zumbido
Introdução
Introdução ao zumbido O zumbido é uma percepção subjetiva do ouvido humano sem som externo ou estimulação elétrica. Vale ressaltar que o zumbido é uma ilusão que ocorre no sistema auditivo e é um sintoma e não uma doença. Algumas pessoas geralmente sentem que há alguns sons especiais em seus ouvidos, como agachamentos, agachamentos ou apito agudo, mas não há uma fonte sonora correspondente em torno deles, como o zumbido. O zumbido deixa as pessoas perturbadas e inquietas, e pessoas sérias podem afetar a vida e o trabalho normais. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,12% Pessoas suscetíveis: boas para homens e mulheres jovens Modo de infecção: não infecciosa Complicações: otite média Obstrução da tuba auditiva
Patógeno
Causas do zumbido
Fator orgânico (30%):
1. Lesões de obstrução do canal auditivo externo na inflamação aguda e crônica da orelha média, fixação da patela, etc., zumbido, principalmente discreto e grau de surdez inconsistente. 2. Lesões do receptor da orelha interna e lesão do nervo auditivo Sinais auditivos causados pela estimulação das células ciliadas podem ser a causa mais importante do zumbido.O estado estimulante das células ciliadas (despolarização) pode ser induzido por hipóxia transitória. Um zumbido transitório. Se houver degeneração das células ciliadas e mau contato entre os cílios e a película de cobertura, pode ocorrer zumbido persistente. Para danos localizados nas células ciliadas, a natureza do zumbido é próxima da das fibras nervosas puramente cocleares.Em caso de estimulação mecânica, ele pode atuar diretamente sobre as células nervosas para induzir impulsos nervosos anormais, causando zumbido rítmico. Em circunstâncias normais, a via eferente da cóclea tem o efeito de regular a condução nervosa, e qualquer obstáculo do feixe também pode causar zumbido. Doença isquêmica comum no tronco encefálico.
Fatores reflexos neurológicos (30%):
1. Reflexo do plexo timpânico porque o plexo timpânico pertence ao plexo central através do contato do nervo glossofaríngeo, do nervo trigêmeo e das fibras nervosas simpáticas carotídeas, que, após receber a estimulação excitatória, transmite para a testa central para formar o zumbido. 2. Doença crônica visceral A motilidade vascular das artérias intra-oculares é derivada da fusão do gânglio subcortical com o primeiro gânglio.O gânglio estrelado é conectado aos órgãos abdominais através do nervo vago.Portanto, os órgãos internos produzem impulsos nervosos, que podem causar vasoespasmo na orelha interna. Contração ou expansão altera o suprimento de sangue para o ouvido interno, causando zumbido.
Prevenção
Prevenção do zumbido
1. Ruído: Tanto o som do choque quanto o contato com o ruído a longo prazo podem causar perda de audição e zumbido.Preste atenção à proteção contra ruídos para grupos de alto risco (trabalhando em ambiente de ruído de alta intensidade). Tal como reduzir fontes de ruído ou usar protetores de ouvido, tampões de ouvido, etc. Além disso, tenha cuidado para não usar os fones de ouvido Walkman em um ambiente barulhento em volume alto por longos períodos de tempo.
2, estresse mental e fadiga: quando o estresse mental a longo prazo e fadiga no corpo são fáceis de piorar o zumbido. Portanto, é benéfico ajustar o ritmo do trabalho, relaxar o humor dos pacientes com zumbido e desviar a atenção para o zumbido.
3, drogas especiais: pacientes com zumbido devido a outras doenças, por favor, não se esqueça de dizer ao médico que eles têm zumbido. Porque algumas drogas podem piorar os sintomas atuais do zumbido.
4, maus hábitos: cafeína e álcool frequentemente pioram os sintomas do zumbido: fumar pode causar queda de oxigênio no sangue, enquanto células do pêlo do ouvido interno são um tipo de células extremamente sensíveis ao oxigênio, então a hipóxia causa danos às células ciliadas Preste atenção à mudança de maus hábitos.
Complicação
Complicações do zumbido Complicações Otite obstrução da trompa de Eustáquio
1, lesões na orelha externa: embolia do escarro, corpo estranho ativo, etc., devido ao seu contato com a membrana timpânica, podem causar zumbido quando a cabeça está ativa.
2, lesões cocleares no ouvido interno A doença de Meniere precoce prejudica a espiral pericárdica coclear quando ocorre zumbido de baixa frequência. O zumbido de alta frequência pode ser acompanhado de drogas ototóxicas, ruídos e danos cocleares senis, acompanhados de espasmo neurossensorial.
