Um fluxo
Introdução
Introdução a um fluxo O vírus da influenza A (H1N1) é um vírus influenza tipo A portador de um subtipo H1N1 da gripe suína, contendo fragmentos de ácido ribonucleico de três vírus influenza, gripe aviária, gripe suína e influenza humana, e que possuem porcos asiáticos. Características do vírus da influenza e da gripe suína africana. Testes médicos mostraram que as drogas antivirais convencionais são atualmente eficazes contra essa cepa, e fotografias dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA indicam uma reação negativa ao vírus da influenza H1N1. Em 30 de abril de 2009, a Organização Mundial da Saúde, a Organização das Nações Unidas para Agricultura e Alimentação e a Organização Mundial de Saúde Animal anunciaram concordar em usar a gripe A (H1N1) para se referir à epidemia na época e não mais usar o termo “gripe suína”. O departamento de saúde chinês renomeou a pessoa original infectada com a gripe suína como a gripe H1N1.O Ministério da Saúde da China emitiu o 8º Anúncio de 2009 em 30 de abril de 2009 para incluir explicitamente a gripe H1N1 (anteriormente conhecida como gripe suína humana). As doenças infecciosas de Classe B são reguladas pela Lei de Prevenção e Controle de Doenças Infecciosas, e medidas de prevenção e controle para doenças infecciosas de Classe A são adotadas. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,06% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: transmissão respiratória Complicações: bronquite, pneumonia, pleurisia
Patógeno
Uma causa do fluxo
Fatores ambientais (25%):
A Gripe suína é uma doença infecciosa respiratória aguda, zoonótica, causada pelo vírus da gripe A (tipo A). Esta doença ocorre frequentemente em porcos e raramente provoca a morte do porco. A taxa de letalidade é de 1 a 4%, mas os humanos raramente são infectados pelo vírus da gripe suína, mas alguns casos de gripe suína humana também foram encontrados, a maioria dos quais tem contato direto com porcos doentes.
Infecção viral (75%):
Em março de 2009, pessoas infectadas com o vírus da gripe suína no México e nos Estados Unidos eram o vírus influenza A, subtipo H1N1 da gripe suína, que continha gripe suína, gripe aviária e gripe humana. O fragmento do gene é um novo tipo de vírus da gripe suína que pode infectar seres humanos.Os sintomas clínicos da gripe suína são semelhantes aos da gripe.Tem febre, tosse, fadiga, perda de apetite, etc., e sintomas como diarréia ou vômito também podem ocorrer. Pode progredir rapidamente, febre alta súbita, pneumonia, insuficiência respiratória grave, lesão de múltiplos órgãos, levando à morte.
Etiologia
O vírus da gripe suína pertence à família Orthomyxoviridae (Int., Influenza virus A.) As partículas típicas do vírus são esféricas, de 80 nm a 120 nm de diâmetro, com uma cápsula, e há muitas projeções radiais na cápsula. Glicoproteínas, hemaglutinina HA, neuraminidase NA e proteínas M2, nucleocapsídeos nas partículas virais, simétrico em espiral, 10 nm de diâmetro, vírus da influenza suína é um vírus RNA de fita única de fita cruzada, genoma é aproximadamente 13,6 kb, consistindo de 8 fragmentos independentes de diferentes tamanhos, embora uma variedade de sorotipos do vírus influenza possa ser formada entre diferentes subtipos, os sorotipos que causam a infecção humana pelo vírus da influenza suína são principalmente H1N1, H1N2 e H3N2.
