paralisia laríngea
Introdução
Introdução à paralisia laríngea Paralisia de cordão vago ou paralisia laríngea é uma manifestação clínica, não uma doença independente. Quando o nervo motor (nervo recorrente de garganta) da laringe está danificado, existem três tipos de paralisia: abdução das cordas vocais, adução ou relaxamento da tensão muscular. Quando a lesão ocorre principalmente no nervo laríngeo recorrente ou no nervo vago que sai do forame jugular, e mesmo antes da remoção do nervo laríngeo recorrente, o espasmo laríngeo causado por ele é periférico. Fratura da base do crânio, cirurgia da tireoide, trauma de pescoço e garganta, garganta, pescoço ou base do crânio, compressão de tumor maligno, tumor metastático mediastinal ou esofágico, invasão do carcinoma nasofaríngeo da base do crânio, adesão da tuberculose da ponta pulmonar , pericardite, neurite periférica, etc. podem causar paralisia das cordas vocais. A paralisia da banda deve ser tratada pela causa da doença. Paralisia não completa unilateral, sem perturbação significativa na pronúncia e respiração, muitas vezes sem tratamento, paralisia completa unilateral, como a longo prazo ainda não pode compensar, e os pacientes que exigem uma melhor pronúncia, podem ser injetados sob o teflon de submucosa da mucosa (teflon ), a fibra de colágeno ou gordura pode ser feita para alargar as cordas vocais e se aproximar da linha central. Paralisia de abdução bilateral, se houver dificuldade para respirar, a traqueotomia deve ser realizada e a cirurgia deve ser realizada mais tarde. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,1% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: laringite crônica, nódulos nas cordas vocais, pólipos nas cordas vocais
Patógeno
Causa de paralisia laríngea
De acordo com as diferentes partes do dano do nervo, ele pode ser dividido em dois tipos: central e periférico, e o ambiente é mais comum.
Causada por doença do sistema nervoso central (40%):
O centro motor da laringe de ambos os lados do córtex cerebral tem um feixe nervoso conectado aos dois lados do núcleo suspeito, de modo que cada lado do músculo recebe impulso de ambos os lados do córtex cerebral, portanto a paralisia laríngea causada por lesões corticais é clinicamente rara. Hemorragia cerebral, aneurisma basilar, inflamação da fossa posterior, medula oblonga e tumores cerebrais em ponte podem causar paralisia das pregas vocais.
Causada por neuropatia periférica (40%):
Quando a lesão ocorre principalmente no nervo laríngeo recorrente ou no nervo vago que sai do forame jugular, e mesmo antes da remoção do nervo laríngeo recorrente, o espasmo laríngeo causado por ele é periférico. Fratura da base do crânio, cirurgia da tireoide, trauma de pescoço e garganta, garganta, pescoço ou base do crânio, compressão de tumor maligno, tumor metastático mediastinal ou esofágico, invasão do carcinoma nasofaríngeo da base do crânio, adesão da tuberculose da ponta pulmonar , pericardite, neurite periférica, etc. podem causar paralisia das cordas vocais.
Prevenção
Prevenção de paralisia da garganta
1. Beba 1000 a 2000 ml de água fervida por dia para manter a garganta úmida, para complementar as cordas vocais e perder a umidade devido ao uso prolongado.
2. Use o volume apropriado para falar e use o microfone de forma flexível. Tem um humor estável, sono adequado, exercício adequado para manter uma boa elasticidade das cordas vocais.
3, não fumar, beber, outros, como café, chá, pimenta, bebidas frias, chocolate ou produtos lácteos devem ser evitados. Preste atenção ao tom da fala, não muito baixo ou muito alto, de modo a reduzir a resistência e a tensão da corda vocal durante a vocalização. Muitas vezes você não pode usar sussurros para falar.Algumas pessoas pensam que o sussurro pode fazer as cordas vocais repousarem.Na verdade, o sussurro é um som pronunciado num estado em que as cordas vocais estão tensas.Por um pouco mais, as cordas vocais ficarão mais fatigadas.
