Nefropatia hipertensiva
Introdução
Introdução à Nefropatia Hipertensiva É uma pequena arteriosclerose benigna (também conhecida como arteriosclerose renal hipertensiva) e pequena arteriosclerose maligna causada por hipertensão essencial, acompanhada por uma manifestação clínica correspondente da doença. A idade é superior a 40 a 50 anos, a história de hipertensão é superior a 5 a 10. No estágio inicial, apenas a noctúria é aumentada, seguida de proteinúria, e em alguns casos pode ocorrer hematúria macroscópica transitória devido à ruptura capilar, mas sem dor lombar óbvia. , frequentemente associada a retinopatia arteriosclerótica, hipertrofia ventricular esquerda, doença coronariana, insuficiência cardíaca, arteriosclerose cerebral e / ou história de acidentes vasculares cerebrais. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,12% População suscetível: A idade é superior a 40 a 50 anos e a história de hipertensão é de 5 a 10 anos. Modo de infecção: não infecciosa Complicações: acidente vascular cerebral, doença cardíaca
Patógeno
Causas da nefropatia hipertensiva
1. Fatores de peso e obesidade: O ganho de peso não é apenas um fator que causa a obesidade, mas também um fator de risco para pressão alta, quanto mais gordo o corpo, maior o risco de desenvolver hipertensão.
2, fatores dietéticos com alto teor de sal: uma razão importante pela qual as pessoas no norte da China têm mais hipertensão que os sulistas é que o sabor dos nortistas é salgado, e a quantidade de sal ingerida por dia é maior.
3. Fatores de consumo: O clima no norte é frio e há mais pessoas bebendo bebidas quentes do que no Sul. Os fatores de risco para hipertensão também aumentam.
4, fatores mentais e psicológicos: estresse no trabalho, carga mental pesada, vida irregular, a longo prazo ficar acordado a noite toda, falta de sono ou descanso, pode causar pressão alta
5, a deficiência de cálcio do corpo é também uma das principais causas de hipertensão.
6. Fatores genéticos: Estudos de dados nacionais e estrangeiros mostraram que a hipertensão tem uma forte predisposição genética, mas fatores genéticos só podem levar a um aumento da pressão arterial se esta interagir com fatores ambientais.
7, fatores meteorológicos: devido ao clima é frio, os vasos sanguíneos do tecido cutâneo e subcutâneo se contraem, resultando em aumento da resistência vascular periférica, resultando em pressão arterial elevada.
Prevenção
Hipertensão e prevenção de doenças renais
A prevenção precoce da nefropatia hipertensiva é muito importante e as medidas preventivas comuns são as seguintes:
Primeiro, a idade é 40-50 anos de idade, a história da hipertensão é mais de 5-10 anos, se for determinado que o aumento de microalbumina, deve ser altamente vigilante.
Em segundo lugar, noctúria aumentou, proteinúria ou hematúria transitória, muitas vezes, verificar a função renal, proteína urinária qualitativa, 24 horas quantificação de proteínas na urina, preste atenção à pressão arterial, fazer exame de fundo.
Em terceiro lugar, mantenha as fezes lisas.
Em quarto lugar, evitar o contato com metais pesados, substâncias tóxicas e drogas que podem danificar os rins.
Complicação
Nefropatia hipertensiva Complicações, acidente vascular cerebral, doença cardíaca
É fácil ter complicações, como acidente vascular cerebral, doenças cardíacas e outras doenças cardiovasculares.
Sintoma
Sintomas de nefropatia hipertensiva Sintomas comuns Urina rotina proteinúria anormal noctúria aumento da hipertensão Insuficiência renal Insuficiência cardíaca Pressão arterial esclerosante Alta hematúria Hipertrofia ventricular esquerda
Primeiro, histórico médico e sintomas
A idade é superior a 40 a 50 anos, a história de hipertensão é superior a 5 a 10 anos, apenas a noctúria é aumentada no estágio inicial, seguida de proteinúria, e em alguns casos pode ocorrer hematúria macroscópica transitória devido à ruptura capilar, mas sem dor lombar óbvia. , muitas vezes com retinopatia arteriosclerótica, hipertrofia ventricular esquerda, doença cardíaca coronária, insuficiência cardíaca, arteriosclerose cerebral e / ou história de acidentes vasculares cerebrais, progressão lenta, uma pequena parte do desenvolvimento progressivo de insuficiência renal, a maioria da função renal é muitas vezes jovens Danos e rotina de urina anormal, a hipertensão diastólica precisa exceder 14Kpa (120mmHg), com complicações cardíacas e cerebrais óbvias e rápido desenvolvimento, um grande número de proteinúria, muitas vezes acompanhada de hematúria, declínio progressivo da função renal.
