displasia folicular
Introdução
Introdução à displasia folicular Displasia folicular refere-se ao crescimento folicular tardio, o crescimento folicular não pode atingir o tamanho dos folículos maduros, e a função é pobre, a secreção de estrogênio é insuficiente, o exame clínico do escore cervical não pode atingir o alto valor (> 10 pontos). Esse grupo de monitoramento constatou que essa situação é muito comum entre as mulheres inférteis, a taxa de incidência pode chegar a 27,0% e repetida no mesmo paciente em diferentes ciclos, a taxa de repetência alcançou 63,8%, mesmo em seu ciclo não FM é diferente O grau de anormalidade. Esse achado sugere que a FM pode ser uma importante causa de infertilidade. Ritchie também relatou que a infertilidade causada por displasia folicular anormal e distúrbios de ovulação foi responsável por cerca de 15% a 25%, semelhante a esse grupo de dados. Quando os folículos amadurecem, a função será boa, e os ovos descarregados amadurecerão e serão saudáveis. Se os folículos forem displásicos, a ovulação não puder ser realizada normalmente ou a qualidade dos ovos descartados não for boa, afetará a fertilidade normal. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002% Pessoas suscetíveis: mulheres Modo de infecção: não infecciosa Complicações: síndrome do ovário policístico, insuficiência ovariana prematura
Patógeno
Displasia folicular
Insuficiência ovárica prematura (20%):
Alguns folículos femininos não estão bem desenvolvidos devido à insuficiência prematura do ovário. O paciente tem menstruação normal no estágio inicial e até tem história de nascimento, mas a menstruação é rara até amenorreia completa.Os folículos dos ovários desse tipo de paciente estão exaustos, e é impossível usar drogas promotoras de ovulação para fazer os folículos se desenvolverem, ou embora haja folículos primordiais Nenhuma resposta às gonadotrofinas.
Síndrome do ovário policístico (28%):
Sofrer de ovário policístico é uma das razões para o mau desenvolvimento folicular. A síndrome do ovário policístico é a causa mais comum de ovulação feminina. Seu ovário é caracterizado por um aumento no tamanho do ninho e vários folículos pequenos, mas não pode amadurecer, portanto, as drogas são necessárias para promover o desenvolvimento folicular.
Fator pituitário (25%):
Uma das causas do desenvolvimento ovariano deficiente, doenças comuns que causam ovulação anormal, incluindo prolactinoma hipofisário, hiperprolactinemia e síndrome de Shi Han, altos níveis de prolactina podem inibir a ovulação.
Anovulação hipotalâmica (15%):
Fatores orgânicos primários, fatores funcionais primários, lesões orgânicas secundárias, fatores funcionais secundários.
Prevenção
Prevenção de displasia folicular
1. Mantenha bons hábitos de trabalho e evite ficar acordado até tarde.
2. Coma alimentos menos condimentados ou irritantes.
3. Participar ativamente de esportes ao ar livre e relaxar.
4. Não se dê muita pressão e aprenda a descomprimir razoavelmente.
Complicação
Complicações de displasia folicular Complicações síndrome do ovário policístico insuficiência ovariana prematura
A displasia folicular pode estar associada a complicações como distúrbios endócrinos e infertilidade.
Sintoma
Displasia folicular Sintomas Sintomas comuns Deficiência de estrogênio Luteinização do folículo anovulatório
Quando os folículos amadurecem, a função será boa, e os ovos descarregados amadurecerão e serão saudáveis. Se os folículos forem displásicos, a ovulação não puder ser realizada normalmente ou a qualidade dos ovos descartados não for boa, afetará a fertilidade normal.
O desempenho da displasia folicular:
1, não desenvolvido: folículos não são desenvolvidos, apenas em um nível muito pequeno.
2, pequenos folículos: desenvolvimento folicular, mas imaturo, muitas vezes com menos de 18 mm de diâmetro.
3, folículos não são redondos: o desenvolvimento não é redondo, o desempenho é oval, e até mesmo "cariótipo jujuba", sem capacidade de fertilização.
