ombro congelado
Introdução
Introdução ao ombro congelado Periartrite do ombro é uma dor produzida gradualmente pelos ombros e à noite piora gradualmente.A função das articulações do ombro é limitada e está ficando pior.Alivia gradualmente após um certo grau, até que finalmente se recupera no desempenho principal da cápsula do ombro. Inflamação específica crónica dos ligamentos, tendões e bursa circundantes. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,8% Pessoas suscetíveis: boas para pessoas de meia-idade com mais de 40 anos Modo de infecção: não infecciosa Complicações: desgaste, bursite acrômio
Patógeno
Causa de periartrite do ombro
Fator idade (20%):
A maior parte da doença ocorre em pessoas de meia-idade e idosos com mais de 40 anos, degeneração dos tecidos moles, e a capacidade de suportar várias forças externas é o fator básico.
Fatores ambientais (15%):
A lesão crônica causada por atividade excessiva a longo prazo e má postura é a principal causa de estimulação.
Fatores Físicos (20%):
Após o trauma do membro superior, o ombro foi fixado por muito tempo e o tecido do ombro foi atrofiado e aderido.
Outros fatores (15%):
Contusão aguda do ombro, tratamento inadequado devido a tratamento inadequado.
Fatores de Doença (20%):
Espondilose cervical, os ombros envolvidos em doenças cardíacas, pulmonares e do trato biliar envolvem dor.A doença primária não curada a longo prazo faz com que os músculos do ombro se tornem persistentes e paralisados, formando uma lesão inflamatória e se transformando em verdadeira inflamação do ombro.
Periartrite do ombro é dividido em primário e secundário de acordo com a causa da formação. A articulação do ombro é a articulação com a maior amplitude de movimento nas articulações do corpo humano. A cápsula articular é relaxada e a estabilidade da articulação é mantida principalmente pela força dos músculos, músculos e ligamentos ao redor da articulação. Como o suprimento sanguíneo do tendão em si é ruim, e as mudanças degenerativas ocorrem com o aumento da idade, e as articulações do ombro são mais ativas na vida, o tecido mole circunvizinho é frequentemente submetido a fricção e extrusão de vários aspectos, sendo propenso a esforços crônicos e gradualmente A formação de inflamação primária do ombro.
Prevenção
Prevenção de periartrite
1. Fortalecer o exercício físico é um método eficaz para prevenir e tratar o ombro congelado, mas você insiste nisso. Se você não aderir ao exercício e não insistir na reabilitação, a função da articulação do ombro é difícil de retornar ao normal.
2, a desnutrição pode levar à fraqueza física, e a fraqueza física geralmente leva ao ombro congelado. Se o suplemento nutricional é mais adequado, além de exercícios adequados, a inflamação do ombro pode ser curada sem medicação.
3, o frio é muitas vezes o fator predisponente do ombro congelado, portanto, a fim de evitar ombro congelado, de meia-idade e idosos devem prestar atenção para manter quente e frio, não deixe os ombros ficarem frios. Quando estiver com frio, você deve tratá-lo imediatamente e evitar atrasar o tratamento.
4, fortalecer o exercício muscular da articulação do ombro pode prevenir e retardar a ocorrência e desenvolvimento de ombro congelado. Segundo a pesquisa, nos músculos com ombros fortes e força forte, a incidência de periartrite dos ombros caiu muito, portanto, os ligamentos ao redor das articulações do ombro e os músculos são fortes, o que é de grande importância para o tratamento e recuperação do ombro congelado.
Complicação
Periartrite do ombro Complicações, desgaste, acrômio, bursite
A articulação do ombro é propensa a uma ampla gama de inflamações assépticas, e não há uma conclusão definitiva sobre sua etiologia.De acordo com a maioria das pesquisas básicas e observações clínicas, ela está relacionada aos seguintes fatores.