Em segundo lugar, o exame físico encontrado
Geralmente, a pressão arterial é continuamente aumentada (20,0 / 13Kpa, 150 / 100mmHg ou mais), algumas pálpebras e / ou edema dos membros inferiores, coração aumentado, etc, retinopatia arteriosclerótica, quando o fundo tem estrias, hemorragia flamejante e algodão A exsudação suave suporta o diagnóstico de arteriosclerose renal maligna, e aqueles com encefalopatia hipertensiva podem ter sinais correspondentes de localização do sistema nervoso.
Em terceiro lugar, inspeção auxiliar
(A) principalmente leve a proteinúria moderada, mais de 1,5 ~ 2,0g em 24 horas, exame microscópico de formação (glóbulos vermelhos, glóbulos brancos, elenco transparente) menos, pode ter hematúria; ácido úrico no sangue precoce aumentou, enzima NAG urina , β2-MG aumentada, disfunção da concentração-diluição da urina, Ccr diminuiu lentamente, azoto ureico no sangue, creatinina aumentada, disfunção tubular renal mais do que disfunção glomerular.
(B) exame de imagem dos rins, não há alteração, o desenvolvimento de insuficiência renal pode ocorrer em diferentes graus de redução renal, lesão da função renal ocorre no início do exame de radionuclídeo, ECG freqüentemente solicita alta voltagem ventricular, radiografia de tórax ou ecocardiografia muitas vezes Esclerose aórtica imediata, hipertrofia ventricular esquerda ou aumento.
(3) Pacientes com diagnóstico clínico devem ser diagnosticados com biópsia renal em um estágio inicial.
Examinar
Verificação de nefropatia hipertensiva
(A) principalmente leve a proteinúria moderada, mais de 1,5 ~ 2,0g em 24 horas, exame microscópico de formação (glóbulos vermelhos, glóbulos brancos, elenco transparente) menos, pode ter hematúria; ácido úrico no sangue precoce aumentou, enzima NAG urina , β2-MG aumentada, disfunção da concentração-diluição da urina, Ccr diminuiu lentamente, azoto ureico no sangue, creatinina aumentada, disfunção tubular renal mais do que disfunção glomerular.
(B) exame de imagem dos rins, não há alteração, o desenvolvimento de insuficiência renal pode ocorrer em diferentes graus de redução renal, lesão da função renal ocorre no início do exame de radionuclídeos, ECG freqüentemente induz de alta voltagem ventricular esquerda, radiografia de tórax ou ecocardiografia frequentemente Esclerose aórtica imediata, hipertrofia ventricular esquerda ou aumento.
(3) Pacientes com diagnóstico clínico devem ser diagnosticados com biópsia renal em um estágio inicial.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de nefropatia hipertensiva
Diagnóstico
Primeiro, histórico médico e sintomas
A idade é de mais de 40 a 50 anos e a história de hipertensão é de 5 a 10 anos. No estágio inicial, apenas a noctúria aumentava, seguida de proteinúria, e em alguns casos ocorreu hematúria macroscópica transitória devido à ruptura capilar, mas sem dor lombar óbvia. Frequentemente associada a retinopatia arteriosclerótica, hipertrofia ventricular esquerda, doença coronariana, insuficiência cardíaca, arteriosclerose cerebral e / ou história de acidentes vasculares cerebrais. O curso da doença progrediu lentamente, e uma pequena parte dela gradualmente evoluiu para insuficiência renal, sendo que a maioria da função renal era frequentemente jovem e a urina era anormal. A pressão arterial diastólica de pacientes com hipertensão maligna deve exceder 16Kpa (120mmHg), acompanhada por óbvias complicações cardíacas e cerebrais e um rápido desenvolvimento, um grande número de proteinúria, muitas vezes acompanhada de hematúria, declínio progressivo da função renal.
Em segundo lugar, o exame físico encontrado
Geralmente, a pressão arterial é continuamente aumentada (20,0 / 13Kpa, 150 / 100mmHg ou mais), algumas pálpebras e / ou edema dos membros inferiores, coração aumentado, etc, retinopatia arteriosclerótica, quando o fundo tem estrias, hemorragia em chamas e algodão A exsudação suave suporta o diagnóstico de arteriosclerose renal maligna. Pacientes com encefalopatia hipertensiva podem apresentar sinais correspondentes de localização do sistema nervoso.
Diagnóstico diferencial
Deve excluir todos os tipos de hipertensão secundária, especialmente hipertensão crônica nefrite, arteriosclerose renal maligna deve ser diferenciada de nefrite aguda, vasculite sistêmica e outras doenças.
