cisto de chocolate
Introdução
Introdução aos cistos de chocolate Um cisto de chocolate é um "tumor", mas não um "tumor", é uma doença da endometriose. Em circunstâncias normais, o endométrio cresce na cavidade uterina e o efeito dos hormônios femininos no receptor cai uma vez por mês para formar a menstruação. Se o detrito endometrial que cai durante a menstruação entra na cavidade pélvica com o sangue menstrual fluindo através da trompa de falópio, é implantado na superfície do ovário ou outras partes da cavidade pélvica para formar um cisto ectópico.Este endométrio ectópico também é afetado por hormônios sexuais, e se repete com o ciclo menstrual. Derramamento de sangue, como lesões ocorrem no ovário, cada vez que há sangramento no período menstrual, de modo que o ovário aumenta, formando um cisto contendo sangue velho, esse sangue velho é marrom, pegajoso como uma pasta, como chocolate Portanto, também é chamado de "cisto de chocolate". Este cisto pode ser aumentado gradualmente, às vezes se rompendo durante a menstruação ou após a menstruação, mas raramente é maligno. Cistos de chocolate podem ser vistos no tecido endometrial sob a histeroscopia e por causa do antigo escarro sangrento no cisto, como pasta de chocolate, é chamado de "cisto de chocolate". Embora existam apenas pequenos cistos no início desta doença, mas atrasando o tratamento por um longo tempo, ou insistindo em tomar o medicamento, cada vez que as cólicas menstruais antes e depois da dor abdominal é grave, os pacientes são principalmente devido ao tecido endometrial ectópico, a influência dos hormônios ovarianos Em seguida, ocorrem mudanças periódicas, como congestão periódica, hemorragia e esfoliação, por isso também é chamada de "endometriose ovariana". Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% Pessoas suscetíveis: mulheres Modo de infecção: não infecciosa Complicações: infertilidade, dismenorréia, menstruação irregular, peritonite
Patógeno
Causas de cistos de chocolate
Fator corporal (55%):
O cisto de chocolate é devido ao crescimento ectópico do endométrio na pélvis, que também tem uma hemorragia menstrual que se acumula na pelve e em outros lugares e se transforma em cistos. Os cistos geralmente são bilaterais, o conteúdo dos cistos é de sangue menstrual, no qual a água é absorvida, o sangue é concentrado em uma pasta viscosa marrom-escura, que parece chocolate e é chamada de "cisto de chocolate".
Fator idade (40%):
Os cistos de chocolate ocorrem principalmente em mulheres jovens e de meia-idade entre 30 e 40 anos. Principalmente devido ao período menstrual da queda da parede uterina dos restos endometriais devido a má drenagem, não pode ser completamente descarregada da vagina, uma pequena quantidade da trompa de Falópio de volta para a cavidade pélvica. A causa de cistos de chocolate ovarianos não é clara, fatores ambientais, hábitos de vida, estado mental, etc, podem estar relacionados com a incidência de cistos ovarianos, mas não tem nada a ver com casados solteiros. Portanto, cistos ovarianos podem ocorrer em qualquer faixa etária, geralmente alta em mulheres com idade entre 20-50, mulheres solteiras que sofrem de distúrbios menstruais, diminuição do fluxo menstrual e até mesmo dor abdominal, etc., deve ser vigilante, atempada, especialmente gordura As mulheres jovens precisam prestar mais atenção.
Outros fatores (5%):
(1) dismenorreia: o principal sintoma de cistos de chocolate, e também os sintomas mais facilmente negligenciados, secundário e crescente ano a ano, mas também há alguns pacientes sem dismenorréia óbvia.
(2) menstruação irregular: menorragia, volume de sangue menstrual, é também um dos sintomas clínicos comuns de cistos de chocolate, o ciclo menstrual geral é caracterizada por sangue menstrual excessivo ou um longo período de tempo.
(3) Dor na vida sexual: Este também é um sinal óbvio de doença, pois os pacientes também podem ter sangramento tipo gota a gota, que é mais óbvio antes da menstruação.
