cisto mediastinal
Introdução
Introdução ao cisto mediastinal O cistofretrististo é um tipo de massa mediastinal, que é atribuída aos tumores do mediastino, mas mais pessoas o defendem separadamente dos tumores do mediastino. O cisto mediastinal é uma lesão benigna no mediastino. Pode ocorrer no mediastino de vários órgãos, como pericárdio, traqueia, brônquio, ducto torácico, linfáticos, timo e assim por diante. Ocasionalmente, há cistos hidáticos, cistos pancreáticos adquiridos e cistos intestinais neurogênicos. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,2% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: fístula traqueoesofágica
Patógeno
Causa do cisto mediastinal
Fatores congênitos (45%)
É causada por uma variedade de displasia congênita, como cistos traqueais e brônquicos derivados da traquéia ou brotos brônquicos, cistos gástricos e cistos gastrointestinais derivados do intestino anterior e cistos pericárdicos devido ao desenvolvimento anormal dos tecidos mesodérmicos. E linfangioma cístico, etc., tais cistos anormais desenvolvimentais não fazem mal.
Infecção parasitária (15%)
O parasita invade o corpo humano no mediastino, causando uma reação inflamatória, e as secreções inflamatórias, células fagocíticas, parasitas e suas secreções são envoltas com tecidos e sangue ao redor do mediastino para formar uma massa, isto é, um cisto.
Patogênese
1. Cisto traqueobrônquico: O cisto traqueobrônquico é o tipo mais comum de cisto congênito mediastinal do mediastino, sendo responsável por 40% a 50% dos casos. A maioria dos cistos traqueobrônquicos ocorre do 26º ao 40º dia após a concepção, o que ocorre mais precocemente. A maioria das massas mediastinais é formada e as massas pulmonares são formadas nos casos posteriores, sendo também encontrados casos individuais na crista ilíaca transversa ou transversa, sendo o cisto traqueobrônquico mediastinal dividido em traqueal e bojo de acordo com a localização. Existem 5 grupos ao redor do hilar, adjacentes ao esôfago e outras partes, a maioria dos quais estão localizados ao redor da carina, e muitos pedículos estão conectados com a atmosfera.Os cistos ao redor da carina são propensos a sintomas clínicos devido à compressão dos tecidos adjacentes.
2. Cisto esofágico: O cisto esofágico é derivado do foreguto embrionário e é o resultado da falha em formar um lúmen normal durante o desenvolvimento esofágico.
3. Cistos gastrointestinais: os cistos gastrintestinais são raros, com vários tipos de explicações sobre suas origens, a maioria causada pela separação precoce entre endoderme e notocorda, e as células de revestimento dos cistos gastrintestinais incluem células epiteliais da mucosa gástrica e intestino delgado. Células epiteliais e células epiteliais cilíndricas cilíndricas, etc., em que as células epiteliais gástricas podem ter uma função secretora, levando à úlcera péptica.
4. Cistos pericárdicos: a maioria dos cistos pericárdicos são doenças congênitas e, em alguns casos, cistos pericárdicos podem ocorrer após muitos anos de pericardite aguda, geralmente fusiforme ou oval, com paredes finas e amarelo claro ou amarelo-palha. O líquido, a parede da cápsula é coberta por uma única camada de células planas ou colunares, e a morfologia celular se assemelha a células mesoteliais.
5. Cistos tímicos: os cistos tímicos são raros, representando apenas 1% a 2% de todas as massas mediastinais, principalmente cistos congênitos do epitélio faríngeo tímico, que podem ocorrer na linha descendente do timo desde o pescoço até o mediastino anterior. Em qualquer lugar, há também relatórios individuais relacionados a trauma cirúrgico, inflamação e assim por diante.
Patologicamente, os cistos tímicos devem ser diferenciados dos pseudocistos formados por timoma e doença de Hodgkin, sendo a parede pseudo-cística geralmente espessa e o tecido tumoral residual pode ser encontrado na parede fibrosa.
Prevenção
Prevenção cisto mediastinal
1, a dieta deve prestar atenção à luz, principalmente com mingau de comida, sopa de macarrão e outros alimentos que são fáceis de digerir e absorver.
2, pode comer mais frutas e vegetais frescos para garantir a ingestão de vitaminas.
3, dar comida líquida ou semi-líquida, como uma variedade de mingau, sopa de arroz e assim por diante.