O vírus da gripe suína é um vírus capsular, portanto é sensível a solventes orgânicos como éter, clorofórmio e acetona. A infecciosidade viral é destruída por 200 mL / L de éter a 4 ° C durante a noite; oxidantes, compostos de halogênio, metais pesados, etanol e formaldeído também Sensível, 10 g / L de permanganato de potássio, 1 mL / L de mercúrio por 3 min, 750 mL / L de etanol por 5 min, 1 mL / L de iodo 5 min, 1 mL / L de ácido clorídrico por 3 min e 1 mL / L de formaldeído por 30 min, podem ser extintos Vírus da gripe suína viva, o vírus da gripe suína é sensível ao calor, pode ser inativado a 56 ° C por 30 minutos, sensível à luz ultravioleta, mas a inativação do vírus da gripe suína com luz ultravioleta pode causar múltiplas atividades repetitivas do vírus.
Epidemiologia
No chamado "Incidente de Nova Jersey" nos Estados Unidos em 1976, cerca de 500 pessoas foram infectadas com o vírus subtipo H1N1 da gripe suína, que era o mesmo que o vírus isolado de porcos na época.Foi confirmado que sob condições naturais, o vírus da gripe suína pode ser O porco se espalhou para as pessoas.Em outubro de 1999, uma menina de 10 meses de Hong Kong foi infectada com o vírus da gripe suína H3N2.Em anos, pessoas de todo o mundo foram infectadas com diferentes cepas do vírus da gripe suína, mas não há nenhum relatório. Recentemente, uma epidemia de larga escala causou surtos de gripe suína em partes do México e dos Estados Unidos, e a Organização Mundial de Saúde apontou que os casos infectados no México e nos Estados Unidos pertencem à mesma cepa do subtipo H1N1 da gripe suína.
(1) Fonte de infecção
Principalmente para porcos doentes e porcos portadores de vírus, também foi confirmado que as pessoas infectadas com o vírus da gripe suína transmitem o vírus, e os animais infectados com o vírus podem se espalhar.
(2) formas de transmissão
É transmitida principalmente pelo trato respiratório e também pode ser transmitida pelo contato com suínos infectados ou suas fezes, circundando ambientes poluídos ou aerossóis.Algumas cepas, como o H1N1, podem ser transmitidas de pessoa para pessoa.A rota da infecção é semelhante à da gripe. É através da tosse ou espirro de pessoas infectadas.
(3) pessoas suscetíveis.
É geralmente suscetível, a maioria dos pacientes tem entre 25 e 45 anos de idade. O presente relatório é principalmente para adultos jovens e deve prestar atenção aos idosos e crianças.
(4) Grupos de alto risco
Aqueles que trabalham na indústria de suínos são aqueles que foram para porcos, vendas e abate na primeira semana antes do início da doença, e os trabalhadores de laboratório expostos a materiais de infecção pelo vírus da gripe suína estão em alto risco.
A infecção humana por gripe suína geralmente ocorre no inverno e na primavera, e a infecção por gripe suína geralmente ocorre no verão e no outono.
Alterações patológicas: As alterações patológicas da influenza suína ocorrem principalmente nos órgãos respiratórios, congestão nasal, faringe, laringe, traquéia e mucosa brônquica, inchaço, superfície coberta com líquido viscoso, pequenos brônquios e bronquíolo preenchidos com exsudato semelhante à espuma. A cavidade torácica e a cavidade pericárdica acumulam uma grande quantidade de soro misturado com celulose, as lesões do pulmão ocorrem frequentemente no ápice, na folha do coração, na parte média, nas costas e na base do lobo temporal e têm limites óbvios com o tecido circundante. , colapso, sólido, tenacidade como couro, esplenomegalia, linfonodos cervicais, linfonodos mediastinais, linfonodos brônquicos, a maioria suco.
Prevenção
Uma prevenção de fluxo
(1) Controlando a fonte da infecção
Para realizar a vigilância da influenza humana e suína, uma vez que os porcos ou outros animais sejam infectados com o vírus da gripe suína, a fonte da epidemia deve ser completamente desinfetada de acordo com as disposições pertinentes da Lei de Quarentena Animal para isolar pacientes e pacientes suspeitos.
