpeza, desinfecção ou cultivo próprio, não lavam as mãos e as comem, de modo que os germes entram no trato gastrointestinal com comida. No verão e no outono, o corpo humano precisa dissipar mais calor através da pele para manter o equilíbrio da temperatura corporal; os vasos sanguíneos da pele estão frequentemente em estado expandido, enquanto os vasos sanguíneos gastrointestinais estão relativamente contraídos, o fluxo sanguíneo é relativamente reduzido e a resistência do corpo a doenças infecciosas gastrointestinais também é. Isso enfraquece. Além disso, frio, fadiga excessiva, comer demais e sofrer de uma variedade de doenças agudas e crônicas, quando a resistência do corpo é reduzida, é fácil induzir a disenteria.
A patogênese da disenteria bacilar tóxica deve-se principalmente à reação anormalmente forte do corpo às toxinas bacterianas, causando uma série de distúrbios fisiopatológicos, como distúrbios microcirculatórios agudos. A lesão da placa afeta todo o cólon e até mesmo o íleo, sendo o cólon sigmóide e o reto os mais graves. De acordo com o curso da doença pode ser dividido em duas fases agudas e crônicas. Depois que o bacilo da disenteria entra no trato digestivo, ele pode ser rapidamente eliminado pelo suco gástrico normal das pessoas, e uma pequena quantidade de pessoas em rede será mais inibida ou rejeitada pelo trato intestinal. Uma vez que a função de defesa do corpo enfraquece, o bacilo da disenteria se aproveita, causando calafrios e febre, muitas vezes acompanhados de dor de cabeça e fadiga.A dor abdominal e a diarreia ocorrem em pouco tempo e as fezes começam a ficar lacrimejantes e rapidamente se transformam em muco pus ou pus e sangue. Menos, mais vezes, mais importante após a urgência, pode ocorrer choque tóxico grave, com risco de vida. Crianças com idade inferior a 7 anos são propensas a disenteria bacilar tóxica no verão e no outono.Os principais sintomas são febre alta repentina, convulsões, coma, etc., e não devem ser tomados de ânimo leve.
Prevenção
Prevenção violenta
Para evitar a irritabilidade, existem principalmente os seguintes aspectos:
(1) Fazer um bom trabalho em saneamento ambiental, fortalecer o manejo de banheiros e esterco, eliminar os criadouros de moscas e mobilizar as massas para eliminar as moscas;
(2) Fortalecer a higiene alimentar e a gestão de fontes de água, especialmente para indivíduos e vendedores de alimentos;
(3) Os cozinheiros e cuidadores das unidades coletivas e das instituições de cuidado infantil devem verificar regularmente as fezes e cultivar a cultura bacteriana;
(4) Fortalecer a educação em saúde Todos devem lavar as mãos antes e depois das refeições, não devem beber água bruta, não comem alimentos estragados e estragados, e não comem alimentos que foram contaminados por moscas. Não comer demais, para não reduzir a resistência do trato gastrointestinal.
Complicação
Complicações violentas Complicações, desidratação, dor abdominal, inchaço
1. Disenteria bacilar aguda é frequentemente acompanhada por vários graus de acidose por desidratação e desequilíbrio eletrolítico;
2. Disenteria crônica tem dor abdominal, inchaço e outros sintomas. Há muitas fezes, muco óbvio, mas os sintomas do envenenamento sistêmico não são óbvios;
3. Um pequeno número de pacientes desenvolveu edema e dor nas articulações em 1-2 semanas após o início, o que não foi supurativo e migratório. Se acompanhada por febre, uretrite e inflamação membranosa, é chamada síndrome de Reiter, que está relacionada à resposta imune induzida pela infecção.