(1) relacionado às características da estrutura óssea e articular
A articulação do ombro é um complexo multi-articular.Estas articulações ósseas dependem principalmente dos tecidos moles, como ligamentos, tendões e músculos em torno deles para manter a sua estabilidade, superar a gravidade dos membros superiores e por causa da estrutura instável dos ossos e articulações, quando submetidos a força externa super-forte O tecido mole é extremamente vulnerável à tensão. Por exemplo, a área da cabeça umeral da articulação do tornozelo é maior que a área da crista ilíaca.A cabeça do úmero precisa mover-se e deslizar em várias direções na articulação.A estabilidade da cabeça do úmero é principalmente mantida pela cápsula articular solta.Quando levantar, puxar ou mover, levantar objetos pesados, A cápsula articular é a mais estressada, e é fácil de ser coado ou deformada por fadiga por um longo tempo, levando eventualmente à inflamação asséptica crônica.
(2) relacionado às características de distribuição das bursas
Existem muitos sacos ao redor da articulação do ombro, como o saco do ombro, o saco deltóide, o saco sacral e o subescapular, o peitoral maior, o grande dorsal, o grande músculo redondo, etc. Na bursa de ambos os lados, esses sacos são facilmente espremidos e colididos pela força externa quando a articulação do ombro está ativa, e quando a articulação do ombro está freqüentemente ativa, seu próprio tendão também estimula o saco, e o desgaste do tempo acumulado A estimulação pode afetar seu mecanismo de lubrificação e, eventualmente, evoluir para inflamação asséptica crônica.
(3) relacionado às características de distribuição muscular
Os ombros são cobertos com músculos ricos, e há mais pontos de estresse musculares concentrados ao redor das articulações do ombro, formando uma forma de boné.Por exemplo, o côndilo é o ponto de fixação da cabeça curta do bíceps, o diafragma, o músculo peitoral e a tíbia. O grande nódulo é o ponto de parada do músculo subescapular, o músculo supraespinhal, o músculo infraespinhal e o pequeno músculo redondo, que são suscetíveis à força externa excessiva, à ruptura ou a danos acumulados por fadiga e degeneração, levando à inflamação asséptica. .
(4) relacionado com a natureza das atividades de função conjunta
As articulações dos ombros são flexíveis e o leque de atividades é grande e freqüente, e no cotidiano e no trabalho não há movimento de coordenação. Por exemplo, escovar, lavar, pentear, escrever, levantar e levantar objetos pesados, o tecido mole do ombro tem o peso principal. Ao escrever, na superfície, a atividade do braço do ombro não é óbvia, mas os músculos do ombro ainda carregam movimentos coordenados diferentes, como extensão e flexão. Esses movimentos frequentes e sem fim inevitavelmente levarão à tensão ou tensão, degeneração, etc. do tecido mole do ombro, o que acabará por levar a uma inflamação asséptica.
Além disso, na vida diária e no trabalho, as articulações dos ombros são mais afetadas pelo vento e pelo frio. Por exemplo, quando a chuva está chovendo, os ombros são encharcados pela primeira vez, quando dormem à noite, os ombros são frequentemente expostos ao lado de fora da colcha e estimulados pelo frio. A estimulação do vento e do frio causará vasoconstrição nos tecidos moles locais, desordem da circulação sanguínea e metabolismo lento.Essa estimulação a longo prazo irá formar danos cumulativos, acelerar a degeneração dos tecidos moles e, eventualmente, causar inflamação asséptica.
Sintoma
Sintomas da escápulo-umeral Sintomas comuns Dor no ombro Dor na escápula dor no ombro Limitação da atividade na articulação do ombro Dor no pescoço e fadiga e dor nos tecidos moles Limitação do movimento do ombro Dor no ombro Doloroso dor nas costas no pescoço Sinal de colisão Rigidez articular
Pacientes com ombro congelado têm as seguintes características:
(1) dor no ombro:
Inicialmente, os ombros apresentavam dor paroxística, a maioria dos quais eram ataques crônicos e, posteriormente, a dor aumentava gradualmente, a dor ou o corte da faca e era persistente, após a mudança climática ou fadiga, a dor era freqüentemente agravada e a dor podia ser aplicada no pescoço. Os membros superiores (especialmente os cotovelos) se espalham.Quando os ombros são acidentalmente colados ou puxados, eles geralmente causam dor lacerante.A dor no ombro é leve e a noite é uma característica importante da doença.A maioria dos pacientes frequentemente se queixa de acordar no meio da noite. Não pode ser estranho, especialmente para o lado do lado afetado, esta situação é mais óbvia devido à deficiência de sangue, se é causada pelo frio, é particularmente sensível à mudança climática.