3, lesões da orelha média: otite média, obstrução da trompa de Eustáquio, otosclerose, etc., são causas comuns de zumbido. Lesões em torno da cavidade timpânica da orelha média, como tumores esferóides jugulares, veia jugular ou anatomia arterial, fístula arteriovenosa, etc., podem causar zumbido pulsátil.
4, doença cardiovascular: é uma das causas mais comuns de zumbido, dos quais cerca de 10% são hipertensão arterial. O zumbido geralmente é pulsante, sincronizado com o pulso e o batimento cardíaco. Aterosclerose, zumbido pulsátil também pode ocorrer devido ao encolhimento do lúmen e estenose. A anemia causa zumbido pulsátil devido ao aumento do débito cardíaco.
5, doenças endócrinas e metabólicas: hipertireoidismo ou hipotireoidismo pode causar zumbido pulsátil, o primeiro devido ao aumento do débito cardíaco, este último devido ao aumento do líquido celular ou aumento da pressão linfática. Diabetes, doenças auto-imunes, deficiência de vitamina, deficiência de iodo ou zinco e doença renal têm uma incidência maior de zumbido.
Sintoma
Sintomas do zumbido Sintomas comuns zumbido condução zumbido vertigem otogênico vertigem perda auditiva zumbido pulsante
O tom do zumbido pode ser alto ou baixo, muitas vezes descrito como zumbido, assobio, assobio, estrondo, vento, tapa, etc. Algumas manifestações são intermitentes, algumas são persistentes e algumas são acompanhadas por sintomas como perda auditiva e tontura.
Examinar
Exame de zumbido
Inspeção geral
(1) Exame do corpo inteiro. Deve incluir o fundo, a articulação temporomandibular, pulsação vascular anormal e sopro vascular no pescoço e orelha, o efeito da rotação do pescoço e compressão do pescoço e veias no zumbido.
(2) Exame otorrinolaringológico.
Inspeção auxiliar
(1) Otoscopia: Observar a presença ou ausência de vermelhidão, estenose, embolia do escarro, corpo estranho, secreções e colapso da parede superior posterior. Se a membrana timpânica está congestionada, invaginada, espessada, perfurada, atrofiada, placa calcificada e derrame timpânico.
(2) Exame audiológico: limiar auditivo de tom puro, teste de função limiar, teste de impedância acústica, audiometria de resposta elétrica, teste de emissão otoacústica, etc.
(3) Teste do som do zumbido e teste do volume: Teste a intensidade do tom principal e a intensidade do tom do zumbido do paciente. A maioria dos zumbidos tem um nível sensorial entre 10-15 dB.
(4) Audiograma de mascaramento do zumbido: Teste o nível mínimo de intensidade do tom puro ou do ruído de banda estreita de cada freqüência que possa cobrir o zumbido, conecte-o como um audiograma de mascaramento de zumbido ou uma curva de audição de mascaramento de zumbido.
(5) Exame de outros sistemas de todo o corpo: suspeita de zumbido causado por doenças como a medicina interna, cirurgia, neurologia, psiquiatria, etc., deve ser verificado pelos sistemas relevantes.
(6) Avaliação psicológica: Como o zumbido está mais relacionado a fatores psicológicos, como a ansiedade, os pacientes com zumbido grave devem ser avaliados psicologicamente.
Diagnóstico
Diagnóstico de zumbido
Pontos de diagnóstico
(1) Se o zumbido combinou perda auditiva e tontura, e a ordem do tempo entre as três ocorre.
(2) O tempo, duração e processo de mudança do zumbido.
(3) A localização do zumbido, intracraniano ou intra-orbital, ouvido esquerdo ou direito, unilateral ou bilateral.
(4) O tom do zumbido é um som único, ou um som composto de dois ou mais sons, seja high-key, tom médio ou low-key, se a descrição específica é como cantarolando, assobiando, assobiando, vento, tapa ou "嗡嗡" "Som", "Rumble", "Card", etc, é pulsante ou não pulsante, se a pulsação está sincronizada com o batimento cardíaco ou pulso, se está relacionada à respiração.
(5) Fatores indutores do zumbido, como insônia, fadiga, influência do estado psicológico, influência do som ambiental, posição da cabeça e alteração da posição do corpo do leopardo.
(6) História médica pregressa que pode estar relacionada ao zumbido, como história de otorrinolaringologia, história de som, história de trauma cranioencefálico, história de doença do sistema nervoso, história de doença cardiovascular, história de doença alérgica, história de uso de drogas ototóxicas, etc.