4. A primeira palavra de cada sentença deve soar facilmente, e o fluxo de ar e o som saem ao mesmo tempo (este é o método de som suave). No caso de uma necessidade de falar alto e sem microfone, você deve usar o poder de Dantian para evitar a pronúncia da respiração (isto é, usando a força dos músculos abdominais). A velocidade de fala é moderada, o número de palavras em uma frase é limitado a sete a dez palavras, e há uma pausa entre a sentença e a sentença. Preste atenção às cordas vocais para descansar, evite gritar no trabalho e evite longas horas de conversa depois do trabalho. Tente reduzir a vocalização quando tiver um resfriado. Quando há uma disfunção vocal, o repouso das cordas vocais é o melhor método.Se os sintomas persistirem por mais de duas semanas, você deve ir a um hospital profissional para tratamento assim que possível. O açúcar laríngeo, o mangostão ou o mar gordo, etc., são ineficazes para as pessoas com lesões existentes nas cordas vocais, pelo que não devem ser excessivamente confiantes.
5, pacientes submetidos a laringoscopia microcirurgia, deve ser banido por cerca de duas semanas, após a ferida (mucosa das cordas vocais som) curado e, em seguida, treinados para pronunciar, tal cirurgia raramente recaída.
Complicação
Complicações da paralisia da garganta Complicações, faringite crônica, cordas vocais, pólipos das cordas vocais
Se a paralisia das pregas vocais não for tratada prontamente, maltratada ou mal tratada, é propensa a laringite crônica prolongada, faringite, nódulos nas cordas vocais, pólipos, etc. e a doença é de fácil recorrência e aumenta a dificuldade do tratamento.
Paralisia das pregas vocais devido a distúrbios da inervação nervosa motora das cordas vocais, causadas por anormalidades do movimento das pregas vocais chamadas paralisia das pregas vocais, a causa pode incluir neuropatia central ou periférica. A paralisia das pregas vocais pode ser o resultado de um núcleo suspeito e sua via nuclear, tronco do nervo vago ou neuropatia laríngea recorrente. A paralisia do nervo laríngeo recorrente pode ser causada por lesões no pescoço e no tórax, trauma, tireoidectomia, neurotoxina (chumbo), infecção neurotóxica (difteria), lesão ou cirurgia da coluna cervical ou doença viral.
Sintoma
Paralisia da garganta sintomas sintomas comuns pronúncia desordem dispnéia rouquidão tosse
A paralisia do tipo 4 pode ocorrer devido a vários graus de dano neurológico:
1, o nervo laríngeo recorrente não está completamente paralisado: sintomas unilaterais não são significativos, frequentemente encontrados no exame físico. Houve um curto período de vocalização e foi retomado. Além da falta de ar durante o exercício extenuante, muitas vezes não há dificuldade para respirar. Laringoscopia indireta, na inspiração, as cordas vocais medianas do lado afetado não podem ser abduzidas e a abdução da banda sonora é normal. A glote ainda pode ser fechada quando pronunciada. Nervo laríngeo recorrente bilateral não é paralisado, porque as cordas vocais de ambos os lados não podem ser abduzidos, pode causar obstrução laríngea, dispneia é o seu principal sintoma, se não for tratada a tempo, pode causar asfixia. A laringoscopia indireta mostrou que as cordas vocais de ambos os lados estavam na posição mediana. Apenas pequenas fissuras permanecem nesse meio tempo. As cordas vocais ainda podem ser fechadas ao falar.
2, paralisia do nervo laríngeo recorrente: rouquidão sexual unilateral, fadiga, fala e tosse têm um vazamento. No estágio posterior, há efeito compensatório e a pronúncia é melhorada. A laringoscopia indireta, devido à perda completa da função do músculo adutor e adutor do lado afetado, é fixada na posição paramediana do lado afetado da corda vocal, isto é, entre a posição média (posição cadaveral) e a posição mediana (posição do som). Na pronúncia inicial, as cordas vocais laterais sadias estavam fechadas para a posição mediana e havia fissuras entre as duas cordas vocais; na etapa posterior, os sacos modernos eram retraídos e as cordas vocais laterais sadias eram tomadas na linha média para o lado afetado, e a pronúncia melhorava. Ao respirar, o movimento das cordas vocais no lado saudável é normal, portanto não há dificuldade em respirar. Quando os nervos laríngeos recorrentes de ambos os lados estão completamente paralisados, a pronúncia é rouca e fraca, o áudio é monótono e a fala é trabalhosa, como um sussurro, e não pode durar. Autoconsciente, mas sem dificuldade para respirar. Como a glote perde a reflexão normal, ela não pode ser fechada, é fácil causar mal-entendidos e freqüentemente há secreção na traqueia, e é difícil drenar e respirar. Laringoscopia indireta, as cordas vocais bilaterais são fixadas na posição paramediana, as bordas são relaxadas, não podem ser fechadas e não podem ser abduzidas. No início da doença aguda, as cordas vocais bilaterais estão na posição mediana, resultando em dificuldade para respirar, mas menos comum.
