tuberculose lombar
Introdução
Introdução à tuberculose lombar A tuberculose lombar, comumente conhecida como "sakyback", apresenta alta taxa de incidência e é a primeira tuberculose de todo o corpo, sendo a maioria deles a tuberculose vertebral e a lâmina, processos espinhosos, processos articulares e tuberculose transversa são raros. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,012% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: transmissão respiratória Complicações: artrite
Patógeno
Tuberculose espinhal lombar
Causa
Tuberculose lombar e outras partes da tuberculose são causadas principalmente pela tuberculose.A tuberculose é transmitida para o tecido ósseo com o sangue.A maioria das bactérias da tuberculose são eliminados.A causa da tuberculose lombar é apenas um pequeno número de bactérias da tuberculose que escapam drogas anti-tuberculose, oculto no corpo, quando o corpo é imune Quando a força cai, a infecção é colonizada, causando destruição óssea para se transformar em tuberculose óssea.
A tuberculose gosta de crescer em um lugar rico em sangue.As vértebras são principalmente ossos esponjosos, sua artéria nutritiva é a artéria terminal, o sangue venoso flui lentamente para cá e a tuberculose permanece facilmente no corpo vertebral. A atividade da coluna lombar é a maior em toda a coluna, portanto a incidência de vértebras lombares é a mais alta em tuberculose óssea e articular.
Fisiopatologia
A tuberculose lombar é mais comum em adultos, a lesão está confinada às bordas superior e inferior do corpo vertebral e invade rapidamente o disco intervertebral e os corpos vertebrais adjacentes. Destruição do disco intervertebral é uma característica desta doença e, portanto, o espaço intervertebral é muito estreito.
Os abscessos frios formados após a destruição vertebral podem ter duas manifestações: 1 abscesso paraespinhal: o pus é coletado no corpo vertebral, pode ser na frente, atrás ou em ambos os lados. É mais comum acumular nos dois lados e na frente. O pus pega o periósteo e também pode se espalhar para cima e para baixo ao longo do espaço do ligamento, causando erosão óssea nas bordas de vários corpos vertebrais. Também pode entrar no canal vertebral para trás, comprimindo a medula espinhal e as raízes nervosas. 2 abscesso de fluxo: depois que o abscesso paravertebral se acumula até certa quantidade, a pressão aumenta, penetrará no periósteo, fluirá pelo espaço da fáscia muscular e o abscesso aparecerá na área longe da lesão. O abscesso paraespinhal causado por vértebras lombares penetra no periósteo e se acumula na bainha do músculo psoas para formar um abscesso psoas. O abscesso do psoas superficial pode passar através da fáscia lombar para o triângulo lombar e se tornar um abscesso deltóide lombar. O triângulo lombar é uma lacuna de potencial, cuja borda é o bordo de fuga da crista ilíaca, a borda externa do músculo da espinha ilíaca e a borda posterior do músculo oblíquo intra-abdominal. O abscesso do músculo psoas também pode fluir ao longo do músculo psoas para o pequeno trocânter do fêmur, tornando-se um abscesso profundo na virilha. Ele também ultrapassa a parte de trás da extremidade superior do fêmur, aparece do lado de fora da coxa e até desce pela fáscia até o joelho.
Prevenção
Prevenção da tuberculose lombar
Primeiro, o sistema de prevenção
Estabelecer e melhorar as organizações de controle de inundações em todos os níveis é a chave para a prevenção e controle. O trabalho das instituições de prevenção e tratamento (estações de prevenção de saúde e epidemia, prevenção e tratamento de tuberculose) inclui: investigar a situação epidêmica da tuberculose, formular planos de prevenção e tratamento, realizar educação com base em treinamento, prevenção e prevenção de coluna vertebral e avaliar os efeitos da prevenção e tratamento e troca de experiências.
Em segundo lugar, o local do tratamento
O tratamento medicamentoso anti-tuberculose razoável não só pode curar a tuberculose, mas também transformar a expectoração e o yang para eliminar a fonte da infecção. Medicamentos anti-tuberculose eficientes são igualmente satisfatórios em casa ou em hospitais.
Em terceiro lugar, encontrou o paciente
A fonte da infecção por tuberculose é o paciente que é esterilizado. Uma bactéria com baciloscopia positiva pode infectar de 5 a 10 pessoas por ano. Curar pacientes com bactérias bactericidas pode ajudar a controlar agentes infecciosos e melhorar a epidemia. Pacientes assintomáticos devem procurar ativamente. O exame de raio-X do pulmão coletivo pode detectar pacientes precoces, mas a maioria ainda é encontrada após alguns sintomas, e pessoas suspeitas devem ser investigadas.
Quarta, gestão de pacientes
Registre pacientes com tuberculose e fortaleça o manejo. A tuberculose requer tratamento a longo prazo, por isso é importante procurar uma terapia anti-tuberculose segura, eficaz, responsiva e economicamente resistente.
V. Vacinação BCG
O BCG é uma vacina viva contra a tuberculose bovina avirulenta que permite ao corpo adquirir imunidade adquirida contra a tuberculose. É vacinado contra recém-nascidos, crianças e adolescentes não infectados.
Controlar a fonte da infecção, cortar a via da infecção, aumentar a imunidade e reduzir a infecção são os princípios básicos para controlar a disseminação da tuberculose.
