Infecção por vírus órfão humano enterocitopático
Introdução
Introdução à infecção por vírus órfãos humanos causada por doença celular intestinal No início da década de 1950, no processo de cultura de tecidos para isolamento de enterovírus, algumas cepas foram isoladas dos intestinos de pessoas saudáveis, não patogênicas a animais experimentais e causaram apenas alterações citopáticas na cultura de tecidos, denominadas lesões de células intestinais. O vírus órfão humano enterocitopático (ECHOvirus) é referido como o ecovírus. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,00001% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: Miocardite Pneumonia intersticial
Patógeno
Causas de infecção por vírus órfãos humanos intestinais ou citopáticos
(1) Causas da doença
O ecovírus pertence a uma subclasse do gênero Enterovirus dos Microviridae, cuja estrutura morfológica e propriedades físico-químicas são semelhantes às dos vírus da poliomielite e Coxsackie, pois o tipo 1 e o tipo 8 possuem a mesma antigenicidade, o tipo 10 foi classificado como reovírus. (reovírus), o tipo 28 foi classificado como rinovírus, o tipo 34 é uma variante do vírus Coxsackie A24, portanto, o vírus Echo foi reclassificado dos 34 sorotipos originais em 30 sorotipos, existe imunização cruzada entre os tipos Em resposta, 14 tipos de Echovirus podem aglutinar glóbulos vermelhos do tipo O humanos, para que possam ser distinguidos pelo teste de inibição da aglutinação de eritrócitos, e foi confirmado que nem todos os Echovirus são patogénicos para os animais, como alguns Echovirus podem causar macacos. Na pólio, o Echovirus 9 pode causar infecção em camundongos recém-nascidos.
Embora a maioria dos ecovírus possa crescer em células de rim de macaco, uma proporção significativa de sorotipos de vírus cresce melhor em cultura de células de tecido humano.
(dois) patogênese
É basicamente o mesmo que a infecção pelo vírus Coxsackie, mas a invasão de órgãos é focada, sendo a infecção do sistema nervoso central a mais comum, e as infecções respiratórias também são comuns.No abrangente relatório da Organização Mundial de Saúde de 1967 a 1974, 56% A infecção pelo vírus órfão humano citopático intestinal invade o sistema nervoso central (meningite), e os vírus Echo 4,6,9,30 são particularmente comuns, 81%, 63%, 68% e 83%, respectivamente. Das 11,13 e 22 infecções por vírus, 25% estavam associadas a infecções respiratórias.
Prevenção
Prevenção da doença celular intestinal da infecção pelo vírus órfão humano
O foco é em instituições de cuidados infantis e salas de parto, as mulheres que prestam atenção especial à gravidez estão em grande risco para os recém-nascidos, se tiverem doenças virais intestinais. A principal proteção é bebês e crianças pequenas. Desenvolva bons hábitos de higiene: a água da torneira deve ser fervida e comida, evite nadar no esgoto. Use máscaras quando em contato com os pacientes Durante a epidemia, reduza as atividades em grupo e aprimore a desinfecção do ar.
Complicação
Complicações da infecção pelo vírus órfão humano causada por doença celular intestinal Complicações Pneumonia intersticial miocardite
Complicações podem ser vistas gastroenterite, miocardite, pneumonia intersticial, radiculite espinal aguda, paralisia respiratória e assim por diante.
Sintoma
Doença celular intestinal, sintomas de infecção pelo vírus órfão humano, sintomas comuns , fadiga, calafrios, febre, erupção cutânea, herpes, dor torácica, mialgia
Meningite asséptica
É a doença do sistema nervoso central mais comumente causada, podendo causar meningite, com exceção dos vírus 24, 26, 29 e 32. O curso da doença é geralmente de 7 a 10 dias, com Eke 4, 6, 9, 11, 16 e Os vírus do tipo 30 são os mais comuns, causando morbidade e surtos esporádicos, e os vírus Eko 2 a 7, 11, 14 a 19, 25, 30, 31 e 33 foram isolados do líquido cefalorraquidiano ou de outras fontes parenterais. Separado
2. Encefalite
Eko 2 ~ 4,6,7,9,11,14,16,18,19 e 30 vírus podem causar sintomas de encefalite semelhantes à encefalite japonesa, sendo 6 e 9 os mais comuns, 2 dos quais Os tipos 6, 9, 17 e 19 foram isolados do líquido cefalorraquidiano ou de outras fontes parenterais.