3, paralisia do nervo laríngeo: perda da tensão da corda vocal após paralisia do nervo laríngeo. Não pode fazer uma voz alta, o som é grosso e fraco. Indireta, a laringoscopia, as cordas vocais encolhem, as bordas são onduladas, mas a abdução e a adução ainda são normais. Na unilateral, a sensação da mucosa laríngea contralateral ainda existe. Ambos os lados da doença devido a dormência da mucosa laríngea, dieta, saliva por engano no trato respiratório inferior, pneumonia por aspiração pode ocorrer.
4, tipo misto de sistema nervoso laríngeo, nervo laríngeo recorrente e nervo laríngeo superior, o sexo unilateral é comum em traumas no pescoço, lesão cirúrgica. A pronúncia de rouquidão é mais significativa. A laringoscopia mostrou que a corda vocal do lado afetado estava fixada na posição mediana. Mais tarde, devido à compensação das cordas vocais no lado saudável, a pronúncia foi um pouco melhor. As cordas vocais bilaterais em ambos os lados estão na posição intermediária.
Examinar
Paralisia da garganta
1, o nervo laríngeo recorrente não está completamente paralisado: paralisia da incontinência do nervo laríngeo recorrente unilateral indireta laringoscopia, na inalação, o lado afetado das cordas vocais na mediana não pode ser abduzido, e a abdução da banda sonora é normal. A glote ainda pode ser fechada quando pronunciada. A laringoscopia indireta dos nervos laríngeos recorrentes bilaterais mostrou que as cordas vocais de ambos os lados estavam na posição paramediana. Apenas pequenas fissuras permanecem nesse meio tempo. As cordas vocais ainda podem ser fechadas ao falar.
2, paralisia do nervo laríngeo recorrente: nervo laríngeo recorrente unilateral laringoscopia indireta completamente paralisado, devido à perda completa da função de abdução e adução do lado afetado, o lado afetado da corda vocal é fixado na posição paracentral, isto é, na posição média (cadáver) Bit) e a mediana (posição do som). Os nervos laríngeos recorrentes de ambos os lados estavam completamente paralisados para laringoscopia, as cordas vocais bilaterais estavam fixas na posição paramediana, as bordas estavam relaxadas, não podiam ser fechadas e não podiam ser abduzidas. No início da doença aguda, as cordas vocais bilaterais estavam na posição mediana.
3, paralisia do nervo laríngeo: indireto, laringoscopia, cordas vocais encolher, a borda é ondulada, mas abdução, adução ainda é normal.
4, tipo misto de fístula do nervo laríngeo: laringoscopia para ver o lado afetado da corda vocal fixado na posição mediana. Mais tarde, devido à compensação das cordas vocais no lado saudável, a pronúncia foi um pouco melhor. As cordas vocais bilaterais em ambos os lados estão na posição intermediária.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da paralisia laríngea
Diagnóstico diferencial
(1) A paralisia das pregas vocais é principalmente unilateral, ambos os lados da luz, e a afasia funcional é a paralisia aditiva das cordas vocais de ambos os lados.
(2) A afasia funcional pode encontrar certos incentivos, como raiva, tristeza excessiva e assim por diante.
(3) A afasia funcional é examinada sob laringoscopia indireta, de modo que quando o paciente tosse, as cordas vocais se movem normalmente.
(4) A terapia sugestiva de afasia funcional é eficaz.