(4) Infertilidade: Os cistos de chocolate podem fazer com que as mulheres engravidem, e sua taxa de infertilidade é de cerca de 50. A infertilidade é responsável por uma alta proporção de infertilidade causada por cistos de chocolate.
Mecanismo de doença
1. Fatores endócrinos: Embora o ovário seja pequeno, é um dos órgãos importantes que produzem óvulos e ovulam, equilibra o sistema endócrino e, muitas vezes, tem uma idade proliferativa endócrina. Portanto, considera-se que está relacionado a distúrbios endócrinos. Além disso, quando a menstruação está com raiva, ela pode desaparecer, o lixo não pode ser descarregado e um cisto é formado no ovário.
2, vida sexual freqüente: geralmente a maioria da doença é em meninas adolescentes e mais mulheres, o que está relacionado à sua vida sexual excessiva.
3, obstrução trompa de Falópio: não folículos fertilizados no ovário, desperdício a ser descarregado, você precisa confiar na pressão hidráulica do corpo para descarregar o lixo, porque a função diminui, a trompa de falópio é bloqueada, os ovos que não podem ser descarregados nos ovários, formados Cisto
4, pressão excessiva: é a principal causa de cistos de chocolate ovarianos, estresse mental a longo prazo, pode levar à disfunção autonômica, afetando a regulação endócrina, levando ao declínio prematuro da função ovariana, a secreção de estrogênio diminuiu, no início da menopausa .
Prevenção
Prevenção de cisto de chocolate
8 medidas preventivas para cistos de chocolate ovarianos:
1. Preste atenção em ajustar suas emoções, manter uma atitude otimista e alegre e fazer o sistema imunológico do corpo funcionar corretamente.
2, deve prestar atenção ao seu próprio calor, para evitar frio e frio.
3. Durante o período menstrual, todos os esportes vigorosos e trabalho físico pesado são proibidos.
4, se você foi diagnosticado com endometriose, cistos de chocolate ovariano maior que 6cm ou mais, no período menstrual ou no período menstrual deve prestar atenção para manter a estabilidade emocional, para evitar o excesso de trabalho, uma vez que a tensão intracavitária subitamente sobe, Quando a parede da cápsula é quebrada, formará um abdome agudo.
5, tente fazer menos aborto e curetagem, faça um bom trabalho no planejamento familiar.
6, as mulheres devem consertar o período menstrual para proibir o sexo.
7, as meninas devem evitar ter medo durante a adolescência, de modo a não causar amenorréia para formar um transbordamento.
8, prevenção de cistos de chocolate ovariano deve prestar atenção ao período menstrual para fazer seus próprios cuidados de saúde, preste atenção para controlar suas emoções, não de mau humor, caso contrário, levará a alterações endócrinas.
Complicação
Complicações do cisto de chocolate Complicações infertilidade dismenorréia peritonite menstrual irregular
Infertilidade
Cerca de 50% dos pacientes com endometriose estão associados à infertilidade, e cerca de 30-40% dos pacientes com infertilidade inexplicada sofrem de endometriose. A endometriose sofre de infertilidade, freqüentemente causada por massa pélvica, adesão, desenvolvimento de folículo oclusal no oviduto ou distúrbios da ovulação, e uma vez ectópico, o endométrio ectópico é inibido e atrofiado, o que é muito importante para a endometriose Bom tratamento, alguns dos casos de aborto habitual são causados por endometriose.
Dismenorreia
As características clínicas da endometriose são dismenorréia progressiva, que é uma característica comum e proeminente, principalmente secundária, ou seja, a partir da ocorrência de endometriose, o paciente se queixou de que não havia dor nas cólicas menstruais passadas, mas começou a aparecer a partir de um determinado período. A dismenorreia pode ocorrer antes da menstruação, menstruação e após a menstruação. Alguma dismenorréia é mais difícil, precisa descansar na cama ou medicação para aliviar a dor, e até dolorosa "rolando" ou batendo na cabeça, a dor geralmente agrava com o ciclo menstrual, e desaparece após o término da menstruação, mas relatos domésticos têm 21% de ausência de dismenorréia.