3. distúrbios espásticos
Os vírus Eko 1 ~ 4,6,7,9,11,14,16,18,19,30 podem causar distúrbios do tipo escarro semelhantes à poliomielite, mas o grau de espasmo muscular é mais leve e a recuperação é rápida e completa. Os tipos 4, 6, 9, 11, 16, 19, 30 foram isolados do líquido cefalorraquidiano ou de outras fontes parenterais.
4. Febre eruptiva
O ecovírus é a principal causa de erupção cutânea, mas a patogênese da erupção cutânea ainda não está clara, e não foi relatado que o vírus é isolado de erupções maculopapulares e equimoses, portanto não está claro se é causado pelo próprio vírus ou pelo mecanismo imunológico. O diagnóstico atual baseia-se principalmente no isolamento de vírus de herpes, sangue, fezes ou secreções faríngeas.
A erupção viral intestinal pode ser usada como um marcador para a prevalência de ecovírus na população, e precisa ser identificada por ser facilmente confundida com algumas importantes infecções eruptivas, portanto, pode ser classificada de acordo com a doença que simula.
(1) Rubéola ou erupção cutânea tipo sarampo: o vírus Ekevirus 9 é o mais comum associado à erupção semelhante à rubéola, caracterizada por pequenas erupções maculopapulares, que prevalecem no Verão. A erupção é caracterizada por febre e ocorre primeiro na face (todos Caso), em seguida, se espalhou para o pescoço (75%), peito (64%) e membros (56%), o número de erupção é muito grande, rosa, diâmetro 1 ~ 3mm, sem coceira, sem descamação, muito semelhante à rubéola, Os vírus 2, 4, 11, 19 e 25 também causaram vários pequenos surtos.
(2) Erupção cutânea tipo erupção cutânea: As características da erupção tipo erupção cutânea causada pelo vírus Eke 16 não estão na aparência, mas no tempo de aparecimento.Esta erupção cutânea não aparecerá até após a retirada de calor.A temperatura corporal geral é entre 38 e 39 ° C. Mantidas por 24 a 36 horas, após febre esparsa, máculas esparsas, sem coceira, rosa e pápulas, de 0,5 a 1,5 mm de diâmetro, ocorrem primeiro na face e na parte superior do tórax, os membros são menos comuns e as erupções desaparecem após 1 a 5 dias. O tempo de erupção não é fixo.A erupção causada pelo vírus EV 16 também pode ocorrer ao mesmo tempo que a febre.O vírus E.11,15 também pode causar manifestações clínicas semelhantes.
(3) erupção cutânea tipo herpes: o vírus Eke tipo 11 pode causar uma erupção cutânea herpética sistêmica, além das características das mãos, pés, doenças bucais, herpes aparece na cabeça, tronco e membros, não se desenvolve em pústulas, Não crustação pode ocorrer em adultos com imunossupressão.Além disso, tem havido relatos de Echovirus 6 causando uma erupção semelhante ao herpes zoster e isolamento do vírus de touros.
(4) Erupção e outras manifestações cutâneas manchadas: O ecovírus 9 pode causar manchas e equimoses e é facilmente confundido com meningite epidêmica, especialmente quando há meningite asséptica.
