pré-câncer cervical
Introdução
Introdução às lesões pré-cancerosas do colo do útero As lesões pré-cancerosas cervicais referem-se a lesões que ocorrem nessa área antes do surgimento do câncer e, portanto, causam câncer. As lesões pré-cancerosas cervicais são displasia do colo do útero. A ocorrência e o desenvolvimento do câncer do colo do útero têm um processo de evolução gradual, que pode levar vários anos a várias décadas, e acredita-se que essa evolução tenha passado por várias etapas: hiperplasia, displasia, carcinoma in situ, infiltração precoce e carcinoma invasivo. Pacientes com lesões pré-cancerosas cervicais geralmente não apresentam sintomas evidentes, ou apenas os sintomas de cervicite geral, como aumento do corrimento vaginal. Há também queixas de leucorréia com sangue ou uma pequena quantidade de sangramento vaginal após contato sexual. Exame ginecológico mostra que o colo do útero é liso, sem inflamação óbvia, ou congestão cervical ou erosão, o grau de erosão varia, o intervalo também é diferente, às vezes é fácil sangrar, e não há diferença óbvia com cervicite crônica geral. Portanto, as manifestações clínicas da NIC não são específicas. Os sintomas e sinais não são diagnosticáveis e são principalmente diagnosticados com base no exame histológico. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,3% Pessoas suscetíveis: boas para mulheres adultas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: insuficiência renal
Patógeno
Causas de lesões pré-cancerosas cervicais
O câncer do colo do útero é atualmente a única neoplasia ginecológica de causa clara e está associada à infecção persistente pelo papilomavírus humano de alto risco (HPV). O vírus HPV é um vírus de DNA de cadeia dupla com uma concha esférica com um diâmetro de 55 nm, que infecta principalmente a membrana mucosa da pele e causa lesões diferentes. Mais de 200 vírus HPV foram identificados e pelo menos 30 estão associados a infecções da mucosa genital. As mulheres HPV são infectadas com o HPV 80% das suas vidas, geralmente depuradas naturalmente dentro de 8-10 meses, e apenas algumas (5%) das mulheres são persistentemente infectadas.
Alto fator de risco
Outros fatores de alto risco associados ao câncer do colo do útero são:
1, o comportamento sexual: começar a vida sexual muito cedo, vários parceiros sexuais.
2, fatores de menstruação e parto: mau período menstrual, menstruação prolongada, casamento precoce, gravidez precoce, prolífico e assim por diante.
3. Estimulação a longo prazo do colo do útero causada por inflamação cervical causada por doenças sexualmente transmissíveis.
4, tabagismo: a ingestão de nicotina reduz a imunidade do organismo, afetando a depuração da infecção pelo HPV, levando ao aumento do risco de câncer do colo do útero, especialmente o carcinoma de células escamosas.
5. Uso a longo prazo de contraceptivos orais: O risco de câncer do colo do útero, especialmente adenocarcinoma, é mais que o dobro após tomar contraceptivos orais por mais de 8 anos.
6. Deficiência e Inibição Imunológica: A infecção pelo HIV leva à imunodeficiência e o uso prolongado de drogas imunossupressoras após o transplante de órgãos leva a um aumento na incidência de câncer do colo do útero.
7, outras infecções virais: o herpesvírus tipo II (HSV-II) e a causa do câncer do colo do útero não podem ser descartadas.
Prevenção
Prevenção de lesões pré-cancerosas cervicais
1. Fortalecer a educação em saúde, aumentar a conscientização sobre a prevenção, evitar a vida sexual prematura e prevenir o caos da vida sexual.
2. exames ginecológicos regulares, as mulheres casadas recomendam pelo menos uma vez a cada dois anos para fazer o exame de citologia cervical, e descobriu que o problema deve ser o exame anatomopatológico.
3. Para pacientes com lesões do colo do útero e infecções do sistema reprodutivo, especialmente papilomavírus humano infectado pelo HPV, medidas ativas devem ser tomadas para prevenir a ocorrência e o desenvolvimento do câncer do colo do útero.
Complicação
Lesões pré-cancerosas cervicais Complicações, insuficiência renal
Lesões pré-cancerosas cervicais podem ser complicadas por insuficiência renal. Condição patológica em que parte ou toda a função renal é perdida. De acordo com o rápido início do ataque, ele é dividido em agudo e crônico. A insuficiência renal aguda é causada por uma variedade de doenças, fazendo com que os dois rins percam a função excretora em um curto espaço de tempo, denominado insuficiência renal aguda. A insuficiência renal crônica é uma síndrome que consiste em um grupo de sintomas clínicos que surgem do desenvolvimento da doença renal crônica causada por várias causas até o estágio avançado.
