Osteomielite da mandíbula por radiação
Introdução
Introdução à osteomielite da mandíbula radioativa A osteomielite da mandíbula radioativa é uma doença comum causada por uma alta dose de radioterapia para carcinoma nasofaríngeo ou câncer oral e maxilofacial, que causa osteonecrose mandibular radioativa e infecção secundária para formar osteomielite. Atualmente, a medula óssea radioativa é considerada a soma dos três fatores de radiação + trauma + infecção. Principalmente baseado na prevenção. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: osteomielite traumática
Patógeno
Osteomielite da mandíbula radioativa
A osteomielite radioativa é a soma de três fatores: radiação, lesão e infecção. Quando a radioterapia é usada para tratar o câncer, o osso da mandíbula é simultaneamente irradiado, e os vasos sangüíneos no osso da mandíbula gradualmente desenvolvem endocardite asséptica. Quando a dose de irradiação excede 50 Gy, a íntima do vaso sanguíneo é inchada, espessada e o lúmen é estreito.embolismo do vaso ocorre vários meses ou anos após a irradiação, o osso não é nutritivo e ocorre necrose, e o periósteo não tem regeneração óssea nova. Neste momento, uma vez que uma infecção dentária ocorre ou é danificada pela extração dentária, a ferida local não é curada por um longo tempo, e as bactérias invadem e causam osteomielite radioativa. Actualmente, acredita-se que a irradiação com doses elevadas provoca a necrose espontânea do osso da mandíbula, e o tecido ósseo irradiado exibe "três características baixas", nomeadamente células baixas, vasos sanguíneos baixos e hipoxia. As secções de tecido mostraram que as células ósseas estavam encolhendo, a flecha óssea estava vazia, os osteoblastos desapareceram, o periósteo e a cavidade da medula óssea estavam fibróticos, e os vasos sanguíneos foram embolizados. Devido à falta de nutrição sanguínea, no caso de hipóxia e baixa energia, o tecido ósseo não tem capacidade compensatória de reparo, a ferida não cicatriza por muito tempo, e o osso morto não é fácil de ser separado, mostrando necrose asséptica.
Prevenção
Prevenção de osteomielite da mandíbula radioativa
Lembrete de segurança
1. A fim de prevenir a ocorrência de osteonecrose e osteomielite da mandíbula radioativa, medidas preventivas correspondentes devem ser tomadas. Selecione o tipo de radiação apropriado, dose e radiação com base na natureza do tumor.
2, antes da radioterapia, para eliminar todas as infecções dentro e fora da boca. Limpeza completa da boca, remoção de dentes doentes incuráveis, tratamento de cárie dentária, periodontite e outros dentes doentes que ainda podem ser preservados, remoção das dentaduras originais de metal na cavidade oral, próteses ativas devem ser usadas novamente após o término da radioterapia, Evite danos nas mucosas.
Complicação
Complicações da osteomielite da mandíbula radioativa Complicações osteomielite traumática
Na fase posterior, o pus pode ser usado no nariz, nariz e boca.
Sintoma
Sintomas de inflamação de medula óssea de maxila radioativa Sintomas comuns Zhangkou infecção de ferida difícil infecção de tecido mole
O curso geral da doença é mais longo e as lesões desenvolvem-se lentamente. No meio ano a vários anos após a radioterapia, a secreção de saliva é reduzida na maioria dos pacientes, os dentes são propensos a convulsões graves, infecções odontogênicas secundárias ou feridas não cicatrizadas por muito tempo devido à extração dentária e outras lesões, a formação do seio mas secreções menos purulentas dor persistente, mau hálito. Às vezes, o tecido mole pode ser ulcerado e necrótico, os ossos mortos são expostos sem afrouxamento e a inflamação crônica é muito longa. Se a celulite periarticular for secundária, podem ocorrer graus diferentes de abertura da boca. O osso da mandíbula pode formar um grande osso morto, que é separado por um longo tempo, e o tecido mole da área correspondente torna-se duro e a cicatriz é formada. O paciente sofria de fraqueza generalizada, perda de peso e anemia, e estava perdendo cronicamente.
Examinar
Exame de osteomielite da mandíbula radioativa
Histórico médico detalhado, exame local e exame de raios X viável para confirmar o diagnóstico.
O número total de glóbulos brancos aumentou e a proporção de neutrófilos aumentou. Quando um abcesso se formou, o pus pode ser retirado do centro do abscesso.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de osteomielite da mandíbula radioativa
Baseada principalmente na história da radioterapia, manifestações clínicas e radiografias, mas deve ser diferenciada da recidiva do câncer.