5. gastroenterite aguda
Muitos Ecovírus, especialmente 11,18,22 e 1,3,6,9,14,19, podem causar gastroenterite aguda em crianças, manifestando-se como fadiga e diarréia, fezes aquosas, calafrios após 24 horas, vômitos. Dor abdominal e mialgia, febre pode ocorrer dentro de 48 horas, as fezes é fina com água, amarelo ou verde-amarelo, misturado com uma pequena quantidade de muco, ocasionalmente com sangue, defecação diária 5 a 6 vezes a mais de 10 vezes, clinicamente geral Sem sintomas de desidratação, recuperação rápida dentro de 48h, apenas algumas crianças com doença grave, desidratação, acidose e outros sintomas, na loção faríngea, sangue e fezes podem ser isoladas do vírus, mas o tempo de desintoxicação é mais curto (não mais de 36h).
6. Infecções respiratórias
Os tipos de eco 4, 7, 20 e 25 podem causar doenças semelhantes à gripe, 19, 20 vírus podem causar pneumonia em crianças e os vírus tipo 9 podem causar pneumonia brônquica em adultos.
7. Miocardite e pericardite
Os vírus da essência 1,4,6,8,9,14,19,22,25,30 podem causar miocardite aguda e pericardite.
8. dor no peito Epidemia
Pode ser causada pelo vírus do gênero 6,9,25 ~ 32.
9. Febre não específica
Pode ser causado pelo vírus de Eco 1 ~ 8, 11 ~ 34.
10. Meningoencefalite crônica em pacientes com agamaglobulinemia e outras imunossupressões
Em pacientes sem gamaglobulinemia, os enterovírus podem causar infecções persistentes e até fatais do sistema nervoso central, do trato digestivo e do músculo esquelético.
11. Outros
O vírus Eko 4,9 pode causar hepatite, o tipo 9 também pode causar orquite e o vírus Eke 4,9,16,20 pode causar linfadenite.
Examinar
Exame da infecção pelo vírus órfão humano causada por doença celular intestinal
Isolamento de vírus
A maioria dos Echovirus pode ser isolada de células de rim de macaco, tais como a adição de linhas celulares embrionárias humanas W1 a 38.
2. Exame sorológico
O título de anticorpos séricos no período de recuperação tem um valor diagnóstico quatro vezes maior que a fase aguda.O experimento de neutralização é o método mais comumente usado para identificação de vírus.Alguns sorotipos são 3, 6, 7, 11 a 15, 19 a 21, 24, 29 O tipo pode ser diagnosticado por um teste de inibição da hemaglutinação, e a detecção do RNA viral pela reação em cadeia da polimerase é um método rápido e sensível.
Em pacientes com pneumonia, alterações anormais podem ser vistas nos pulmões.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de infecção por vírus órfãos humanos causada por doença celular intestinal
Diagnóstico
1. Dados epidemiológicos
É popular no verão e no outono, com muitas crianças, e muitas pessoas na família têm um significado de referência.Os dados que são populares no futuro próximo são especialmente valiosos no diagnóstico.
2. Características clínicas
Algumas manifestações clínicas características, como meningite asséptica, febre eruptiva, etc., são valiosas para auxiliar o diagnóstico.
3. Virologia e exame serológico
O vírus pode ser isolado de rim de macaco ou células de pulmão de embrião humano por sangue, líquido cefalorraquidiano, herpes líquido, etc., e somente quando o vírus pode ser isolado das fezes ou faringe do paciente, é necessário determinar o intestino em combinação com a sorologia. Esses vírus também são comuns no Tao.
Diagnóstico diferencial
Rubéola
Ocorre principalmente em lactentes, que são caracterizados por orelha, linfonodos suboccipitais e sensibilidade, e infecção por vírus órfãos humanos intestinais ou citopáticos é o verão, sem prurido, sem linfadenopatia pós-pescoço e pós-auricular.
2. Rotavírus e diarréia causada por E. coli patogênica
A diarreia por rotavírus ocorre no outono e no inverno e está associada à desidratação causada por Escherichia coli por diarréia, sendo a infecção de células intestinais mais comum em lactentes, sendo a diarreia o sintoma principal, geralmente não ocorre sintomas de desidratação. Etiologia e exame sorológico.
