Ataxia Paralisia Cerebral
Introdução
Introdução à paralisia cerebral do tipo ataxia A paralisia cerebral do tipo ataxia, também conhecida como paralisia cerebral, refere-se a uma síndrome causada por lesão cerebral não progressiva causada por algumas razões antes, durante e no início dos bebês, caracterizada principalmente por discinesia central e postura anormal. Há atraso e convulsões inteligentes, comportamento anormal, distúrbios sensoriais e outras anormalidades. Existem dois tipos de paralisia cerebral mista com paralisia cerebral do tipo ataxia simples, combinada com paralisia cerebral espástica e paralisia cerebral. As principais lesões do tipo ataxia no cerebelo e suas vias são mais comuns nas sequelas de hidrocefalia, trauma craniocerebral, encefalite ou tumores cerebelares. Ataxia simples é rara. A paralisia cerebral, caracterizada principalmente por ataxia, representa cerca de 5% do total. Movimento descoordenado devido à sensação de movimento e equilíbrio da sensação, manifestado como baixa contração muscular, contração muscular lenta e baixa orientação e capacidade de posicionamento. E a contração muscular não é precisa, então não pode se mover corretamente. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: boas para bebês e crianças pequenas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: epilepsia
Patógeno
Paralisia Cerebral Ataxia
Causa:
Primeiro, hipóxia crônica intrauterina fetal:
Isquemia e hipóxia na gravidez são importantes fatores de risco para paralisia cerebral em crianças. Tais como: síndrome de hipertensão induzida pela gravidez, eclâmpsia, anemia severa, vários coração, pulmão, fígado, doença renal, diabetes e infecções que afetam a perfusão placentária podem levar à hipóxia crônica intrauterina.
Em segundo lugar, hipóxia intrauterina fetal aguda:
Refere-se principalmente à asfixia neonatal causada por hipóxia aguda durante o parto. Causas comuns são produtividade anormal, cordão umbilical anormal (o cordão umbilical é muito longo ou muito curto, amarração, emaranhamento, prolapso, distorção e ligação anormal do cordão umbilical), distocia, emergência, primeira exposição anormal, ectópica, reversão interna , fórceps, sucção fetal obstetrícia, nome pequeno da bacia e ocitocina, analgésicos e uso de drogas anestésicas, etc., podem causar paralisia cerebral em crianças.
Terceiro, bebês prematuros, bebês com baixo peso ao nascer, nascimentos vencidos, crianças gigantes e gêmeos ou mais fetos, etc .:
Fatores no pós-parto: encefalopatia isquêmica hipóxica neonatal, convulsões, trauma, hemorragia intracraniana, síndrome do desconforto respiratório, hiperbilirrubinemia, hipoglicemia, inflamação inalatória, sepse, meningite e outras doenças infecciosas e feto A displasia cardíaca e pulmonar causada por distúrbios respiratórios neonatais está significativamente associada à paralisia cerebral em crianças com espasticidade.
Quarto, outro:
Encefalopatia isquêmica hipóxico neonatal, convulsões, trauma, hemorragia intracraniana, síndrome do desconforto respiratório, hiperbilirrubinemia, hipoglicemia, pneumonia por aspiração, sepse, meningite e outras doenças infecciosas e coração fetal e pulmão Os distúrbios respiratórios neonatais causados pela displasia estão significativamente associados à paralisia cerebral em crianças.
Prevenção
Prevenção de paralisia cerebral por ataxia
Prevenção pré-natal:
Realizar ativamente diagnóstico pré-natal precoce, previsão fetal e realizar publicidade e educação sobre cuidados pré-natais e pós-natais para melhorar a saúde das mulheres grávidas e prevenir doenças congênitas. É necessário fazer um aborto para detectar anomalias fetais e impedir o nascimento de fetos anormais. Para a prevenção do paralisia cerebral tremor, a fim de alcançar o propósito de cuidados pré-natal e pós-natal, fazer um bom trabalho em cuidados de saúde perinatal, as mulheres grávidas devem prestar atenção: evitar infecções virais, como gripe, rubéola e assim por diante. Especialmente nas 10-18 semanas de gravidez é um período de rápido desenvolvimento do sistema nervoso fetal, neste momento deve prestar mais atenção para evitar a infecção. Como evitar a disfunção da paralisia cerebral, especialmente anestésicos, sedativos, não fumar, beber, evitar a exposição a substâncias tóxicas e nocivas e radiação, não faça muito B-ultra-som, é melhor não assistir TV.