(2) movimento do ombro limitado:
As articulações dos ombros podem ser restringidas em todas as direções e as rotações de abdução, elevação, internas e externas são mais evidentes.A medida que a doença progride, os músculos da cápsula articular e dos tecidos moles dos ombros são gradualmente enfraquecidos devido ao desuso em longo prazo. O ligamento patelar é fixado na posição de rotação interna encurtada e outros fatores, de modo que as atividades ativa e passiva da articulação do ombro são restritas em todas as direções.Quando a articulação do ombro é abduzida, ocorre um típico fenômeno de "ombro", especialmente pentear, lavar, Os movimentos como o akimbo são difíceis de completar e, em casos graves, a função da articulação do cotovelo também pode ser afetada.Quando o cotovelo está flexionado, a mão não pode tocar o ombro do mesmo lado, especialmente quando o braço está estendido.
(3) medo de frio:
Sofrendo de ombros e frio, muitos pacientes envolvem seus ombros com almofadas de algodão durante todo o ano.Mesmo no verão, os ombros não se atrevem a soprar.
(4) ternura:
A maioria dos pacientes tem pontos dolorosos óbvios ao redor das articulações do ombro, e os pontos sensíveis estão principalmente no sulco longo da cabeça do bíceps. O pico do ombro flui, o côndilo, o ponto de fixação do músculo supraespinhal.
(5) espasmo muscular e atrofia:
Os músculos ao redor dos ombros, como o músculo deltóide e o supraespinhal, podem aparecer na fase inicial dos músculos.Em estágio tardio, pode ocorrer atrofia muscular desusada, e picos de ombro podem aparecer, como elevação inconveniente e flexão posterior desfavorável, e os sintomas de dor podem ser aliviados.
(6) Raio-X e inspeção laboratorial:
Radiografia convencional, principalmente normal, alguns pacientes com osteoporose, mas sem destruição óssea, pode ver a sombra de calcificação sob o ombro. Testes de laboratório são mais normais.
Examinar
Periartrite do ombro
No exame auxiliar, a doença pode usar principalmente o exame de raios-X e a angiografia da articulação do ombro:
Primeiro, inspeção por raio-X
Um dos objetivos do diagnóstico de filmes radiográficos no tratamento do ombro congelado é como método de diagnóstico diferencial para doenças como fratura de ombro, luxação, tumor, tuberculose e osteoartrite, reumatismo e artrite reumatoide. No entanto, constatou-se clinicamente que cerca de um terço dos pacientes apresentam alterações características diferentes nos filmes de raios X de diferentes estágios da periartrite escapulo-umeral.
1. As primeiras mudanças características mostraram principalmente a deformação borrada e até o desaparecimento da linha de gordura sob o ombro. A chamada linha de gordura subacromial refere-se à projeção linear de uma fina camada de tecido adiposo na fáscia inferior do músculo deltóide no filme de raios-X. Quando a articulação do ombro está excessivamente rotacionada, o tecido adiposo está apenas na posição tangencial e mostra uma forma linear. No estágio inicial da periartrite escapulo-umeral, quando o tecido mole do ombro está congestionado e o edema, o contraste dos tecidos moles no filme de raios X diminui, e a linha de gordura sob o ombro fica embaçada e até desaparece.
2, no estágio avançado, calcificação de partes moles do ombro, filme de raio X pode ser visto na cápsula articular, saco sinovial, tendão supraespinhal, expectoração bíceps braquial, etc. Há calcificações leves e irregulares. Na fase tardia da doença, os filmes de raios-X mostraram calcificação e nitidez e, em alguns casos, grande hiperplasia nodular e formação de osteófitos. Além disso, osteoporose, hiperplasia articular ou formação de osteófitos ou estreitamento do espaço articular podem ser vistos na articulação acromioclavicular.