Irritação retal periódica: a irritação retal progressiva com exacerbações progressivas é rara em outras doenças ginecológicas e é o sintoma mais valioso para o diagnóstico desta doença. O reto, o ânus e a área genital incham, caem e sentem fezes pesadas e frequentes. À medida que as lesões pioram, os sintomas se tornam mais pronunciados e os sintomas desaparecem após a passagem.
Menstruação irregular
Pacientes com endometriose geralmente apresentam ciclo menstrual reduzido, aumento do fluxo menstrual ou menstruação prolongada, indicando que os pacientes apresentam disfunção ovariana. A menstruação irregular pode ser usada como referência diagnóstica, mas não tem valor no diagnóstico diferencial.
Dor sexual
A analgesia sexual pode ocorrer quando há um nódulo endometrial ectópico da vagina, uma depressão ou adesão retal ou uma adesão ovariana ao assoalho pélvico. Quando a fibrose e a contração do lobo posterior do ligamento largo são óbvias, o ureter pode ser comprimido exogenamente e a estenose pode ser bloqueada, podendo ocorrer sintomas do sistema urinário, podendo ocorrer hidropisia grave ureteral ou hidronefrose.
Irritação periódica da bexiga
Quando a endometriose afeta as pregas peritoneais da bexiga ou invade a camada muscular da bexiga, sintomas como urgência urinária e micção freqüente podem ocorrer ao mesmo tempo. Se a lesão invade a mucosa da bexiga (endometriose da bexiga), há hematúria e dor periódicas.
Abdômen cístico agudo antes ou depois da menstruação dos cistos de chocolate: geralmente cistos endometriais ovarianos, caracterizados por perfuração, sendo que a maioria dos pacientes realiza cirurgias de emergência devido à torção do cisto ovariano ou gravidez ectópica. Se você não melhorar com a cirurgia, as aderências pélvicas aumentarão e haverá rupturas repetidas no futuro.
Desconforto abdominal inferior periódico
A incidência desse sintoma é maior que a dismenorréia, e pacientes com endometriose sem dismenorreia frequentemente apresentam esse sintoma. Aparece em pacientes leves, ou algumas lesões são mais pesadas, mas devido a diferenças de personalidade no limiar de dor ou outras razões, não produzem sintomas de dismenorreia e apenas dor lombar menstrual, desconforto de abaulamento do abdômen inferior.
A endometriose da parede abdominal e a endometriose uterina apresentam massas e dor localizadas periodicamente. Pacientes com endometriose intrínseca tendem a inchar, mas raramente excedem 3 meses de gravidez. Se é o útero posterior, muitas vezes é fixo. Na fossa retal do útero, o ligamento uterino ou a parede posterior do colo uterino geralmente tocam 1-2 ou mais nódulos pequenos duros, como feijão mungo ou tamanho de soja, maciez mais óbvia, diagnóstico anal mais óbvio, isso é muito importante . Os cistos ovarianos podem crescer até um tamanho grande.Por causa do derramamento do conteúdo cístico e da hemorragia endometrial ectópica, as aderências dos órgãos pélvicos são agravadas na cavidade pélvica congelada, que é denominada endometriose extensa. Os sinais variam muito quando a gravidade da lesão é diferente.
Peritonite
Um cisto de chocolate que cresce nos ovários As paredes da cápsula são frequentemente muito frágeis e tendem a se romper espontaneamente. Depois que o cisto é rompido, a pequena ruptura pode curar rapidamente e formar aderência com o tecido circundante; se a ruptura for grande, ela não se curará, e o fluido espesso semelhante a chocolate pode fluir para a cavidade abdominal. É extremamente irritante e pode estimular o peritônio circundante, causando dor abdominal severa e, se não tratada prontamente, também pode causar peritonite difusa, que tem consequências fatais.