Prevenção durante o parto:
Faça um bom trabalho no tratamento de distocias fetais, melhore o nível técnico da equipe médica e evite danos aos recém-nascidos durante o parto, o que é uma parte crucial na prevenção da paralisia cerebral. O pessoal médico relevante deve ser altamente responsável pela maternidade, família e sociedade e cuidar cuidadosamente de todos os aspectos do parto. Uma vez que haja asfixia neonatal, hemorragia intracraniana e outras doenças, é necessário tratar ativamente e reduzir os danos aos recém-nascidos.
Complicação
Complicações de paralisia cerebral por ataxia Complicações
1. Retardo mental: Cerca de 2/3 das crianças são inteligentemente atrasadas, cerca de 1/4 são severamente inteligentes e retrógradas, e aquelas com tetraplegia e paralisia cerebral tônica são frequentemente piores. É raro que as crianças com mãos, pés e do tipo Xu sejam mentalmente retardadas.
2. Deficiência visual: Cerca de 25% a 50% das crianças com deficiência visual, as mais comuns são o estrabismo intraocular e o erro de refração, como miopia, ambliopia, estrabismo e assim por diante. Alguns têm nistagmo e até cegos. Pacientes com hemiplegia podem ter hemianopsia ipsilateral. Os defeitos visuais podem afetar a coordenação olho-mão.
3. Deficiência auditiva: Cerca de 25% dos pacientes com perda auditiva ou mesmo expectoração são mais comuns em crianças com bilirrubinemia neonatal.
4. Anormalidades sensoriais e cognitivas: as crianças com paralisia cerebral geralmente têm senso físico tátil, posicional e dois pontos de discriminação. As crianças não tinham o espaço visual correto e a sensação estereoscópica, e seus defeitos na função cognitiva eram mais proeminentes. O reconhecimento das crianças de gráficos complexos é pobre, e a relação entre a forma do objeto e o fundo do espaço não é clara, e o reconhecimento da cor também é ruim.
5. Barreira linguística: cerca de 1/3 a 2/3 crianças têm diferentes níveis de barreiras linguísticas. É caracterizada pelo desenvolvimento lento da linguagem, pronúncia difícil e articulação pouco clara.Se você não pode dizer uma frase, você não pode expressar corretamente o seu significado.Algumas crianças são completamente afasia. As crianças com mãos, pés e ataxia são frequentemente acompanhadas por distúrbios de linguagem. Pacientes com quadriplegia espástica e espasticidade bilateral são frequentemente acompanhados por distúrbios de linguagem.
6. Convulsões: Pelo menos 10% a 40% das crianças apresentam convulsões em diferentes idades, sendo mais comum em pacientes com quadriplegia, hemiplegia, paralisia de membro único e retardo mental. Crianças com ataxia são raras.
7. Disfunção oral e dentária: Cerca de 25% das crianças com paralisia cerebral são acompanhadas por fraqueza de sucção, dificuldade para engolir e mastigar, mau fechamento do lábio, baba frequente e alguma cárie ou displasia dentária, sintomas estes causados pelas mãos e pelos pés. As crianças mais comuns
8. Desordens emocionais e comportamentais: A maioria das crianças com paralisia cerebral apresenta anormalidades emocionais ou comportamentais, que estão associadas à função cerebral prejudicada. Um grande número de dados experimentais e clínicos indicam que o sistema límbico do cérebro, especialmente quando o hipocampo está danificado, pode causar anormalidades emocionais na criança. As crianças geralmente demonstram bom choro, obstinação, teimosia, solidão, temperamento, emoções frágeis, facilidade de excitação, e algumas têm uma sensação de clareza, prazer e instabilidade emocional, crianças com mãos e pés são mais comuns. Além disso, a maioria das crianças com paralisia cerebral apresenta atividade excessiva, distração e comportamento disperso. Ocasionalmente, a criança bate o comportamento "forçado" de sua própria lesão, como a cabeça e a mandíbula.
9. Malformações ósseas e articulares: As deformidades das extremidades superiores mais comuns são: adução da articulação do ombro, rotação interna, flexão do cotovelo, pronação do antebraço, flexão do punho, flexão do polegar ou associada à adução e flexão dos dedos; As malformações dos membros inferiores incluem: inclinação pélvica, displasia acetabular, luxação ou subluxação do quadril, adução do quadril, flexão e rotação interna do quadril, flexão do joelho, varo do joelho, valgo do joelho, luxação ou subluxação e flacidez do pé. Pé valgo, pé varo, deformidade do pé torto, deformidade do dedo em garra e anormalidades de escoliose e morfologia vertebral.