Em segundo lugar, artrografia do ombro
A artrografia do ombro é um método de exame auxiliar para injetar meios de contraste na cavidade da articulação do ombro e fazer radiografias para localizar o diagnóstico de doença do ombro. Geralmente dilui-se com 10 ml de 60% de diatrizoato 10 ml, mais 2% de lidocaína 10 ml e depois adiciona-se 0,5 ml de cloridrato de adrenalina 1: 1000. Após injetar na cavidade articular, a linha central é inclinada 20 graus em relação à extremidade da cabeça. A articulação do ombro tem uma rotação interna e uma peça de rotação externa, e a linha central é inclinada para a extremidade fixa em 10 graus, e cada uma da rotação externa e a peça de protuberância externa. Um angiograma pode mostrar:
(1) A cápsula articular encolhe como segue:
1 capacidade conjunta é reduzida.
2 腋 A cripta é reduzida ou oclusa.
3 O saco sacro do ombro ou a bainha do tendão da cabeça longa do bíceps não está desenvolvido.
(2) A cápsula articular é rompida, o agente de contraste transborda da ruptura, e uma folha irregular ou sombra de bolsa aparece no espaço axilar fora da articulação.
(3) O saco da escápula rompe e o agente de contraste transbordante é acumulado principalmente na escápula inferior e não excede o aro da articulação.
(4) Forma e volume do saco sacádico, morfologia da superfície do músculo escapular superior da parede da escápula e lesão do manguito rotador. Pode refletir com segurança a ruptura do manguito rotador e a retração da extremidade quebrada. O exame angiográfico do ombro congelado é principalmente para entender a localização da lesão e a extensão da lesão antes da cirurgia.
Diagnóstico
Diagnóstico do ombro escapulohumeral
Diagnóstico
O diagnóstico de ombro congelado pode ser diagnosticado em combinação com manifestações clínicas e exames.
Movimento limitado do ombro: devido à aderência da cápsula articular e do tecido mole ao redor do ombro, o movimento da articulação do ombro é restrito em todas as direções.A abdução, elevação, rotação interna e externa são particularmente evidentes, alguns pacientes têm dificuldade em pentear, lavar e lavar o rosto. Cuide-se.
Rigidez articular: A mobilidade limitada do ombro é um dos primeiros sintomas do ombro congelado, ocorrendo geralmente 3-4 semanas após os sintomas da dor serem óbvios. No início, por causa da dor, espasmo muscular, etc., foi a aderência dos tecidos moles e contratura da cápsula articular e ligamento, o que causou a articulação do ombro a ser obviamente rígida.
Dor: Os ombros são principalmente dor crônica e paroxística, após a qual a dor irá gradualmente aumentar e persistir. Quando o clima muda ou está cansado, a dor do paciente se agrava e se irradia para o pescoço e membros superiores, e quando o ombro é acidentalmente colidido ou puxado, pode causar dor lacrimal. E a maioria dos pacientes tem pontos dolorosos óbvios ao redor das articulações dos ombros.
1. Não pode trabalhar normalmente quando a doença ocorre, a vida é afetada, e os nervos serão danificados pela compressão dos nervos a longo prazo, e as mãos estão dormentes.
2. Compressão a longo prazo dos vasos sanguíneos, causando fluxo sanguíneo insuficiente nos ombros das mãos e atrofia muscular grave.
3. Devido à grande adesão em torno das articulações, o movimento das articulações em várias direções é obviamente restrito, e até mesmo as articulações são rígidas, formando um "ombro congelado".
Periartrite do ombro é uma inflamação crônica causada por danos nos tecidos moles e degeneração ao redor da articulação do ombro. Os principais sintomas são frio, sensibilidade, disseminação da dor no ombro, atrofia muscular e ombros. Devido à função limitada da articulação do ombro, o trabalho diário e a vida do paciente são seriamente afetados.