4. Desenvolver bons hábitos de higiene para prevenir infecções parasitárias. Se o parasita foi infectado, deve ser tratado prontamente para prevenir a ocorrência de cistos mediastinais.
Complicação
Complicações do cisto mediastinal Complicações da fístula traqueoesofágica
Os cistos gastrointestinais, etc., podem ser complicados por complicações como fístula traqueobrônquica, fístula esofágica e destruição das vértebras torácicas.
Sintoma
Sintomas do cisto mediastinal sintomas comuns lesões mediastinais dispnéia persistente tosse epitelial escamosa disfagia
1. Cisto traqueobrônquico: As manifestações clínicas do cisto traqueobrônquico no mediastino estão relacionadas principalmente à sua localização.O cisto localizado ao redor da carina pode causar sintomas clínicos óbvios quando o volume não é grande, enquanto os cistos em outras partes podem crescer em grande extensão. Ainda não há manifestações clínicas evidentes.Os sintomas clínicos comuns incluem dispneia (especialmente durante a atividade), tosse persistente e sibilância.As crianças são facilmente diagnosticadas erroneamente como asma, bronquiolite sibilante, estenose traqueobrônquica ou corpo estranho das vias aéreas. Os cistos e as vias aéreas são fáceis de serem infectados e apresentam manifestações clínicas correspondentes, sendo que os casos individuais de cistos podem causar obstrução da traquéia ou obstrução da via de saída do ventrículo direito.
2. Cisto esofágico: o epitélio escamoso não-queratinizado está revestindo a parede da cápsula.Existem músculos lisos de dupla camada.Pode-se observar que as glândulas esofágicas apresentam uma pequena faixa de epitélio colunar ciliado, que pode ser semelhante à estrutura esofágica fetal que cobre o epitélio ciliar. A estrutura dos brônquios, a ausência de cartilagem na parede é útil para a identificação.O cisto esofágico é principalmente localizado próximo ao esôfago.A maioria dos pacientes são assintomáticos.Um pequeno número de pacientes têm dificuldade em engolir devido à opressão do esôfago.Alguns pacientes podem ser diagnosticados como asma ou bronquite crônica devido à tosse crônica.
3. Cistos gastrintestinais: Homens com esta doença são mais comuns, sintomas clínicos aparecem mais cedo, mais manifestações clínicas do que crianças ou mais cedo, incluindo dor, dispnéia, tosse, vômitos, perda de peso, hemoptise, etc., mucosa gástrica na cápsula Células epiteliais secretam substâncias ácidas e certas proteases, causando ulceração da parede do cisto, e podem envolver os tecidos adjacentes, formando fístulas no esôfago e no traqueobrônquico, causando sintomas clínicos correspondentes.
4. Cistos pericárdicos: A maioria dos cistos pericárdicos não causa sintomas clínicos, sendo causados apenas por exame físico de rotina ou exame radiológico de tórax por outros motivos, sendo que os pacientes apresentam pressão esternal e dispnéia devido à excessiva compressão de estruturas adjacentes. Tosse e outros sintomas, muito poucos relataram infecção secundária cisto pericárdico.
5. Cistos tímicos: a maioria dos pacientes são crianças e jovens, a maioria deles não apresenta sintomas clínicos, sendo apenas encontrados no exame de radiografia de tórax por outros motivos, sendo que um pequeno número de cistos pode causar dor no peito ou náusea, tosse e dificuldade para respirar. Disfagia, rouquidão e outros sintomas.
Examinar
Exame do cisto mediastinal
Sangue periférico: normal.
Cisto traqueobrônquico
A radiografia de tórax é comum nas proximidades da carena comum, a massa uniforme da massa do mediastino, principalmente redonda ou oval, sua forma pode mudar com o movimento respiratório, também pode ser vista em outras partes do mediastino, geralmente sem lobulação, Sem calcificação, o cisto sob a carina pode aumentar o ângulo da protuberância.
O exame do cisto esofágico mostrou que o esôfago estava obviamente sob pressão, e a infecção secundária com a via aérea mostrou que o cisto se expandiu em um curto período de tempo, e um nível de gás-líquido pode aparecer.
Tomografia computadorizada de tórax pode determinar a localização do cisto e sua relação com a estrutura circundante.O cisto típico é arredondado ou oval, o valor CT é de 0 a 20HU, a parede é muito fina, o valor CT do conteúdo de proteína líquida na cavidade do cisto é alto Aumento da infecção crônica repetida da parede pode ser espessada.