(2) cortando o caminho de propagação
Para fazendas onde são encontrados porcos doentes, as barracas que vendem carne de porco doente, unidades de pacientes, domicílios, etc. são desinfetadas e resíduos como porcos mortos devem ser destruídos ou enterrados imediatamente no campo, o paciente e a enfermaria devem ser tratados de acordo com a gripe aviária. O padrão SARS é isolado e desinfetado, os espécimes são transportados e descartados de acordo com os requisitos de casos de pneumonia inexplicados.
(3) Protegendo pessoas saudáveis
Desenvolver bons hábitos de higiene pessoal, dormir adequadamente, exercitar-se diligentemente, reduzir o estresse e ser adequadamente nutritivo, evitar sintomas respiratórios como febre (gripe, tosse, nariz escorrendo, etc.) ou pneumonia; prestar atenção à higiene pessoal, muitas vezes usar água e sabão Lave as mãos, especialmente depois de tossir ou espirrar, evite contato com porcos ou lugares onde haja porcos, evite locais lotados, cubra a boca e o nariz com um lenço ao tossir ou espirrar, jogue toalhas de papel no lixo, se aparecer fora do país Os sintomas semelhantes aos da gripe (febre, tosse, salivação, etc.) devem ser tratados imediatamente (quando usar uma máscara) e explicar aos órgãos locais de saúde pública e aos departamentos de inspeção e quarentena.
(4) Fortalecer o sentido de medidas de controle hospitalar
Isolamento e uso de máscaras cirúrgicas para pacientes suspeitos ou pacientes confirmados, o pessoal médico deve fazer proteção pessoal, fortalecer a higiene das mãos, usar desinfecção das mãos para desinfecção das mãos, equipe médica em departamentos chave como departamentos de febre e doenças infecciosas As máscaras, se necessário, usam óculos de proteção ou máscaras de proteção, e a ventilação interna deve ser reforçada para departamentos-chave, como clínicas de febre e doenças infecciosas.
Vacina contra a gripe suína: Atualmente, apenas a vacina contra a gripe suína para suínos não foi especificamente utilizada em seres humanos No que se refere à situação atual, a vacina contra gripe comum não tem efeito óbvio na prevenção da gripe suína humana.
Complicação
Um fluxo de complicações Complicações, bronquite, pneumonia, pleurisia
Fácil complicado por bronquite, pneumonia e pleurisia.
Sintoma
Sintomas do córrego Sintomas comuns Febre alta Síndrome do desconforto respiratório Diarreia Insuficiência respiratória Sepse por fadiga Redução de células sanguíneas Redução Derrame pleural Vermelhidão ocular
O período de incubação da infecção humana por gripe suína é geralmente de 1 a 7 dias, o que é mais longo que o período de incubação da gripe e da gripe aviária.
(a) sintomas clínicos
Os primeiros sintomas da gripe suína humana são semelhantes aos da gripe humana comum, incluindo febre, tosse, dor de garganta, dores no corpo, dor de cabeça, calafrios e fadiga, alguns podem também ter diarréia ou vômito, dor ou fadiga muscular, olhos vermelhos, etc. .
Alguns pacientes podem progredir rapidamente, ferozmente, febre alta súbita, temperatura corporal acima de 39 ° C, e até pneumonia severa secundária, síndrome do desconforto respiratório agudo, hemorragia pulmonar, derrame pleural, redução de células sangüíneas completas, insuficiência renal, sepse, choque e Reye Síndrome, insuficiência respiratória e danos em múltiplos órgãos levam à morte.
(dois) sinais
Os sinais dos pulmões geralmente não são óbvios, e alguns pacientes podem sentir o cheiro de estertores úmidos ou sinais de consolidação pulmonar.
Examinar
Uma inspeção de fluxo
Primeiro, inspeção laboratorial
1. Sangue Periférico: O número total de glóbulos brancos geralmente não é alto ou diminuído.Em casos graves, o número total de glóbulos brancos e linfócitos diminui e as plaquetas diminuem.
