Hipertireoidismo
Introdução
Introdução ao hipertireoidismo O hipertireoidismo é uma das complicações mais comuns da doença de Graves, também conhecida como "hipertireoidismo", também conhecida como "doença ocular infiltrativa endócrina", "exoftalmia endócrina", "exoftalmia invasiva", "infiltração endócrina". Exoftalmia, etc., são doenças palpebrais complexas causadas por vários fatores devido à infiltração celular, edema e hiperplasia do tecido conjuntivo ao redor das pálpebras. Afetam principalmente os músculos extra-oculares, as glândulas lacrimais e a gordura pós-ocular. A maioria das doenças oculares relacionadas à tireoide está associada ao hipertireoidismo, e a maioria ocorre dentro de 18 meses ou quase 18 meses após o início do hipertireoidismo.Há uma relação entre as lesões orbitais e a natureza e o tratamento do hipertireoidismo. Em alguns pacientes típicos com doença palpebral, a função tireoidiana anormal pode ser encontrada no estado clínico da inflamação. Existem diferenças fisiopatológicas nos diferentes pacientes, e os médicos devem tratá-las de acordo com as condições específicas dos pacientes. Os efeitos de diferentes períodos de doença e lesões na estrutura das pálpebras e do tecido ocular devem ser adotados, e cooperação mútua, métodos múltiplos e tratamento farmacológico e cirúrgico devem ser usados para tratar um ao outro. Em termos gerais, o objetivo do tratamento é aliviar ou controlar as lesões ativas, prevenir danos oculares e psicofisiológicos, corrigir anormalidades de movimento ocular e melhorar a aparência do paciente. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0005% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: congestão conjuntival, edema
Patógeno
Causa do hipertireoidismo
Fatores de doença (75%):
A maior parte do hipertireoidismo ocorre simultaneamente com o hipertireoidismo.As manifestações proeminentes do hipertireoidismo são síndrome metabólica alta e hiperatividade mental. No entanto, alguns pacientes aparecem, agravam ou pioram após o alívio do hipertireoidismo, ou curam o hipertireoidismo, ou após o hipotireoidismo.
Fatores de drogas (20%):
Se ele é tratado com medicina ocidental, hemazol, etc, a condição melhorou, mas a exoftalmia aumentou, e como o hipertireoidismo foi curado com 131 iodo, mesmo hipotireoidismo ocorreu, mas a exoftalmia aumentou, e até formou um olho maligno. Algumas pessoas não viram hipertireoidismo, mas elas surgiram.
A doença é causada pelo entrelaçamento de gás, fogo, catarro e catarro, entre eles, o "fogo" é o mais proeminente, o fogo clínico tem um fogo real, como fogo no coração e estômago, e há um fogo virtual como o fogo de deficiência de yin. O fogo real também é chamado de fogo forte, "fogo forte e gás", no determinado estágio da lesão pode aparecer lesão e yin.
Prevenção
Prevenção do hipertireoidismo
1, ativamente ajustar o nível de hormônio da tireóide, manter na faixa normal, evitar a redução súbita ou aumento da quantidade de drogas.
2, para evitar comida condimentada picante, parar de fumar, para evitar a fadiga ocular, no caso de luz forte, use óculos de sol, para evitar a emoção emocional. Quando você está dormindo, sua cabeça está alta, e aqueles com fenda palatina devem ser cobertos com pomada ou proteção do quarto úmido.
Complicação
Hipertireoidismo Congestão conjuntival e edema
Como o globo ocular é proeminente, o olho não pode ser fechado, a conjuntiva e a córnea são expostas, causando congestão, edema, ulceração corneana e até cegueira.
Sintoma
Sintomas do hipertireoidismo Sintomas comuns Incapacidade visual Os globos oculares têm sensação de corpo estranho no olho.Existem pequenos pontos negros, hiperemia conjuntival, diplopia, edema conjuntival, úlcera de córnea, fotofobia e alto nível de hormônio tireoidiano.
Sintomas comuns incluem fotofobia, lacrimejamento, sensação de corpo estranho, inchaço dos olhos, regurgitação palpebral, diplopia e diminuição da visão.