Sintoma
Lesões pré-cancerosas cervicais sintomas comuns corrimento vaginal aumento da frequência da erosão cervical urinária com urgência e disúria vaginal irregular sangramento vaginal corrimento vaginal aumento de pus e leucorréia
Pacientes com lesões pré-cancerosas cervicais geralmente não apresentam sintomas evidentes, ou apenas os sintomas de cervicite geral, como aumento do corrimento vaginal. Há também queixas de leucorréia com sangue ou uma pequena quantidade de sangramento vaginal após contato sexual. Exame ginecológico mostra que o colo do útero é liso, sem inflamação óbvia, ou congestão cervical ou erosão, o grau de erosão varia, o intervalo também é diferente, às vezes é fácil sangrar, e não há diferença óbvia com cervicite crônica geral. Portanto, as manifestações clínicas da NIC não são específicas. Os sintomas e sinais não são diagnosticáveis e são principalmente diagnosticados com base no exame histológico.
A displasia cervical é uma lesão pré-cancerosa, reversível, ou seja, parte da lesão pode desaparecer naturalmente, mas também é progressiva, ou seja, a lesão pode se desenvolver e até mesmo o câncer. Sua reversibilidade e desenvolvimento estão relacionados à extensão e extensão da lesão. A possibilidade de a displasia leve desaparecer naturalmente é significativamente maior que a de moderada a grave. A possibilidade de desenvolver displasia grave como câncer é significativamente maior que a de leve a moderada. Alguns estudiosos acreditam que a displasia leve do colo do útero é uma proliferação anormal benigna, que pode naturalmente se tornar normal.
Sintomas gerais
1. Sangramento vaginal: sangramento vaginal irregular, especialmente sangramento de contato (ou seja, após a vida sexual ou sangramento após exame ginecológico) e sangramento vaginal pós-menopausa são os principais sintomas dos pacientes com câncer de colo do útero. O câncer do colo do útero, semelhante à couve-flor, tem sangramento precoce e mais sangramento.
2. Aumento das secreções vaginais: branco fino, aguado, parecido com arroz ou com sangue, com um fedor. Quando o tecido canceroso é quebrado e infectado, a secreção pode ser purulenta com mau odor.
Sintomas precoces
Primeiro, sangramento vaginal.
Sangramento vaginal irregular é o principal sintoma de pacientes com câncer de colo do útero, especialmente sangramento vaginal pós-menopausa deve prestar atenção. Sangramento vaginal pode ser mais ou menos, sangramento vaginal é muitas vezes causada por ruptura do tumor, especialmente no caso de tumores do tipo vegetal com sangramento precoce, a quantidade é também mais, se sangrar com freqüência, a perda de sangue pode levar a anemia grave.
Em segundo lugar, aumentou as secreções vaginais.
Este é o principal sintoma de pacientes com câncer cervical. A maioria ocorre antes do sangramento vaginal. Inicialmente, as secreções vaginais podem estar livres de qualquer odor e à medida que o câncer cresce, a infecção secundária e a necrose do tumor canceroso aumentam a quantidade de secreções, como água ou sangue misto, com um mau cheiro. Quando o tumor se espalha para o endométrio, a secreção é bloqueada pelo tecido do câncer cervical e não pode ser descarregada.Ela pode formar derrame uterino ou empiema uterino.O paciente pode ter sintomas como desconforto abdominal inferior, dor abdominal, dor lombar e febre.
Em terceiro lugar, micção freqüente, urgência, disúria.
Quando o câncer se espalha para frente, ele pode invadir a bexiga.Os pacientes com micção freqüente e em queda, urgência, disúria, hematúria são frequentemente diagnosticados erroneamente como infecções do trato urinário e atraso no diagnóstico. Grave pode formar fístula vesical-vaginal. A disseminação do câncer pode invadir o reto, e há sintomas como queda, dificuldade em evacuar, urgência e sangue nas fezes, podendo ocorrer desenvolvimento adicional na vagina. Metástase à distância pode ocorrer na fase tardia da lesão. A localização da metástase é diferente, e os sintomas parecem diferentes, sendo mais comum a metástase dos linfonodos supraclaviculares, onde aparecem nódulos ou massas. A infiltração de carcinoma pode se espalhar para órgãos distantes através dos vasos sangüíneos ou sistema linfático e os locais correspondentes de metástases, e seus sintomas correspondentes.
Em quarto lugar, dor.