2. Diagnóstico sorológico: ELISA indirecto, ELISA de captura de antigénio, imunoensaio de fluorescência, etc .;
3. Reacção em cadeia da polimerase por transcrição reversa (RT-PCR): Devido à sua simplicidade, rapidez, sensibilidade e especificidade, a tecnologia de PCR tem sido utilizada para a detecção de genes do vírus da gripe suína e investigações epidemiológicas moleculares;
4. Isolamento do vírus: O vírus da influenza suína é isolado das amostras respiratórias do paciente (swab da garganta, expectoração oral, aspirado nasofaríngeo ou traqueal, escarro ou tecido pulmonar) .Os métodos comuns incluem inoculação de embrião de frango e cultura de células. Entre os métodos de diagnóstico existentes, o método de separação de vírus é mais sensível, mas leva de 2 a 3 semanas.
Em segundo lugar, a imagem do peito
No caso de pneumonia, imagens escamosas podem ser vistas nos pulmões e, em casos graves, as imagens da lamela são extensas.
Diagnóstico
Um diagnóstico e identificação de fluxo
Critérios diagnósticos para infecção humana por gripe suína
1. Casos de observação médica: Eu já estive na área de epidemia de gripe suína, ou tenho um contato próximo com pacientes com porcos doentes e gripe suína, e aqueles que têm manifestações clínicas de gripe dentro de 1 semana são listados como casos de observação médica por 7 dias de observação médica. (Dependendo da condição, você pode ficar isolado em casa ou no hospital).
2. Casos suspeitos: Eu já estive em uma área infectada, ou tenho um contato próximo com pacientes doentes e gripe suína (também a história epidemiológica é desconhecida), manifestações clínicas da gripe dentro de uma semana, secreções respiratórias, teste faríngeo, 痰Líquido, positivo do vírus do subtipo H do soro positivo ou teste do ácido nucleico positivo.
3. Casos clinicamente diagnosticados: Os diagnosticados com casos suspeitos e com histórico de exposição comum são diagnosticados como casos confirmados.
4. Casos confirmados: vírus específicos foram isolados de espécimes respiratórios ou soro, RT-PCR detectou as amostras acima, houve RNA do vírus da gripe suína, confirmado por sequenciamento, ou duas vezes o título de anticorpos séricos aumentou quatro vezes, pode ser diagnosticado como humano Infectado com gripe suína.
Diagnóstico diferencial
As manifestações clínicas da gripe comum são:
1, gripe simples: início agudo, temperatura do corpo 39 ~ 40 ° C, com calafrios, fadiga, dor de cabeça, dores musculares e articulares e outros sintomas sistêmicos, sintomas do trato respiratório são leves, pode ter corrimento nasal, congestão nasal, tosse seca. Exame físico: doença aguda, congestão e vermelhidão faríngea, ausência de secreção e voz seca nos pulmões.
2, influenza tipo pneumonia: menos comum, principalmente em idosos, crianças, a população original doença cardíaca e pulmonar. Causas: Pneumonia tóxica primária, pneumonia bacteriana secundária, pneumonia bacteriana mista. Desempenho: febre alta continua a recuar, tosse intensa, hemoptise, falta de ar, cianose, pulmões podem cheirar e voz molhada. A radiografia de tórax sugere que existem floculidades dispersas em ambos os pulmões. O escarro não cultiva bactérias patogênicas para crescer, e o vírus influenza pode ser isolado. Pode morrer devido a insuficiência respiratória e circulatória e tem uma alta taxa de mortalidade.
3. Gripe tóxica: caracterizada por danos no sistema nervoso central e no sistema cardiovascular. O desempenho é febre alta, pressão arterial, visão, convulsões, irritação meníngea e outros sintomas de meningite encefalite.
4, influenza tipo gastroenterite: rara, com diarréia, dor abdominal, vômitos como principais manifestações clínicas.