Sintoma
Sintomas da doença sintomas comuns diarréia, dor abdominal, urgência, disenteria, dispnéia, febre alta, náusea, coma, coma
1. O período de incubação aguda da disenteria bacilar aguda varia de várias horas a sete dias, a maioria dos quais são 1-2d, geralmente podem ser divididos nos três tipos a seguir:
(1) A disenteria bacilar por intoxicação aguda é mais comum em crianças de 2 a 7 anos e ocorre ocasionalmente em adultos. Geralmente, o início é rápido, o desenvolvimento é rápido, os sintomas do envenenamento são pesados e os sintomas do trato digestivo não são necessariamente pesados. Febre alta, ocasionalmente a temperatura do corpo não aumenta. De acordo com a localização dos obstáculos da microcirculação, o tipo 4 é diferente:
1) O tipo de cérebro é responsável pela maioria dos ácaros da droga. Irritabilidade precoce, letargia, tônus muscular aumentado, pálido, com convulsões, pressão arterial normal ou levemente mais alta, coma tardio e até paralisia cerebral;
2) O tipo de pulmão é principalmente o distúrbio microcirculatório do pulmão, também conhecido como pulmão de choque. A incidência é baixa, a taxa de mortalidade é alta, muitas vezes ocorre no curso da doença 16-24h, manifestada como dispnéia progressiva, hipoxemia, oxigênio geral não pode ser aliviada;
3) Adultos do tipo choque são mais comuns, membros ou membros com cianose, pulso fino, frio, pressão arterial baixa, pequena diferença de pressão de pulso e débito urinário reduzido. Alguns são tipos de linha alta e baixa resistência;
(2) As bactérias agudas do tipo comum são chamadas de bactérias típicas agudas, e os sintomas são principalmente início agudo, calafrios, febre, náuseas, vômitos, dor abdominal ao mesmo tempo ou várias horas depois, vistos pela primeira vez no cordão umbilical ou em todo o abdômen. No abdome inferior esquerdo, o exame físico geralmente apresenta sensibilidade no abdome inferior esquerdo. Diarreia frequente, inicialmente fezes amarelas soltas, seguido de muco e pus e sangue, a quantidade é pequena, acompanhada de urgência e pesada;
(3) Bactérias do tipo misto acima do tipo 3, quaisquer dois tipos existem simultaneamente ou sequencialmente, e a taxa de incidência é baixa.
2. Disenteria bacilar crônica é causada por disenteria bacilar crônica devido ao tratamento incompleto ou auto-remissão de disenteria bacilar aguda.O curso da doença é mais de 2 meses.Existe perda de apetite, fezes anormais, tempo de secagem e muco raro. Geralmente, não há dor abdominal, somente no abdome inferior há dor ou cólicas intestinais antes da defecação, e a dor abdominal desaparece após a defecação. Alguns pacientes podem apresentar sintomas como insônia, múltiplos sonhos, esquecimento e neurastenia.
Examinar
Verificação de doença
1. O método da bola de imunofluorescência é positivo;
2. O exame fecal mostrou mais glóbulos vermelhos e glóbulos brancos ao microscópio, e alguns tinham células fagocíticas. A cultura fecal de Shigella é positiva;
3. Contagem de leucócitos no sangue periférico e aumento de neutrófilos na fase aguda do sangue.
Diagnóstico
Diagnóstico violento
O diagnóstico baseia-se no desempenho clínico e no exame.
1. O tipo comum de disenteria bacilar aguda deve ser diferenciado da diarréia infecciosa, incluindo enterite por Salmonella, enterite por Campylobacter jejuni, enterite patogênica por Escherichia coli, etc., e as bactérias patogênicas correspondentes devem estar presentes na cultura das fezes;
2. As bactérias causadas pelo envenenamento agudo devem ser diferenciadas das convulsões febris, da encefalite japonesa e do choque induzido pela água;
3. Disenteria bacilar crônica deve ser diferenciada de colite ulcerativa crônica inespecífica, disenteria amebiana crônica e câncer de cólon, disenteria amebiana geralmente tem sintomas leves de envenenamento sistêmico, as fezes são vermelhas como geléia escura, e nutrição amebiana pode ser vista pelo exame microscópico. Corpo ou corpo de inclusão para identificação.
