periodontite diabética
Introdução
Introdução à periodontite diabética A relação entre diabetes e doença periodontal é um assunto que as pessoas estudam há muito tempo, mas ainda não há um entendimento unificado. Isso se deve principalmente a fatores como a condição de diabetes do sujeito e se o diabetes é controlado ou não, e os indicadores de diagnóstico periodontal utilizados não são uniformes. Acredita-se geralmente que o próprio diabetes não cause periodontite, mas esta doença reduz a resistência do corpo a fatores estimulantes periodontais, acelera a absorção do osso alveolar, retarda a cicatrização do tecido e, freqüentemente, apresenta abscessos periodontais. Alguns relatos sugerem que pacientes com diabetes descontrolado têm doença periodontal mais severa do que aqueles sem diabetes, enquanto aqueles com diabetes controlado têm bom tecido periodontal. Existe uma relação de mão dupla entre diabetes e periodontite, e existem fatores de risco comuns e fatores de alto risco. A diabetes aumenta o risco e a gravidade da periodontite e é um importante fator de risco para o desenvolvimento e progressão da periodontite, ao mesmo tempo em que a periodontite também é um fator de risco para o desenvolvimento de diabetes e pode aumentar a ocorrência de complicações diabéticas como a nefropatia diabética e o coração. Risco de doença vascular, etc., tratamento periodontal eficaz é propício para o controle de açúcar no sangue. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,1% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: inchaço
Patógeno
Causas da periodontite diabética
Atualmente, muitos estudos têm confirmado a relação entre diabetes e periodontite, sendo reconhecido que o diabetes é um dos fatores de risco da doença periodontal (OR2.1 ~ 3.0), sugerindo que a periodontite é a sexta complicação do diabetes. O mecanismo patológico do diabetes associado à doença periodontal pode ser a quimiotaxia de leucócitos e defeitos na função fagocitária, alterações na membrana basal vascular, diminuição da síntese de colágeno, diminuição da formação da matriz óssea e diminuição da imunidade, resultando em diminuição da capacidade anti-infecciosa e cicatrização de feridas. Obstáculos Nos últimos anos, verificou-se que o aumento da ação de produtos finais de glicosilação avançada (AGEs) e seu receptor celular (RAGE) é um mecanismo para fortalecer a doença periodontal em pacientes diabéticos.
Pacientes diabéticos com adesão de neutrófilos, quimiotaxia, fagocitose, função bactericida são significativamente reduzidos, devido a anormalidades metabólicas, doença microvascular ocorre, ambiente anaeróbio local, alterações na composição microbiana subgengival, alguns pacientes com diabetes devido a genótipos específicos, Altamente reativo à infecção pelo patógeno periodontal. Sob o estímulo das mesmas bactérias patogênicas, a quantidade de mediadores inflamatórios como IL-1β, PGE2 e TNFα expressos em pacientes com diabetes tipo 1 foi significativamente maior do que em pacientes não diabéticos, resultando em reação inflamatória excessiva levando a dano tecidual excessivo. Além disso, a hiperglicemia pode inibir a atividade de fibroblastos e osteoblastos nas fibras periodontais, reduzir a síntese de glicosaminoglicanos de colágeno e matriz óssea, afetar a renovação e a reconstrução dos tecidos periodontais, e a função de reparo tecidual também é enfraquecida. Estudos recentes descobriram que o diabetes tipo 1 e a periodontite progressiva rápida estão associados aos antígenos de histocompatibilidade genes da região HUA-DQ e DR, que afetam a resposta imune do hospedeiro através da regulação do macrófago de monócitos e da função das células T. A combinação desfavorável dessa região gênica pode ser a base genética comum da periodontite severa e do diabetes tipo 1, tornando ambas as doenças frequentemente associadas ao mesmo paciente. Depois que o nível de açúcar no sangue dos pacientes diabéticos é controlado, a função dos neutrófilos é melhorada, as bactérias periodontais são aumentadas, a síntese de colágeno é aumentada, a cicatrização de feridas é acelerada e as lesões periodontais são aliviadas. Como a periodontite associada ao diabetes tipo 2 tem pouco a ver com fatores genéticos e é mais afetada pelo metabolismo da glicose, a melhora do estado periodontal após o controle do metabolismo da glicose é mais óbvia do que a dos pacientes com diabetes tipo 1. Por outro lado, os dentes severos Se os pacientes com Zhouyan não forem tratados a tempo, eles irão agravar o diabetes existente, compensar os efeitos dos agentes hipoglicemiantes e aumentar ainda mais o açúcar no sangue.
Prevenção
Prevenção de periodontite diabética
No trabalho clínico, algumas vermelhidão e inchaço gengival são graves e extensas.Os pacientes com periodontite com abscesso agudo recorrente e pacientes com resposta pobre ao tratamento periodontal convencional devem considerar se têm a possibilidade de diabetes e realizar os medicamentos internos necessários. Aprenda a verificar. De fato, em vista da importante influência da doença periodontal e das doenças bucais nas doenças sistêmicas, a American Diabetes Association incluiu investigações e compreensão da doença dentária e tratamento de pacientes com diabetes no diagnóstico e tratamento do diabetes, ea indústria de seguro médico também apoia ativamente pacientes sistêmicos. Exame periodontal regular e tratamento, detecção precoce, diagnóstico precoce, tratamento precoce.
Complicação
Complicações da periodontite diabética Complicações inchaço Inchaço periodontal, dor, linfonodos submandibulares, sensibilidade.
Sintoma
Sintomas da periodontite diabética Sintomas comuns Inchaço gengival, gengivas, sangramento, formação de bolsas periodontais
A história de diabetes afeta o início e a progressão da periodontite, especialmente em pacientes com controle glicêmico deficiente.A inflamação do tecido periodontal é mais pesada, o edema da margem gengival é granulomatoso, o sangramento é fácil e o abscesso periodontal ocorre e o osso alveolar é destruído rapidamente. Causa bolsos periodontais profundos e dentes soltos pronunciados. Após o controle do açúcar no sangue, a condição da periodontite irá melhorar.
A gravidade do dano periodontal está relacionada ao tipo de diabetes, ao grau de controle metabólico, à duração do diabetes e à presença ou ausência de complicações sistêmicas. A periodontite pode ocorrer em pacientes com o tipo 1 após os 12 anos de idade e em pacientes entre 13 e 18 anos a incidência de periodontite é de aproximadamente 9,8%, comparada com 39% para aqueles com mais de 19 anos. A inflamação do tecido periodontal do paciente é mais pesada, e a lesão é mais intensa no incisivo e no primeiro molar, mas após o aumento da idade, a lesão pode ser estendida para outros dentes. A placa subgengival deste tipo de pacientes é composta principalmente de bactérias fagocíticas carbonofílicas, bactérias anaeróbias e actinomicetos, que são diferentes da flora subgengival da periodontite adulta e da periodontite juvenil.
Examinar
Exame da periodontite diabética
Endoscopia oral, teste de glicemia.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico da periodontite diabética
O diagnóstico pode ser realizado com base no desempenho clínico e nos exames laboratoriais.
Diagnóstico diferencial
1, a atenção precoce à periodontite simples deve ser diferenciada da gengivite marginal.
2, quando o abscesso periodontal deve ser identificado com o abscesso alveolar.