2. cisto esofágico
O exame de radiografia de tórax mostrou que a lesão estava localizada no mediastino anterior do mediastino posterior, redondo ou oval, com limites claros.
Exame de deglutição esofágica mostrou pressão óbvia sobre o esôfago, mas as dobras mucosas estavam intactas, por exemplo, o cisto estava ulcerado e conectado com o esôfago, encontrando-se gás no cisto.Em ingestão, o expectorante entrou no cisto.
O cisto esofágico e o cisto brônquico localizados próximos ao esôfago têm os mesmos achados radiológicos, que são difíceis de identificar e, muitas vezes, exigem um exame anatomopatológico pós-operatório para confirmar o diagnóstico.
3. Cisto gastrointestinal
O exame de radiografia de tórax mostrou que o cisto estava localizado próximo à espinha mediastinal, redondo ou elíptico, com contorno claro e uniforme e densidade uniforme.
Os cistos esofágicos são freqüentemente conectados às meninges e ao trato gastrointestinal através do pedículo, se a articulação está localizada no esôfago torácico, não há tráfego, pelo contrário, se a articulação está localizada no trato gastrointestinal abdominal, a maior parte do tráfego está presente e o ar pode entrar. Na cavidade cística, a expectoração também pode penetrar na cavidade do saco durante a angiografia, sendo frequentemente observadas as vértebras torácicas e a deformidade da vértebra cervical, como a deformidade semi-espinhal, a coluna posterior e a escoliose.
4. cisto pericárdico
O exame radiográfico de tórax mostrou que o cisto pericárdico é geralmente localizado na região palpebral anterior do mediastino palpebral, mas também há posições mais altas, alguns pacientes podem se estender até o mediastino superior, o lado direito é mais comum que o lado esquerdo. Calcificação, às vezes na radiografia torácica lateral, o cisto é uma sombra em forma de gota na ponta da gota, que pode ser formada pela fissura intersticial embutida no cisto.Tem certas características.A maioria dos cistos têm entre 3cm e 8cm de diâmetro, mas também existem Relatórios tão pequenos quanto 1 cm e tão grandes quanto 28 cm.
A tomografia computadorizada ajuda a definir a estrutura cística da sombra, e o valor diagnóstico é maior para aqueles localizados em áreas atípicas.O formato do cisto sob fluoroscopia pode variar com mudanças de posição e movimentos respiratórios.
5. cisto tímico
O exame de radiografia de tórax não mostrou manifestações específicas, a borda do cisto era lisa, redonda ou oval, localizada no mediastino anterior, a TC e o exame de ressonância magnética ajudaram a identificar características císticas.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação do cisto mediastinal
De acordo com a história médica, a análise abrangente de sinais e sintomas clínicos, muitas vezes precisa usar a TC para confirmar o diagnóstico.
Os cistos do mediastino precisam ser diferenciados dos tumores do mediastino, como aneurisma da aorta torácica ou múltiplos aneurismas, abscesso paraespinhal, câncer de pulmão central, tuberculose linfática mediastinal, supuração pulmonar, aneurisma ventricular etc.
1. Os aneurismas são divididos em aneurismas verdadeiros, pseudo e dissecantes, causados principalmente por arteriosclerose ou trauma, sendo a sífilis rara, podendo ocorrer na artéria carótida, artéria subclávia, artéria radial, artéria radial, artéria radial e artéria radial. A artéria femoral e a artéria radial são os locais da artéria femoral e da artéria radial.
2. Abscesso é um acúmulo de pus localizado no tecido, órgão ou cavidade do corpo devido à necrose e liquefação do tecido doente durante a infecção aguda.Há uma parede completa de pus ao redor dele.
O patógeno comum é o Staphylococcus aureus. O abscesso pode ser causado por uma infecção aguda supurativa, ou por um patógeno de uma fonte distante de infecção através da corrente sanguínea ou vasos linfáticos. É muitas vezes causada por necrose e dissolução de tecido inflamatório sob a ação de toxinas ou enzimas produzidas por bactérias, formando uma cavidade de abscesso, exsudato na cavidade, tecido necrótico, células pus e bactérias para formar um pus.
3. O câncer de pulmão é o tumor maligno mais comum nos pulmões. A grande maioria dos cânceres de pulmão se origina do epitélio da mucosa brônquica, por isso é chamado de câncer de pulmão brônquico.