Complicação
Complicações da tuberculose lombar Complicações
Pode causar osteoartrite.
Sintoma
Sintomas de tuberculose espinhal lombar Sintomas comuns Dor lombar, dor persistente, inchaço das articulações, disfunção motora, deformidade articular
A dor lombar é o sintoma mais comum da tuberculose lombar, a natureza da dor é incômoda ou dolorida, acompanhada de sensibilidade e dor no ronco.A dor é agravada durante o esforço, tosse e deitar. A tuberculose lombar superior pode ter dor na coxa, a tuberculose lombar baixa pode ter ciática, que é devido a abscesso tuberculoso, tecido de granulação e disco intervertebral necrótico ou osso morto saliente no canal vertebral, fazendo com que a medula espinhal ou raiz nervosa seja comprimida ou estimulada, Dor de radiação. O desempenho específico é o seguinte:
Dor
A dor local inicial não é óbvia, até que a lesão se desenvolva para estimular ou oprimir as raízes nervosas adjacentes, como neuralgia intercostal na tuberculose torácica; a tuberculose lombar estimula ou oprime o nervo do plexo lombar causa dor lombar e nas pernas; tuberculose óssea simples ou tuberculose sinovial A dor é agravada pela tuberculose total das articulações, que muitas vezes causa a atenção do paciente. Para aliviar a dor, os músculos da parte afetada estão sempre em estado de paralisia, proporcionando proteção. Quando a posição do paciente muda, especialmente quando se dorme à noite para perder a proteção dos músculos musculares, a dor é mais óbvia e as crianças geralmente apresentam rouxinol.
Inchado
O inchaço local das articulações das extremidades é fácil de encontrar, e a cor da pele geralmente se mostra normal e a pele está levemente aquecida. O inchaço das articulações aumenta gradualmente, os músculos dos membros encolhem e as articulações afetadas são em sua maioria fusiformes.
Disfunção
Geralmente, a disfunção articular do paciente ocorre mais cedo do que a parte afetada da dor. Para reduzir a dor na parte afetada, as articulações são frequentemente forçadas a ficar em posições especiais, como a flacidez da articulação do ombro, a flexão da articulação do cotovelo, a flexão do quadril e a articulação do tornozelo. Tuberculose cervical é comumente usada em duas mãos, a mandíbula inferior, tuberculose torácica ou lombar, proteção muscular, escarro, resultando em dificuldade de flexão e captação cuidadosa e outra postura única.
Malformação
Com o desenvolvimento de lesões, destruição óssea e articular ou óssea vertebral, a postura única mencionada acima permanece inalterada e se desenvolve mais, as atividades articulares são ainda mais restritas e deformadas, e a tuberculose espinhal geralmente tem cifose angulada.
Examinar
Exame de tuberculose lombar
1, filme de raios-X sobre o desempenho de destruição óssea e estenose do espaço intervertebral. Destruição óssea é concentrada na borda superior ou inferior do corpo vertebral e rapidamente invade o disco intervertebral, manifestando-se como destruição da placa terminal vertebral e estenose progressiva do espaço intervertebral, envolvendo dois corpos vertebrais adjacentes.
2, o desempenho abscesso frio: na peça anterior vértebras lombares, o abscesso do músculo psoas é caracterizada por um lado da sombra do músculo psoas, ou os músculos da cintura alargada, protuberância completa ou limitada. Casos crônicos podem ser vistos com um grande número de sombras de calcificação.
3, o exame de TC pode mostrar claramente a localização da lesão, com ou sem formação de cavidade e osso morto. Até mesmo um pequeno abscesso paraespinhal pode ser encontrado na TC. O exame de TC tem valor único para o abscesso do psoas.
4, ressonância magnética tem o valor de diagnóstico precoce, sinal anormal pode ser exibido na fase de infiltração inflamatória, mas é usado principalmente para observar a compressão e degeneração da medula espinhal.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de tuberculose espinhal lombar
Diagnóstico
De acordo com os sintomas, sinais e achados de imagem, o diagnóstico de casos típicos não é difícil.
Diagnóstico diferencial
1. Espondilite anquilosante Esta doença tem inflamação do tornozelo Não há sintomas de envenenamento sistêmico O exame de raio-X não pode ver a destruição óssea e osso morto Após a tração torácica, haverá manifestações clínicas, como expansão torácica limitada.
2, a incidência de espondilite supurativa é aguda, com febre alta e dor óbvia, o progresso rápido, cultura de sangue precoce pode detectar bactérias patogênicas. O desempenho dos raios X está progredindo rapidamente e seus achados radiológicos característicos podem ser identificados.
3, herniação do disco lombar sem sintomas sistêmicos, sintomas de compressão da extremidade do nervo da extremidade inferior, a sedimentação do sangue não é rápido. Não há destruição óssea no filme de raios X, e um núcleo pulposo proeminente pode ser encontrado por exame de TC.
4, tumores da coluna vertebral são mais comuns em idosos, a dor está aumentando dia a dia, filme de raios-X mostra destruição óssea envolvendo o pedículo, o espaço intervertebral é normal, geralmente sem bloqueio de tecidos moles paravertebral.
5. A espondiloartropatia degenerativa é uma doença senil, o espaço intervertebral geral é estreitado, as margens superior e inferior do corpo vertebral adjacente são endurecidas e brancas e existe uma ponte óssea, não havendo destruição óssea e sintomas sistêmicos.