4, folículos não se rompem: folículos maduros, mas não rompidos, incapazes de ovular.
Examinar
Verificação de displasia folicular
Em circunstâncias normais, a partir do 8º dia do ciclo menstrual, a cada 2 dias b super monitoração uma vez, quando o diâmetro do folículo for de 17 mm, deve ser monitorado uma vez ao dia, quando o desenvolvimento folicular atingir 20-23 mm de diâmetro Se necessário, medir duas vezes ao dia até a ovulação.
I. Teste hormonal endócrino : o FSH foi medido, o nível de LH foi significativamente maior, o nível de E2 foi significativamente menor e todos atingiram o nível menopausal, precisando ser diagnosticado 3 vezes antes de ser diagnosticado. Sangue PRL é normal.
Em segundo lugar, as células esfoliadas vaginais : mostrando baixos níveis de estrogênio, o surgimento de células do fundo ou células de baixo nível.
Terceiro, o exame laparoscópico : envelhecimento prematuro ovariano pode ser visto pequeno ovário, atrofia, folículos não são óbvios, não folículos primordiais ao microscópio, fibrose intersticial ovariana, anticorpos anti-ovários podem ser encontrados no ovário: sem resposta síndrome do ovário, ver O ovário tem tamanho normal, e múltiplos folículos pequenos podem ser vistos sob o olho nu e sob o microscópio, células antifoliculares, células anti-granulosas e anticorpos anti-FSH podem ser encontrados no tecido ovariano.
Em quarto lugar, o desenvolvimento de ultra-som folicular: mostrou que o ovário é pequeno, sem folículos são insuficiência ovariana prematura, tamanho normal do ovário, folículos múltiplos visíveis são síndrome ovariana não-responsiva.
(1) Tempo de aparecimento do folículo: No início de cada ciclo menstrual, vários folículos se desenvolvem ao mesmo tempo, mas geralmente apenas 1 ou 2 folículos se desenvolvem até a maturidade, o que é chamado de folículo principal (folículo preferido) e os folículos remanescentes são bloqueados sucessivamente. Segundo relatos, apenas um folículo cresce até a maturidade em mais de 90% do ciclo, e 5% a 11% tem dois folículos principais. O período mais precoce de ultrassonografia folicular pode ocorrer entre o quinto e sétimo dia do ciclo menstrual, mostrando um diâmetro mínimo de 4-5mm.
(2) Taxa de crescimento folicular: Ultrassom Nos 3-5 dias do ciclo menstrual, pequenos folículos podem ser encontrados no ovário, e então gradualmente crescem, a média no 14º dia, a ovulação pode ocorrer. No quinto dia da menstruação até a ovulação, os folículos principais aumentaram em média 1,5 mm por dia, uma média de 1,2 mm por dia antes do 10º dia, e um aumento médio de 1,9 mm quatro dias antes da ovulação, até que os folículos amadurecessem.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da displasia folicular
Diagnóstico
Folículos maduros podem exibir as seguintes características:
1. O folículo é redondo ou elíptico, com um diâmetro de 15-30mm (21,2 + -0,53mm) Não há zona de eco no folículo, claro e puro, o limite é claro e a parede é fina. 220% dos folículos maduros apresentaram imagens cumulus oophorus um dia antes da ovulação, mostrando um eco curto e forte na parede próxima do folículo.
2. Imagens de ultrassom de folículos de ovulação adjacentes: 1 A incidência de cumulus é de cerca de 20%, a maioria em folículos maduros> 18mm, e a ovulação está prevista para ocorrer em 24 horas. 2 O anel pericárdico ao redor dos folículos, com o aumento do valor de lh, o edema de tecido da membrana e as células da granulosa são separados das células da membrana. A previsão da ovulação ocorre dentro de 24 horas. A taxa atual de exibição de ultra-som é muito baixa. 3 As células da camada folicular do folículo foram completamente separadas da camada subjacente do tecido da membrana, e a parede folicular estava dentada.