Os globos oculares bilaterais ou unilaterais se projetam, as pálpebras estão congestionadas e o edema e o tecido periorbital está cheio.
A pálpebra superior ou pálpebra inferior se retrai e a pálpebra superior cai lentamente, o que é chamado de "sinal tardio", e o piscar aumenta ou diminui.
A conjuntiva é congestionada e edemaciada, em casos graves a fenda palatina é removida, e os vasos sangüíneos conjuntivais no ponto de fixação dos músculos são aumentados, até mesmo os músculos espessados podem ser vistos na rotação interna e externa.
A discinesia ocular restritiva ocorre quando o músculo extraocular está envolvido.
Os globos oculares são severamente proeminentes, e a exposição corneana pode levar à ceratite exposta, que é mais freqüentemente afetada pela borda inferior da córnea, e até mesmo forma endoftalmite, que compromete a visão.
O aumento da pressão a longo prazo, a tração do nervo óptico e a hipertrofia do músculo fleuma podem ser secundários à atrofia óptica, defeitos do campo visual, distúrbio da visão de cores, anormalidades eletrofisiológicas visuais, etc., perda severa da visão ou até mesmo perda.
O distúrbio de refluxo venoso interno a longo prazo pode ser secundário ao glaucoma de ângulo aberto, resultando em diminuição da visão e defeitos do campo visual.
Examinar
Hipertireoidismo
Exame ultra -sonográfico: O ultra-som pode mostrar o aparecimento de espessamento muscular extra-ocular, que é um meio fusiforme e baixo eco.
Tomografia Computadorizada : A posição coronal pode mostrar que cada músculo extra-ocular está engrossado, e mesmo um pequeno número de pacientes pode envolver os músculos oblíquo superior e inferior. A posição axial pode mostrar melhor o espessamento dos músculos retos internos e externos, o osso da parede interna da crista ilíaca é fino e a pressão a longo prazo é aumentada.O cartão de peneiramento é curvado de forma côncava em direção ao seio sinusal, os dois lados são simétricos e o nome é “garrafa de Coca”. No caso de globos oculares graves, o nervo óptico é puxado e perde sua curvatura fisiológica e é linear.
Exame de ressonância magnética : Além de mostrar as mesmas alterações morfológicas que a tomografia computadorizada, as alterações de sinal dos músculos extra-oculares estão relacionadas ao tratamento. Os músculos extra-oculares das lesões têm um sinal médio ou baixo na imagem ponderada em T1, imagens ponderadas em T2 como sinal médio ou baixo indicam fibrose muscular grave, terapia de choque hormonal, quimioterapia ou radioterapia não são sensíveis e imagens ponderadas em T2 como sinal alto indicam músculo. No período do edema inflamatório, o tratamento acima é relativamente sensível.
Diagnóstico
Diagnóstico do hipertireoidismo
Diagnóstico diferencial
1, miosite inflamatória pseudotumor
Início agudo, dor, pálpebras, congestão conjuntival e edema, podem estar associados à ptose, limitação do movimento ocular, choque hormonal ou radioterapia é mais sensível. O exame de imagem pode mostrar inchaço irregular dos músculos extra-oculares, músculos ao mesmo tempo e espessamento do anel ocular.
2, tumor intraorbitário
Uma variedade de tumores intra-orbitais pode fazer com que os globos oculares se sobressaiam, e os exames de imagem podem mostrar massas redondas ou fusiformes na crista ilíaca, o que é altamente confuso com uma única doença ocular hipertrófica associada à tireoide. Entretanto, esta última está mais envolvida com os dois olhos, com sinais típicos de pálpebra e a maioria dos pacientes com disfunção tireoidiana.
3, a mandíbula superior caída
Quando uma ptose congênita, traumática ou secundária monocular está olhando para frente ou para cima, a excitabilidade excessiva do nervo é transmitida ao olho saudável contralateral, fazendo com que o palato superior se retraia e o palato fique grande demais, mas não o palato superior. Queda, precisa ser identificado.
4, outras doenças nos músculos extra-oculares, tais como: cistos parasitários.