Diagnóstico diferencial
Periartrite do ombro é uma alteração degenerativa da cápsula da articulação do ombro e seus músculos circundantes, tendões, ligamentos e bursa, e inflamação asséptica crônica caracterizada por dor e limitação de atividade na articulação do ombro e seus arredores, e até rigidez e rigidez. . Devido às características anatômicas e funcionais da articulação do ombro, alguns outros tipos diferentes de dor no ombro ocorrem com frequência dentro e fora da articulação, que precisam ser diferenciados da periartrite do ombro para evitar o abandono e maus-tratos, levando a consequências adversas. As doenças clinicamente comuns associadas à dor no ombro incluem: espondilose cervical, luxação do ombro, artrite supurativa do ombro, tuberculose do ombro, tumor no ombro, artrite reumatóide, reumatóide e lesão do tendão supraespinhal simples, Torção do manguito rotador, inflamação do tendão do bíceps e tenossinovite. Essas condições podem se manifestar como dor no ombro e limitação da função do ombro. No entanto, como a natureza da doença é diferente, as lesões não são as mesmas, portanto, existem diferentes complicações para a identificação. Combinado com as diferentes características da dor e as diferentes características das atividades funcionais, bem como o exame auxiliar de referência, o diagnóstico diferencial não é difícil.
Primeiro, a diferenciação da tuberculose de ombro e ombro:
A tuberculose de articulação de ombro divide-se no tipo sinovial e tuberculose de tipo de osso, e a tuberculose de tipo sinovial simples é muito rara. A tuberculose da articulação do ombro direito é mais comum que o lado esquerdo. A tuberculose articular do tipo ósseo pode ser dividida em dois tipos: tipo bacteriana e tipo seco.Os sintomas variam de acordo com o tipo de doença. O curso da doença progrediu lentamente e os sintomas apareceram gradualmente. Muitas vezes, dor, disfunção é o primeiro sintoma. A dor geralmente ocorre abaixo do músculo deltoide, que é doloroso ao abduzir e rotação externa. O inchaço do músculo deltóide é mais óbvio. O seio é formado na fase tardia, muitas vezes perfurado na parte mais fraca da cápsula articular, ou seja, é fácil perfurar perto da frente da axila ou do deltóide. A atrofia óssea é uma radiografia inicial da tuberculose do ombro, especialmente a atrofia óssea da tuberculose sinovial pode durar muito tempo. A tuberculose da articulação do ombro é mais comum com tuberculose total da articulação. A tuberculose óssea simples raramente causa discinesia da articulação óssea ou é apenas ligeiramente restrita. A artrite do ombro é também conhecida como inflamação ao redor da articulação do ombro e ocorre principalmente após os 50 anos de idade.As principais características clínicas são dor no ombro e atividade limitada.É uma inflamação asséptica crônica dos tecidos moles, como músculos, tendões, ligamentos e bursas ao redor das articulações do ombro. Os achados radiológicos são principalmente: osteoporose da articulação do ombro, alterações císticas e hiperplasia dos nódulos grandes ou da parte oposta do acrômio, e estágio inicial de calcificação de tecidos moles, tuberculose do ombro e ombro congelado, seja de manifestações clínicas ou de radiografias Não há características no topo e é fácil de ser confundido.
Em segundo lugar, a identificação da periartrite do ombro e do tumor ao redor do ombro:
O crescimento do tumor ao redor do ombro pode causar dor no ombro ou disfunção da atividade com o braço do ombro. A diferença entre ele e a periartrite do ombro é que a dor no ombro da parte afetada é gradualmente piorada, e a parte dolorosa é gradualmente aumentada devido ao crescimento do tumor. A forma dos tumores benignos é multi-regra, suave e ativa, os tumores malignos são irregulares e duros e fixos. Devido à compressão do tumor, limitações funcionais podem ocorrer, e alguns pacientes sofrem de dormência nos braços e dedos do ombro. O aparecimento de filmes de raios X não é o mesmo devido à natureza do tumor, à localização do crescimento e à duração da doença. Geralmente, tumores de partes moles não são desenvolvidos ou apenas delineados em filmes de raios X. Se o tumor erode o tecido ósseo, os filmes de raios X podem ser vistos com vários graus de destruição óssea ou até mesmo de fraturas patológicas.