Este é um sintoma do câncer cervical avançado. O câncer se estende ao longo do tecido adjacente, invade a parede pélvica e comprime o nervo periférico.A manifestação clínica é a dor persistente do nervo ciático ou de um lado do tornozelo e tornozelo. Compressão do tumor ou erosão do ureter, estreitamento do oleoduto, obstrução levando a hidronefrose, manifestada como um lado da lombalgia, e até mesmo dor intensa, evoluiu para insuficiência renal, resultando em uremia. A invasão do sistema linfático leva à obstrução dos vasos linfáticos, obstrução do refluxo e sintomas de edema e dor nos membros inferiores.
Quatro principais sintomas
Um está sangrando depois do sexo. 70% -80% dos pacientes com câncer do colo do útero têm esse sintoma.
O segundo é a erosão cervical. As mulheres jovens têm cura a longo prazo para a erosão cervical, ou erosão cervical após a menopausa, que deve ser levada a sério.
Terceiro, sangramento de contato, sangramento após sexo ou sangramento uterino após exame ginecológico interno, são sinais de lesões pré-cancerosas cervicais.
Em quarto lugar, sangue misturado com leucorréia, além do anel superior causado por sangramento uterino, mulheres com sangue misto vaginal de longa duração devem ser prontamente verificadas.
80% das lesões pré-cancerosas do colo do útero podem ser curadas por detecção precoce e tratamento precoce.
Examinar
Exame de lesões pré-cancerosas cervicais
O primeiro passo: teste de citologia em base líquida de camada fina TCT
Primeiro, utilizando citologia de base líquida moderna (TCT) de última geração, as células cervicais foram observadas ao microscópio para verificar se as células cervicais estavam anormais. Porque o câncer do colo do útero é o primeiro a partir das mudanças nas células cervicais.
Além disso, o teste de HPV pode ser realizado se as condições econômicas permitirem, portanto, a precisão será maior.
Segundo passo: colposcopia eletrônica
Após a citologia em base líquida de camada fina de TCT, se as células cervicais forem anormais, será necessária uma colposcopia. Sob a grande ampliação de 40 vezes a colposcopia eletrônica, observar as sutis mudanças na superfície das lesões pré-cancerosas de lesões pré-cancerosas cervicais é de grande valia para a detecção precoce e o diagnóstico precoce do câncer cervical e lesões pré-cancerosas.
Terceiro passo: exame histopatológico
Se uma anomalia for encontrada em uma colposcopia, uma biópsia deve ser feita sob a orientação de uma mancha especial. No momento da observação da microscopia vaginal, várias biópsias de lesões suspeitas foram examinadas pela histopatologia para confirmar as lesões cervicais.
Após os três passos acima do exame, você pode determinar as lesões cervicais, encontrar o câncer cervical precoce, prevenir problemas antes que eles ocorram.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de lesões pré-cancerosas cervicais
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser realizado com base em manifestações clínicas, exames e similares.
Diagnóstico diferencial
De acordo com os sintomas e sinais, não é difícil distinguir com outros tumores do útero, como miomas uterinos e câncer do corpo uterino.
Miomas uterinos:
1, menorragia e sangramento durante a menstruação: especialmente os tumores uterinos submucosos.
2, dor: dor geral é apenas uma dor vaga, a menos que o próprio útero para descarregar miomas uterinos submucosos, resultando em contrações uterinas.
3, sintomas de compressão: miomas uterinos podem ser comprimidos para a bexiga, ureteres, vasos sanguíneos, nervos e intestinos, e produzir uma variedade de operações que afetam esses órgãos.
4, infertilidade: miomas uterinos podem afetar a estrutura da cavidade uterina e do funcionamento do endométrio, tornando o implante difícil. No entanto, pacientes com miomas uterinos também podem ser normalmente concebidos e produzidos normalmente.
Câncer de corpo uterino:
1, sangramento vaginal: vaginal persistente ou sangramento irregular após a menopausa, a menopausa pode ter menorragia ou sangramento irregular.
2, corrimento vaginal: um pequeno número de pacientes na fase inicial da doença com drenagem aquosa ou sanguinolenta aumentou, infecção por necrose tardia, pode haver cheiro de pus e secreção de sangue.
3, dor: geralmente ocorre apenas no estágio avançado, quando o canal cervical é bloqueado pelo tecido canceroso levando a hemorragia uterina ou empiema, pode haver dor no baixo-ventre ou câncer para estimular as contrações, causando dor quando o câncer avançado se infiltra na parede pélvica Pode haver dor lombar.