10. Outros: A maioria das crianças tem desenvolvimento físico deficiente, desnutrição e baixa função imunológica, muitas vezes sofrendo de infecções respiratórias. As crianças muitas vezes têm dificuldades de aprendizagem e sociais devido a defeitos únicos ou múltiplos, como movimento físico, sentimento, inteligência, linguagem, humor e comportamento. Geralmente, a discinesia em crianças com paralisia cerebral interage com os defeitos coexistentes acima mencionados. Barreiras inteligentes agravam as barreiras da linguagem, e várias sensações, deficiências cognitivas, convulsões e dificuldades de aprendizagem aumentam o retardo mental.
Sintoma
Ataxia tipo paralisia cerebral sintomas sintomas comuns ataxia pediátrica baba globo ocular tremor sensorial ataxia marcha expressão apatia redução da tensão muscular ataxia vestibular
Características dos sintomas
As principais lesões do tipo ataxia no cerebelo e suas vias são mais comuns nas sequelas de hidrocefalia, trauma craniocerebral, encefalite ou tumores cerebelares. Ataxia simples é rara. A paralisia cerebral, caracterizada principalmente por ataxia, representa cerca de 5% do total. Movimento descoordenado devido à sensação de movimento e sensação de equilíbrio, manifestado como baixa contração muscular, contração muscular lenta, baixa orientação e capacidade de posicionamento e contração muscular imprecisa, o que impede a movimentação correta.
A base do passo de caminhar é larga e o foco do pé é frequentemente colocado no calcanhar As vértebras lombares são muitas vezes excessivamente curvas O tronco e os membros não são coordenados Os lados esquerdo e direito estão balançando ou inclinando para um lado e não podem avançar em linha reta É como uma bebida Marcha bêbeda, que não é muito diferente ao fechar os olhos e a orientação da mão é ruim, é difícil completar o teste do dedo e o teste do joelho. A voz treme com uma expressão facial indiferente e os músculos faciais são mais duros. À medida que a criança cresce, o fim da cidade pode se tornar um pouco autocontrolado, aprendendo a limitar seus movimentos. <br /> É claro que a ação será monótona e mecânica.
O Movimento de Auxílio Mútuo é completado com a participação do cerebelo do córtex cerebral, vestíbulo e sistema sensorial profundo. De acordo com as diferentes lesões, a ataxia pode ser dividida em ataxia cerebral, ataxia cerebelar, ataxia vestibular e ataxia sensitiva.
Desempenho principal
1. Há um atraso significativo no desenvolvimento do exercício em comparação com crianças da mesma idade, o desempenho é desajeitado e descoordenado, e a cabeça e o tronco são difíceis de ajustar e não se sentam em torno de 1 ano de idade, mesmo estando sentado. Só é possível estabilizar quando os membros inferiores flexionam, abduzem e suportam superfícies expandidas. Em pé com atraso, 2-3 anos de idade ou mais tarde, a criança é instável, fácil de cair, distúrbio do movimento fino do dedo, movimento inflexível.
2, tremor intencional e nistagmo, é muito difícil de prosseguir e propositadamente compreender o objeto.
3, as crianças muitas vezes abrem a boca, babando, fala lenta e pronúncia clara, barreiras linguísticas.
4, a tensão muscular da criança é baixa, mas o reflexo do tendão é normal.
5, equilíbrio disfunção, o centro de gravidade no calcanhar da posição, a fim de manter o equilíbrio, a criança muitas vezes inclinou os dedos, aumentar a distância do pé para expandir a área de apoio, dobre para a frente para compensar o centro de gravidade.
Sintomas precoces
(1) Os recém-nascidos ou lactentes em março são propensos a pânico, choro, amamentação e dificuldade para dormir.
(2) Alimentação, alimentação e mastigação precoces, água potável, dificuldade em engolir e problemas de salivação e respiração.
(3) O limiar sensorial baixo é caracterizado por uma mudança no ruído ou na posição do corpo, e a reflexão do abraço é aumentada com o choro.
(4) Bebês normais logo após o nascimento, devido à influência da reflexão do passo, quando o ereto está ereto, os dois pés podem ser movidos interativamente. Embora possa ser dissipado aos 3 meses de idade, mas após 3 meses, ainda não há pé ou pisar, e é necessário suspeitar de crianças com paralisia cerebral.
(5) O bebê que passou os "cem dias" não pode olhar para cima, e a cabeça ainda está balançando de abril a maio.
(6) punho: em geral, o bebê pode fazer um punho sem abrir dentro de 3 meses após o nascimento. Se o polegar ainda for aduzido em 4 meses, a paralisia cerebral deve ser suspeitada se a mão não estiver aberta.
(7) Bebês normais devem ver objetos em março-maio quando chegarem, se não houver suspeita de paralisia cerebral pediátrica após 5 meses.
(8) Geralmente, 4-6 semanas após o nascimento, você vai rir e reconhecer as pessoas mais tarde. As crianças com paralisia cerebral do tipo escarro são indiferentes e as mãos e os pés estão frequentemente mal-humorados.