Sintoma
Sintomas de cistos de chocolate Sintomas comuns Peritonite infarto sexual dor dismenorréia
(1) Dismenorréia Os principais sintomas são secundários e exacerbados ano após ano, mas também há alguns pacientes sem dismenorréia óbvia. O endométrio ectópico é afetado pelos hormônios ovarianos, e tem as mesmas alterações periódicas que o endométrio normal.Na segunda metade do período menstrual, o endométrio ectópico é altamente espessado e congestionado, e o tumor ectópico endometrial aumenta gradualmente a pressão. Quando o sangue menstrual se acumula no saco, a pressão na parede da cápsula aumenta subitamente e causa dor. Portanto, as características da dismenorreia na endometriose começam principalmente antes da menstruação ou mesmo na segunda metade do ciclo, e continuam durante todo o período menstrual até vários dias após a menstruação. A maior parte da dor é no meio do baixo-ventre, ou de um lado, e a lesão é infiltrada no útero e no reto. Menorragia, o volume sangüíneo menstrual, também é um dos sintomas clínicos comuns, o ciclo menstrual geral é caracterizado por excesso de sangue menstrual ou um longo período de tempo.
(2) dor sexual O fórnix vaginal da fossa retal uterina, o ligamento uterino e outras partes da endometriose podem ter dor sexual e, frequentemente, mais óbvias antes da menstruação.
(3) 30-70% de infertilidade Os pacientes com endometriose estão associados à infertilidade: cerca de 70-80% dos pacientes com infertilidade inexplicada são acompanhados por endometriose. A inflamação dos órgãos pélvicos, a obstrução do peristaltismo tubário ou o bloqueio da tuba uterina leva à infertilidade, e também pode estar relacionada à insuficiência ovariana, aumento da resposta autoimune, aumento das prostaglandinas e aumento da prolactina.
(4) parede do cisto endometrial ovariana é frágil e não tem elasticidade, o sangue menstrual acumula gradualmente, a pressão dentro da cápsula é continuamente aumentada, o conteúdo pode ser quebrado a partir da parte fraca da parede da cápsula, derramando na cavidade abdominal para estimular o peritônio, causando peritonite, abdome agudo.
Examinar
Exame cisto de chocolate
Testes comuns incluem: exame ginecológico, diagnóstico ultra-sonográfico, ressonância magnética, tomografia computadorizada, laparoscopia e exame laboratorial.
Imagem ultrassonográfica B: A ultrassonografia B é um método eficaz para auxiliar no diagnóstico da endometriose, sendo principalmente utilizada para observar cistos endometrióticos ovarianos, caracterizando-se por massa cística com limite claro ou Não claro. Se a aderência ao redor do cisto é pesada, o limite não é claro, se o cisto tem menos aderência ao útero ou tecido adjacente, o limite é claro. Os cistos são em sua maioria de tamanho médio, e os finos ecos granulares são vistos nos cistos, que é uma expressão espessa do fluido cístico. Às vezes, devido ao espessamento dos antigos coágulos sanguíneos, a imagem mais densa dos pontos grossos aparece em uma massa mista. A massa é frequentemente localizada no lado posterior do útero, e o útero do cisto é visto. Quando o cisto se rompeu espontaneamente, a imagem sonora ficou encastrada e o cisto ficou menor do que antes. Laparoscopia: A laparoscopia é o novo padrão para o diagnóstico de endometriose.A laparoscopia pode espiar diretamente a pelve.Quando a lesão ectópica é vista, o diagnóstico pode ser confirmado, e o estágio clínico pode ser determinado para determinar o plano de tratamento.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de cistos de chocolate
Principalmente pela história médica, sintomas e sinais.
O diagnóstico de cistos de chocolate ovariano depende principalmente da compreensão dos médicos sobre esses novos tipos de abdome agudo. Se o paciente tem uma história de dismenorréia ou uma clara endometriose, o diagnóstico da doença deve ser seriamente considerado. Quando o teste da bacia não é satisfatório, a ultrassonografia B pode ser detectada pelo exame ultrassonográfico B. A punção vaginal ou abdominal posterior é útil para o diagnóstico. O sangue menstrual antigo que flui da ruptura do cisto de chocolate é diluído pelo líquido peritoneal para se tornar um líquido marrom fino. Se este líquido é obtido durante a punção, o diagnóstico é claro.
