Paralisia do nervo ulnar
Introdução
Introdução à paralisia do nervo ulnar O nervo ulnar está próximo à parte superficial do úmero e ao olecrano ulnar (o sulco do nervo ulnar), que é facilmente afetado por fratura ou luxação. A manifestação típica da paralisia ulnar é a deformidade da mão em forma de garra, com o dedo anular e o dedinho como o polegar, o polegar está frequentemente no estado de abdução, os dedos separados, o movimento combinado restrito e o movimento do dedo mínimo perdido. A zona de perda sensorial é principalmente no lado ulnar da mão, e no lado do caule do peixe pequeno, o dedo mínimo e o dedo anelar. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% Pessoas suscetíveis: sem pessoas específicas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: deformidade do valgo do cotovelo
Patógeno
Regra da paralisia do nervo ulnar
Causa:
O nervo ulnar é o mais superficial na face posterior do úmero e do olécrano, podendo ser facilmente acometido por uma facada ou fratura, podendo também ser causada compressão do cotovelo, trauma, hanseníase, displasia umeral e deformidade em valgo do cotovelo. A síndrome do cotovelo também é comum.
Deformidade do valgo do cotovelo (35%):
Articulações de cotovelo com um ângulo de mais de 20 ° são chamadas de valgo de cotovelo. A deformidade em valgo do cotovelo após o trauma do cotovelo é menos comum que o varo do cotovelo, e a maioria dos pacientes procura tratamento para neurite ulnar secundária do cotovelo. A causa da doença é causada principalmente pelo mau tratamento do cotovelo e da articulação.
Síndrome do cotovelo (30%):
O nervo ulnar é comprimido devido à artrite traumática do cotovelo.Há uma faixa fibrosa espessada entre as duas extremidades do flexor ulnar do punho, que é chamada de síndrome ulnar. Há um sulco ósseo estreito e profundo em forma de arco entre a crista ilíaca superior e a águia ulna, e uma fáscia profunda é colocada na parte superior para formar uma bainha óssea fibrosa, isto é, um sulco do nervo ulnar, também chamado de tubo de cotovelo. Dentro do tubo estão o nervo ulnar e o lado ulnar do movimento e veia anterior.
Prevenção
Prevenção da paralisia do nervo ulnar
1. Preste atenção para descansar e evitar a pressão nas mãos e cotovelos.
2, devido à sensação da mão da doença, a função é reduzida, nas atividades diárias para proteger a parte afetada, para evitar danos secundários, tais como queimaduras, escoriações e assim por diante.
Complicação
Complicações da paralisia do nervo ulnar Complicações cotovelo valgo deformidade
Os dedos são separados, a ação combinada é restrita e o movimento do dedo mínimo é perdido.
Sintoma
Paralisia do nervo ulnar sintomas comuns paralisia mão função completamente perda de atrofia muscular mão sensorial
1. A manifestação típica da lesão do nervo ulnar é a perda da função motora muscular pequena na mão, que afeta o movimento fino do dedo.
(1) dormência flexora ulnar do punho e devido ao efeito antagônico do flexor radial dos dedos, a mão é inclinada para o lado temporal;
(2) paralisia do músculo abdominal e abdução do polegar devido ao antagonismo do músculo da tinta;
(3) devido à contração excessiva do músculo extensor, a articulação da base do dedo é estendida, a extremidade da articulação é flexionada, o peixe pequeno é plano, o músculo interósseo é atrofiado, os dedos separados, o fechamento limitado, o movimento do dedo mínimo perdido e a posição de extensão perdida e o movimento fino do dedo perdido. 4-5 significa que a posição de flexão não pode ser endireitada, como uma mão em forma de garra;
(4) Quando o nervo ulnar é lesado no terço médio e inferior do antebraço, apenas pequena paralisia muscular da mão é vista.
2, o distúrbio sensorial na parte de trás do lado da mão da régua, peixe pequeno, dedo pequeno e metade do lado do dedo anelar. O nervo ulnar, o nervo mediano, o nervo musculocutâneo e o segmento inicial da artéria ilíaca estão dispostos de maneira próxima para formar um feixe vascular, frequentemente associado a uma lesão.
Examinar
Exame de paralisia do nervo ulnar
A eletromiografia verifica a existência de danos e graus nos nervos e o exame neurológico.
A eletromiografia é um biocurrent que descreve a atividade de unidades neuromusculares para determinar o estado funcional dos músculos neuromusculares, em combinação com o diagnóstico clínico da doença, e o uso da eletromiografia pode ajudar a distinguir a neurogenicidade ou miogênica da lesão. . Para o diagnóstico da compressão da raiz nervosa, o EMG tem um valor único.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da paralisia do nervo ulnar
Bases diagnósticas
1. O movimento do dedo mindinho é perdido, a flexão do punho e do dedo é fraca, o polegar não pode ser recebido e a palma da mão está voltada, e o pulso é inclinado para o lado temporal quando o pulso está dobrado.
2, músculos peitorais pequenos e vários músculos interósseos freqüentemente se atrofiam.
3, o dedo mínimo e o dedo anelar sentem os obstáculos laterais.
4, muitas vezes, têm fraturas do úmero, luxação do cotovelo, punho ou cotovelo trauma diretamente danificar a história do nervo ulnar, também pode ser visto em pacientes com doença de Kashin-Beck e hanseníase.
5. EMG e velocidade de condução nervosa são anormais.
Diagnóstico diferencial
1, jogo do nervo mediano (jogo do nervo mediano): atrofia muscular distribuída no antebraço olho 1/3 e grandes músculos dos peixes, e flexão. O paciente usou o polegar e a base do dedo durante o teste de beliscão.
2, o nervo mediano e nervo ulnar dano combinado: o membro superior fratura trauma compressão, etc, a paralisia de dois nervos no antebraço volar lado da atrofia muscular localizada, e o diafragma, flexor longo do úmero, pulso curto crista ilíaca Não há atrofia nos músculos, e o tamanho dos músculos inter-musculares e dos músculos interósseos é atrofiado, e as palmas das mãos são planas e "hands-on".
3, nervo musculocutâneo injútil: atrofia muscular em frente ao antebraço.