(9) Os músculos são macios e não podem ser virados, e o movimento é lento. Quando você toca o interior da coxa da criança, ou deixa o pé da criança bater na cama ou pular para cima e para baixo, a extremidade inferior se estica.
(10) Rigidez, especialmente quando se veste, o membro superior é difícil de usar no punho, ao trocar a fralda, a coxa não é fácil de abduzir, ao esfregar a palma da mão, e os membros estão rígidos. Os bebês não gostam do desempenho habitual quando tomam banho.
(11) Desenvolvimento prematuro: Crianças com paralisia cerebral podem ter uma virada prematura, mas uma reviravolta repentina, todo o corpo se transforma como uma madeira rolante, ao invés de uma virada segmentar consciente. Os bebês com expectoração de expectoração podem parecer rígidos em ambas as extremidades inferiores antes de ficarem firmes, parecendo-se com uma bailarina.
Examinar
Exame de paralisia cerebral tipo ataxia
Estudos de imagem podem fornecer evidências de alterações patológicas no cérebro e contribuir para o diagnóstico e prognóstico da paralisia cerebral. O ultrassom neonatal do crânio B pode ser realizado à beira do leito e pode facilmente detectar lesões como o amolecimento da substância branca e a hemorragia intracraniana. A ressonância nuclear magnética (RNM) é superior à tomografia computadorizada de crânio ao apresentar anormalidades estruturais cerebrais sutis, mas a TC da cabeça é mais clara ao mostrar calcificação.
Os autores de epilepsia precisam fazer um exame de EEG. Potenciais evocados visuais e auditivos e testes auditivos podem ser realizados para aqueles com suspeita de comprometimento visual e auditivo.
Necessidade de excluir defeitos metabólicos inatos precisam fazer análise de aminoácidos no sangue / urina e ácido orgânico. Enzymology e teste genético podem excluir as doenças degenerativas cerebrais correspondentes.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de paralisia cerebral do tipo ataxia
Diagnóstico precoce
O desempenho da paralisia cerebral varia dependendo da causa e do tipo, mas é mais comum no estágio inicial: (primeiros sintomas da primeira metade da paralisia cerebral (dentro de 6 meses)).
1. O corpo é fraco e o exercício espontâneo é reduzido, um sintoma de baixo tônus muscular, que pode ser visto em um mês. Se durar mais de 4 meses, pode ser diagnosticado como lesão cerebral grave, retardo mental ou doença do sistema muscular.
2. O corpo é duro, este é o sintoma do músculo hipertônico, que pode ser visto em um mês. Se durar mais de 4 meses, pode ser diagnosticada como paralisia cerebral.
3. Não responsividade e ausência de resposta, esta é uma manifestação precoce do retardo mental, geralmente considerada não responsiva aos 4 meses e sem resposta aos 6 meses, podendo ser diagnosticada como retardo mental.
4. Anormalidade do perímetro cefálico: o perímetro cefálico é um indicador objetivo do desenvolvimento da forma cerebral, e as crianças com lesão cerebral freqüentemente apresentam anormalidades no perímetro cefálico.
5. Mau ganho de peso e fraqueza na amamentação.
6. Postura fixa, muitas vezes causada por músculos cerebrais anormais causados por danos cerebrais, como reversão do arco angular, posição do sapo, postura invertida em forma de U. Pode ser visto em um mês após o nascimento.
7. Não ria: se você não pode sorrir por 2 meses, você não pode rir alto por 4 meses, você pode diagnosticá-lo como retardamento mental.
8. Punho da mão: Se você não puder abri-lo em 4 meses, ou se o polegar estiver voltado para dentro, especialmente a presença de um lado do membro superior, ele terá importância diagnóstica importante.
9. Torção do corpo: se o bebê tiver 3-4 meses de idade, geralmente indica lesão extrapiramidal.
10. Instabilidade da cabeça: se você não conseguir levantar a cabeça ou ficar sentado por 4 meses, não poderá ficar em pé, o que é um sinal importante de danos cerebrais.
11. Estrabismo: 3-4 meses de bebês com estrabismo e movimentos oculares ruins podem indicar a presença de danos cerebrais.
12. Não consegue alcançar o objeto: se você não conseguir alcançar o objeto em 4-5 meses, pode diagnosticá-lo como retardo mental ou paralisia cerebral.
13. Olhando para a mão: Ele ainda existe após 6 meses e pode ser considerado como retardo mental. Alguns danos cerebrais são leves, e muitas vezes não há sintomas evidentes nos estágios iniciais do bebê, mas na segunda metade do bebê (6-12 meses).
